Боль в позвоночнике на уровне талии

Боль в позвоночнике на уровне талии thumbnail

В поясничной области находится большое скопление нервных волокон. Причин возникновения болевых ощущений – множество. Это может быть спортивная или бытовая травма, заболевание позвоночника или внутренних органов.

Сегодня мы расскажем, как по характеру и локализации боли определить патологию ее вызвавшую и что делать, если возникают боли в боках со спины.

Причины появления

Зачастую мы путаем тянущую боль в спине после спортивных тренировок или физических нагрузок с действительно серьезным заболеванием. Ноющие болевые ощущения – распространенный болевой симптом. Посмотрим, какие же причины могут его вызвать.

К объективным относятся:

  • длительное пребывание в неудобном положении сидя или лежа,
  • переохлаждение,
  • интенсивные физические нагрузки.

Внимание! Если больно лежать на правом или левом боку после физических нагрузок или травмы, есть вероятность перелома ребер &#8212, немедленно обращайтесь к врачу.

Боль в позвоночнике на уровне талии

Патологические причины:

  • инфекции,
  • заболевания позвоночника,
  • болезни почек,
  • урологические и гинекологические заболевания,
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта,
  • сердечно-сосудистые заболевания.

В левом сегменте брюшной полости и подреберье расположены важные органы ЖКТ.

Боли, отдающие в спину, могут вызвать:

  • заболевания селезенки,
  • язвенный колит,
  • синдром раздраженного кишечника,
  • воспаление мочеточников, мочевого пузыря и почек,
  • дивертикулез кишечника.

Среди других симптомов этих заболеваний – колики и тошнота.

Болевой синдром в правом боку со спины характерен для ряда почечных заболеваний и других патологий внутренних органов:

  • пиелонефрит,
  • забрюшинная гематома,
  • острый панкреатит,
  • мочекаменная болезнь.

Патологии позвоночника

На втором месте по частоте возникновения подобных болевых ощущений –  заболевания позвоночника. Что может болеть в левом боку? Боль под ребрами с левой стороны характерна для таких заболеваний опорно-двигательного аппарата, как:

  • мышечная дистрофия,
  • поражение межпозвоночных дисков,
  • радикулит,
  • защемление нервов спинного мозга,
  • остеохондроз.

К болям опоясывающего характера приводят:

  • межпозвоночные грыжи,
  • искривления и ущемления позвонков.

Если болит правый бок со спины в области поясницы, возможные причины следующие:

  • спондилолистез,
  • остеохондроз,
  • остеомиелит,
  • остеопороз,
  • мышечные травмы, растяжения и воспаления.

Внимание! Такие симптомы, как тяжесть и острые сильные боли, отдающие в поясницу и ногу могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в позвоночнике.

Причин неприятных ощущений в боках со стороны спины &#8212, масса. Игнорировать болевые симптомы нельзя. Причину боли определяют по ее характеру.

Боль в позвоночнике на уровне талии

Травмы

В случае травмы боль сильная, резкая, на туловище проявляются синяки или гематомы. Как правило механические повреждения костей, мышц, связок или хрящей возникают в следствие сильного физического воздействия из вне – падениях, ударах.

Степень повреждения – от небольших ушибов до перелома ребер. В тяжелых случаях повреждения способны привести к разрыву и внутренних органов. Так, например, сломанное ребро может порвать легкое или задеть селезенку.

Межреберная невралгия

При межреберной невралгии боль может носить как постоянный характер, так и приступообразный, простреливающий, колющей или ноющий. Из-за сдавливания нервных окончаний отдает в грудь или в спину с левой стороны. При кашле, чихании и глубоком дыхании ощущается сильней в области ребер.

Заболевания органов мочевыделения

Если спазм в боковой области, специалисты могут диагностировать почечные болезни. При хроническом воспалении боль сосредотачивается в правом боку, сзади ниже талии. При физической нагрузке или в неудобной позе болезненность усиливается. Если боль тупая и ноет правый бок, то вероятней всего проблема с органами мочеполовой системы.

Поражение пищеварительного тракта

При воспалении в печени и желчном пузыре возникают ноющие, тянущие боли выше поясницы. Дискомфорт можно испытывать в течении нескольких дней, недель и даже месяцев. Для восстановления органов рекомендуется уделить внимание здоровью всего пищеварительного тракта.

Заболевания дыхательной системы

Заболевания органов дыхательной системы характеризуются колющей болью в правом или левом боку, появляющейся при кашле и вдохе-выдохе. В самом начале заболевания боль локализуется в грудной клетке, а уже позже ощущается в ребрах, в боках и спине со стороны поражения.

Воспаление селезенки

Воспаленная селезенка увеличивается в размерах и начинает давить на органы желудочно-кишечного тракта. Болезненность при этом ощущается в левом боку под ребрами и иррадиирует в левую ключицу и лопатку. Главный признак воспаления селезенки – боль распространяется на верхнюю часть спины.

Женские боли

Половые органы мужчин и женщин имеют кардинальные различия.

К заболеваниям, вызывающим дискомфорт и рези в левом боку у женщин обычно приводят следующие заболевания:

  • воспаления придатков матки,
  • воспаление маточных труб,
  • киста левого яичника,
  • внематочная беременность,
  • физиологические боли во время менструации.

Последнее часто проявляется болью в левом боку в пояснице. А для остальных случаев характерна температура и пульсирующая боль в левом боку при движении. Но в любом случае, назвать истинную причину болезненных ощущений сможет только специалист после тщательной диагностики.

Читайте также:  Биомеханическая гимнастика для мышц позвоночника читать

Боль в позвоночнике на уровне талии

У беременных

Несильные и кратковременные болевые ощущения встречаются на любом сроке беременности. Но чаще всего они проявляются во время увеличения детородных органов во втором и третьем триместре. Рост матки сопровождается растягиванием связок. И это приводит к некоторому дискомфорту и болевым ощущениям. Ощущается боль над лобком, тянет в левом боку. Резкие движения, сильный кашель также приводят к дискомфорту.

В этом случае никакой опасности нет. А ноющие боли в правом и левом боку на уровне талии можно устранить, полностью расслабившись. Например, полежать в теплой ванне или выполнить упражнения из комплекса йоги для беременных. Но даже при таком характере болей, консультация со специалистом обязательна.

У мужчин

Сильный пол часто страдает от болей в левом или в правом боку совершенно по иным причинам. У мужчин левосторонние боли могут быть следствием воспалительного процесса в мочеполовой системе. А вот от чего болит правый бок сзади у мужчин:

  1. Камни в предстательной железе. При этой патологии бок болит справа, но может отдавать в поясницу.
  2. Кавернит – воспаление пещеристых тел члена. При острой форме бок мужчины справа сильно болит и режет, при хронической – ноет.

О чем говорит характер боли

По особенностям болезненных ощущений можно судить о стадии патологического процесса. Чтобы определить, как срочно требуется медицинское вмешательство, проанализируйте, как именно болит бок.

  • Сильные боли в районе талии (давящие, режущие, колющие) говорят о протекании острых процессов в организме. Они могут быть следствием внутренней травмы.
  • Тупая боль характерна для хронического воспалительного процесса. Она ощущается как несильная, о ней можно ненадолго забыть или вовсе не заметить. При обострении заболевания болезненность становится сильнее и игнорировать ее уже не получается.
  • &#171,Покалывание&#187, вызывает нарушенное кровообращение. Когда воспаленный орган увеличивается и сдавливает окружающие ткани, нарушается нормальный кровоток. Кроме того, воспаленные ткани отекают, что также нарушает кровоснабжения. Так возникает периодическое чувство, при котором колет в левом боку. Ощущения покалывания сменяются онемением, когда в месте недавнего дискомфорта чувствительность снижается.
  • Пульсирующая боль характерна для гнойных процессов.

Боль в позвоночнике на уровне талии

Методы диагностики

Важно вовремя обратиться к врачу, ведь провоцирующие боли могут быть носить серьезный характер. Только своевременное выявление болезни уменьшает риск перехода заболевания в хроническую форму заболевания.

Первый врач, к которому следует обратиться – терапевт. Он обязательно расспросит об особенностях болей:

  • точное место,
  • вид (тянущая, острая, ноющая, режущая, пульсирующая),
  • периодичность,
  • интенсивность.

И уже после первичного осмотра терапевт направит к одному или нескольким узкопрофильным специалистам:

  • гастроэнтерологу,
  • урологу,
  • гинекологу,
  • инфекционисту,
  • неврологу.

Обследования, назначающиеся при болях в боках со стороны спину:

  • анализы крови, мочи, кала,
  • УЗИ сердца, органов брюшной полости и малого таза,
  • ЭКГ,
  • КТ,
  • МРТ,
  • фиброгастродуоденоскопия,
  • фиброколоноскопия,
  • флюорография,
  • рентгенография.

Внимание! Не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно. Только квалифицированный специалист способен выявить причины болей по бокам с двух сторон и поставить окончательный диагноз.

Когда обращаться к врачу

Что делать, если болит бок слева или справа? Если боль в левом боку носит острый характер, немедленно обращайтесь за неотложной медицинской помощью. Большинство  заболеваний с такой локализацией несет серьезную угрозу здоровью и жизни человека и нередко требуют срочного оперативного вмешательства. Но даже если левый и правый бок со спины в пояснице болит не так сильно, консультация и полная диагностика обязательны.

Лечение

Изучив результаты исследований, врач назначит консервативное или оперативное лечение. Для снятия неприятной симптоматики применяют как лекарственные препараты, так и рецепты народной медицины.

Если ситуация не критичная, то еще до обращения к специалисту можно облегчить свое состояние:

  1. Чтобы снизить боль в правом боку на уровне талии – принять анальгетик, попутно снимающий воспаление и снижающий температуру.
  2. Отказаться от приема жирной, жареной пищи, алкоголя.
  3. Исключить занятия спортом и физические нагрузки.
  4. Употреблять еду небольшими порциями, но часто. Это нормализует циркуляцию желчи, ускорит процессы метаболизма и снизит нагрузки на заболевший орган.

Боль в позвоночнике на уровне талии

Медикаменты

В первую очередь врач назначит обезболивающие препараты, особенно, если боль острая. Самым распространенным препаратом из группы анальгетиков считается «Анальгин». Он снимает спазмы и не вызывает наркотического воздействия.

Более дорогие аналоги:

  • «Темпалгин»,
  • «Спазган»,
  • «Баралгин».

При сильных мучительных болях таблетки не всегда помогают. В этих случаях назначают уколы – те же препараты, только в форме растворов для внутримышечного использования.

Читайте также:  Бальзам дикуля для лечения позвоночника

Ослабить болевые симптомы способны и ректальные свечи. Они предотвращают развитие воспаления и расслабляют мышцы.

Из часто назначаемых:

  • «Кетонал»,
  • «Вольтарен»,
  • «Диклофенак».

Важно! Обратите внимание, что обезболивающие препараты используют только при мышечных болях для снятия спазма. Если проблема кроется в ЖКТ, почках или в дыхательных органах, специалист назначит другое лечение. В большинстве случаев сначала лучше показаться врачу, а потом уже пить спазмолитики, которые смажут картину заболевания и затруднят диагностику.

Народные средства

Народные средства помогают при первых признаках воспалительного процесса. Они оказывают успокоительное и обезболивающее действие. Боли в пояснице помогут снять компрессы. Но помните, что такой метод лечения используют только для снятия неприятных ощущений &#8212, на причины болей они не влияют.

Предлагаем вам несколько вариантов компрессов:

  1. С горчицей. Разведите 1 ст. л. горчичного порошка в воде комнатной температуры до консистенции сметаны. Намажьте поясницу полученной смесью, накройте шерстяным шарфом или пледом и оставьте на 5-7 минут.
  2. С бодягой. Хорошим средством для лечения болей в спине считают бодягу. Разведите ее с растительным маслом в пропорции 1:3. Намажьте больной участок тела, укройте и оставьте на один час.
  3. С медом. Поясницу можно смазать натуральным пчелиным медом. Интенсивное растирание ускорит процесс, нормализует кровообращение и вернет тонус мышцам.

Заключение

Всегда прислушивайтесь к своему организму – посылая вам сигналы в виде болей, он сообщает, что с ним не все в порядке.  Сначала обратите внимание на симптомы, попробуйте понять, что могло послужить причиной. Не игнорируйте боль, чтобы не упустить важное заболевание, которое впоследствии без надлежащей терапии перерастет в хроническую стадию.

Обязательно обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением. Специалист проведет диагностику организма и назначит грамотное лечение.

Источник

Елена Гайворонская, 30 июля 2019

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

P.S.: Лечение разберем в отдельной статье.

Физиология

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Неужели грыжа никогда не вызывает боль?

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Как это распознать?

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

Как распознать?

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Читайте также:  Йога для позвоночника с проблемами

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

Дополнительная диагностика

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Как распознать?

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Дополнительная диагностика

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Как распознать?

Уже писала выше.

Дополнительная диагностика

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Когда боль в спине должна насторожить?

Существует система «красных флагов» ???? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

Жалобы ????

  • возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
  • боль, не зависящая от движения, боль в покое;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарастающий со временем характер боли;
  • отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
  • локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
  • длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

Анамнез (история жизни и заболевания) ????

  • перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
  • наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
  • персистирующая инфекция;
  • остеопороз;
  • длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
  • применение антикоагулянтов;
  • внутривенное употребление наркотических препаратов;
  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

Осмотр ????

  • наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
  • болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • пульсирующее образование в брюшной полости.

Лабораторная диагностика ????

  • повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.

Лечение ????

  • отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (!!!) недель.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

Нужно ли делать МРТ при боли в спине?

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ????, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

А теперь подробно о лечении.

Елена Гайворонская

Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Источник