Что такое гемангиома позвоночника малышева
гемангиома позвоночника, поражение тела позвонка, грудной и поясничный отделы
Раньше гемангиома позвоночника считалась редким заболеванием, так как выявлялась она на поздних стадиях и уже с сопутствующими осложнениями, в нынешнее время процесс диагностики шагнул намного вперед, заболевания костных тканей стали выявлять гораздо чаще даже на начальных этапах, что дает возможность не только хирургического вмешательства, но и наблюдение с возможностью консервативного лечения. В теперешнее время гемангиома позвоночника занимает одно из лидирующих мест по типу возникновения опухолей позвоночника
По своему типу развития гемангиома позвоночника – это сосудистая опухоль, которая локализуется на теле позвонка. Интересно то, что изначально по своей природе она не способна к быстрому росту, но место ее прикрепления и наличие сильного механического повреждения (костная ткань), постоянно провоцируют ее повреждение, тем самым способствуя ее увеличению.
Распространенной считается больше среди женщин, но одинаково часто может возникать и мужчин, а средний возраст варьируется от 40+. Гемангиома позвоночника не считается раковой опухолью, опасность ее состоит в другом – это ее осложнения.
Так совсем небольшая, для нашего понимания, сосудистая опухоль размером в 1 см или менее, может стать причиной компрессионного перелома тела позвонка, или же причиной смещения с дальнейшим повреждением спинного мозга или ущемлением нервных корешков.
Причины
Основными причинами и по нынешний день считаются:
— Наследственный фактор — за счет неправильного расположения или разрастания кровеносных сосудов возле позвонков, из которых формируется будущая опухоль и прорастает в тело позвонка
— Различные травмы позвоночника
— Смена гормонального фона – климакс, гормонозаместительная терапия, беременность, эта часть в большей мере касается именно женщин.
Первые признаки
Гемангиома позвоночника долгое время может оставаться незамеченной, так как в большинстве случаев, без значительного увеличения в размерах симптоматика попросту отсутствует.
Но все же самым первым признаком, неким звоночком, который верно вам укажет путь к тому, чтобы пройти обследование и обратиться за медицинской помощью станет все тот же стар как мир — болевой синдром. Боль вначале будет проявляться локализовано, то есть можно точно указать на место где болит, по нарастающему принципу и в основном внезапно ночью или после физической нагрузки.
Далее по мере роста гемангиомы и большему разрушению костной ткани или же сдавливанию нервных структур могут добавиться неврологические симптомы:
— онемение в конечностях (если боль локализована в грудном отделе значит верхние конечности, соответственно поясничный, то нижние) также могут возникать и параличи, но в случае большого размера гемангиомы.
— сбой в работе органов малого таза или кишечника – тоже касается локализации в поясничном отделе
— нарушение сердечного ритма – локализация в грудном отделе
— головокружение, потеря сознания, проблема с артериальными давлением, вегетативные расстройства – все это более характерно при локализации в шейном отделе позвоночника.
Еще хотим добавить, что по своему течению гемангиомы позвоночника делятся на два типа: агрессивные (первые признаки которых мы описали выше) и неагрессивные.
Так вот вторые практически не растут и в большинстве случаев не такие опасные, как их собратья.
Уважаемый читатель, мы стараемся в каждой статье доносить вашему вниманию качественную информацию, взамен благодарим Вас за ваше Внимание и просим поставить палец вверх, если материал был для вас полезен. На этом все. Всем здоровья!
Источник
Гемангиома позвоночника – распространенная сосудистая опухоль костной системы. Согласно сведениям ВОЗ, патология присутствует у каждого 10 жителя Земли. Болезнь часто прогрессирует у женщин в возрасте до 40 лет, частота обнаружения проблемы у мужчин – ниже. Долгое время процесс протекает бессимптомно, боли и другие признаки проявляются в запущенных случаях. Опухолевый процесс не имеет предрасположенности к малигнизации, потому решение о целесообразности хирургического вмешательства принимают индивидуально.
Информация о заболевании
Гемангиома позвоночника встречается у 10-11,5% населения. В общей сложности заболевание встречается в 1,5-2% случаях из общей массы доброкачественных новообразований скелета. Не имеет предрасположенности к перерождению в злокачественное. Такие случаи являются исключительными, составляют не более 1% от общей массы.
Чаще всего встречается гемангиома грудного отдела позвоночникав области 6 позвонка. Поражения крестцового и шейного отдела выявляют редко. Образования часто находятся в пределах одного позвонка.
В современной классификации различают 4 вида гемангиом, разных по гистологическому строению:
- капиллярные – образованы переплетением капилляров, слои разделяются прослойкой фиброзных и жировых тканей;
- рецематозные – включают крупные вены и артерии;
- кавернозные – состоят из прослоек соединительной ткани, покрытой эндотелием, включают много полостей с разными размерами и формой;
- смешанные – соединяют в себе особенности, свойственные для гемангиом всех перечисленных типов.
Различают агрессивное и неагрессивное течение заболевания. Для первого случая, характерно стремительное увеличение размеров новообразования, появление выраженных симптомов. Неагрессивные имеют благоприятное течение. Рост опухоли не прослеживается. Образование прогрессирует медленно и бессимптомно. Есть клинические случаи подтверждающие возможность самопроизвольного рассасывания.
Основная причина образования гемангиомы позвоночника – наследственная предрасположенность. Этот фактор подтверждают сведения статистики. Риск развития опухоли для человека возрастает при обнаружении патологии у его близких родственников. Вероятность прогресса усиливается при получении травм позвоночника и при гипоксии тканей.
Болезнь у женщин часто прогрессирует в возрасте до 40 лет. Частота обнаружения патологии сравнивается с мужчинами после достижения климактерического возраста. Медики связывают это со стабилизацией гормонального фона и снижением уровня эстрогенов в крови.
Симптомы опухолевого процесса зависят от габаритов и размещения опухоли по отношению к телу позвонка. Длительный период заболевание протекает в скрытой форме, не провоцируя возникновение клинической картины. Выявляется патология случайно, при проведении обследования после получения травм или по другим показаниям.
На раннем этапе развития патологии проявляется болевой синдром. Сама боль – слабая, появляется периодически. Ее интенсивность увеличивается по мере роста гемангиомы, в конце она становится нестерпимой. Опасны новообразования размером более 1 см в диаметре. Они провоцируют не только боль. Длительное течение приводит к расстройствам неврологического спектра, проявляющимся из-за нарушения структуры позвонка и сдавливания спинного мозга.
Заподозрить проблему на раннем этапе развития помогает боль, возникающая в ночное время или усиливающаяся после физических нагрузок. Она должна локализоваться в области пораженного позвонка. Не исключено онемение, парезы и параличи пораженной зоны.
Для диагностики патологии используют такие методы:
- рентгенологическое исследование в нескольких проекциях;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Атипичная гемангиома позвонка также подтверждается при использовании данных методов. Рентген позволяет установить опухоль позвоночника, но для постановки диагноза его недостаточно. Точные сведения получают после проведения КТ. МРТ показано пациентам с подозрениями на гемангиому шейного отдела позвоночника.
При агрессивном течении признаки гемангиомы позвоночника проявляются ярко. Не исключено появление серьезных осложнений, к перечню которых относят:
- компрессионные переломы тела позвонков;
- сдавливание спинного мозга и его корешков;
- парезы и паралич;
- нарушение функций органов тазовой области.
Предупредить развитие опухолевого процесса у лиц, имеющих наследственную предрасположенность практически невозможно. Снизить вероятность патологии помогает спокойный образ жизни с отказом от избыточной физической активности, важно избегать травм.
Информация о лечении
Если опухолевый процесс обнаружен, но симптомы и прогресс отсутствуют, особое лечение не требуется. Пациенту необходимо обследоваться у профильных специалистов 2 раза в год и проходить МРТ минимум 1 раз в год. Лечением патологии занимаются:
- вертебрологи;
- неврологи;
- онкологи.
Записаться на прием к ведущим специалистам и пройти обследование на новейшем оборудовании можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Полноценная диагностика позволяет улучшить прогноз на выздоровление пациента.
Метод лечения гемангиомы позвоночника определяется в зависимости от формы процесса, расположения новообразования, состояния и возраста пациента. В современной клинической практике используют следующие методы лечения гемангиомы позвоночника.
- Резекция позвонка. Обеспечивается удаление деформированных мягких тканей с последующей резекцией пораженных участков кости. Сейчас метод считают устаревшим из-за высокой вероятности осложнений в ходе операции. Есть риск массивного кровотечения из сосудов и каверн. Резекция проводится при сильной компрессии спинного мозга и нервных корешков.
- Лучевая терапия. Практика состоит в облучении сосудов опухоли. Мягкий компонент перерождается, а пораженные костные ткани, пронизанные капиллярами, не меняют структуру. Применение этого метода оправдано при установленном риске малигнизации.
- Алкоголизация. Новая методика, разработанная в конце 20 века. Ее принцип основан на введении спирта в область новообразования. Компонент вызывает тромбоз сосудов, провоцирует разрушение эндотелия, что приводит к уменьшению размеров опухоли. Несмотря на высокую результативность, практику используют редко. Связано это с высоким риском осложнений в виде миелопатии, паравертебрального абсцесса, патологических переломов.
- Эмоблизация. Эмболы вводят в сосуды, находящиеся рядом с опухолью, или непосредственно в образование. Основная цель – остановить питание гемангиомы и сдержать ее рост.
- Чрескожная пункционная вертебропластика. В опухоль вводят костный цемент. Сосуды и каверны сдавливаются и разрушаются. Полость заполняется прочным материалом, обеспечивающим целостность позвонка. Эта малоинвазивная практика признана самой безопасной. Пациенты могут вернуться к привычной жизни через несколько суток после воздействия. Боли, свойственные для патологии исчезают сразу.
Прогноз на восстановление для пациента – благоприятный. При своевременной диагностике и правильно определенной схеме лечения возможно полное выздоровление, исключающее риск рецидива болезни.
Частые вопросы
Болит ли гемангиома позвоночника?
Гемангиома позвоночника на раннем этапе развития редко провоцирует появление острого болевого синдрома. Дискомфорт появляется при физических нагрузках и резких движениях, но быстро проходит. Боль характерна для образований, достигших 1 см в диаметре – их обязательно надо лечить или удалять оперативно, иначе качество жизни пациента снизится.
О каких противопоказаниях при гемангиоме должен знать пациент?
Перечень противопоказаний при гемангиоме позвоночника включает:
- посещение саун, солярия, длительное пребывание на солнце и другое тепловое воздействие;
- массаж пораженной области (провоцирует усиление кровотока);
- мануальная терапия;
- лечебная физкультура;
- длительное пребывание в положении стоя или сидя (более 4 часов).
Рекомендуется ограничить прием витаминов и иммуностимуляторов, потому что такие средства способны провоцировать рост новообразования.
Опасна ли гемангиома позвоночника?
Гемангиома опасна при неконтролируемом течении. Она может стать причиной неврологических расстройств, приводящих к снижению качества жизни. Присутствует небольшая вероятность перерождения клеток в раковые. Состояние пациента надо контролировать на всех этапах лечения.
Куда обратиться для диагностики и лечения в Москве?
При подозрении на развитие гемангиомы позвонка в Москве можно обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), имеющее удобное расположение в ЦАО (метро Маяковская). Опытный персонал обеспечит индивидуальный подход, проведет обследование на качественном оборудовании, дифференцирует диагноз и определит лучшую схему лечения.
Источник
Здоровье и крепость позвоночника зачастую предопределяют общее здоровье всего организма и диапазон функциональности человека в частности. Но случается, что по разным причинам позвоночник может претерпевать различные изменения – как доброкачественные, так и злокачественные. Если говорить о доброкачественных новообразованиях, то гемангиома позвоночника – наиболее часто встречающаяся патология этого типа.
Краткое содержание статьи:
- Классификация заболевания
- Причины возникновения
- Клиническая картина
- Лечение гемангиомы
Она представляет собой опухоль, которая локализируется в средине позвонка, вызывая изменения спинномозгового вещества в этом участке, в особенности кровеносных сосудов. Что касается локализации опухоли, то чаще всего диагностируют гемангиому двух нижних отделов. Гемангиома шейного отдела встречается крайне редко и является скорее исключением из общей картины заболевания. Опухоль в большинстве случаев развивается избирательно лишь в одном позвонке, не затрагивая при этом никоим образом соседние участки.
Эта патология довольно распространена среди зрелого населения, особенно часто она встречается именно у женщин. Ее диагностика практически всегда случайна, ведь спектр симптомов, которые мы рассмотрим ниже, не говорит о наличии какого-то патогенного процесса в позвоночнике.
Классификация
Исходя из области поражения сосудов и степени распространения опухоли, можно выделить такие типы гемангиомы позвоночника:
- Когда поражается весь позвоночник полностью;
- Когда поражается лишь один позвонок;
- Когда опухоль затрагивает заднее полукольцо;
- Когда комбинированно поражается тело позвонка и частично – заднее полукольцо;
- Эпидуральная локализация поражения.
- Если взять во внимание структуру опухоли, гемангиомы могут быть:
- Капиллярными;
- Каверзными;
- Гемангиомами смешанного типа.
Если рассматривать симптомы, которые появляются при формировании опухоли, можно разделить их на следующие группы:
- Гемангиомы, которые протекают бессимптомно. При этом опухоль не увеличивается или увеличивается крайне медленно. Признаков перерождения тканей не наблюдается.
- Не агрессивные опухоли – симптоматика выражена неярко, но существует риск быстрого роста и распространения опухоли.
- Гемангиомы, которые протекают бессимптомно, но которые при этом склонны к росту и распространению. В этом случае возможно перерождение тканей.
- Гемангиомы, которые имеют ярко выраженные симптомы и склонны к перерождению тканей.
Причины возникновения
Малая гемангиома позвоночника может рассосаться сама, более того она не имеет ярко выраженные симптомы
На сегодняшний день ученым пока не удалось выделить причины, которые бы влияли на формирование именно этой патологии. Но все же удалось выяснить, что генетический фактор непосредственно влияет на образование гемангиомы у ближайших родственников. Многочисленные исследования в этой области так же указывают на косвенное влияние гипоксии в тканях, а так же на зависимость образования опухоли от уровня эстрогена. Именно поэтому, считают ученые, гемангиома диагностируется в основном у женщин детородного возраста. Мужчины имеют в разны меньше шансов получить гемангиому позвоночника. Чаще это случается в зрелом и преклонном возрасте.
Остальные причины образования опухоли рассматриваются скорее в каждом частном случае. Поскольку чаще всего встречаются гемангиомы первой группы, которые никак себя не проявляют, то и диагностика заболевания происходит уже на этапе созревшей опухоли. Лишь изредка пациент может жаловаться на неясные боли в области позвоночника, а и то в случае, когда размеры гемангиомы занимают свободное пространство позвоночника или отдельно взятого участка. В этом же случае высок риск травмирования нервных окончаний и корешков спинного мозга из-за чего может нарушаться чувствительность отдельно взятых зон. Иногда может наблюдаться дисфункция внутренних органов, мышечные спазмы вплоть до частичного паралича конечностей. Такие осложнения свидетельствуют о тяжелой форме заболевания и могут наступить довольно резко.
В очень редких случаях опухоль может настолько разрастись, что выйдет из полости позвонка наружу. Этот процесс будет сопровождаться появлением болей или усилением уже существующих. Слишком большая и массивная гемангиома может оказывать давление на позвонки при движении, а особенно при наклонах и поднятии тяжестей. Это приведет к перелому позвоночника с последующим внутренним кровотечением. У беременных гемангиома может дать о себе дать в последнем триместре беременности, когда увеличивается прогиб позвоночника и нагрузка на него.
Клиническая картина
Гемангиома тела позвоночника все же наиболее распространенный вид этой патологии. В этом случае опухоль находится в полости позвонка и не мешает нормальной жизнедеятельности больного. Гемангиома грудного и поясничного отдела встречаются наиболее часто, так что и симптомы со стороны позвоночника будут зависеть от локализации опухоли. Так же изредка могут страдать и близлежащие мышцы, боль в которых может быть связанная с непосредственным расположением у очага заболевания. Поскольку заболевание наиболее часто встречается у людей зрелых, то и симптомы заболевание будет иметь менее выраженные, чем когда гемангиома диагностируется у людей старшего возраста. Прямых симптомов заболевания очень мало и все они зависят от типа и вида опухоли, а так же общего здоровья больного.
Болевые ощущения появляются не сразу, иногда проходит довольно длительно время, прежде чем гемангиома даст о себе знать. Да и то боль скорее быстро проходящая и неострая. Поэтому для большинства больных и не служит определенным сигналом о каких-либо проблемах.
Перелом позвонков случается у людей старшего возраста. На это, как правило, две причины – размер опухоли и недостаток кальция в костях. Из-за этого позвонки становятся особо хрупкими.
Подтвердить точно диагноз гемангиомы может мрт позвоночника
Когда опухоль выходит в спинномозговой канал, спектр симптомов расширяется. Здесь уже не обойтись от защемления нервов и реакции со стороны других систем органов. Это же может произойти в случае аномального увеличения опухоли, когда она занимает полностью все пространство внутри позвонка. Защемляются уже не только нервные окончания, но и крупные сосуды. Для установки точного диагноза необходимо проведение МРТ. Только томография может дать отчетливую картину заболевания, которое исходя из фото скорее похоже на инородное тело в канале. Реже применяют метод рентгенографии, но он не дает представления о распространении опухоли, если только она не вышла за пределы позвонков или не стала причиной изменения в расстоянии между этими позвонками.
Как лечить гемангиому позвоночника
Ввиду того, что некоторые виды гемангиом не склонны к дальнейшему увеличению и не приводят к перерождению тканей, лечение может сводиться только к простым рекомендациям и постоянному медицинскому контролю. В сложных случаях без оперативного вмешательства прогноз будет крайне неблагоприятный.
Лечение на первых порах сводится к максимально тщательной диагностике и анализам, которые помогут определить мельчайшие нюансы касательно опухоли. Гемангиома более опасна своими последствиями, чем самим развитием опухоли. Поэтому для начала уточняется наличие любых патологий со стороны нервных окончаний и выясняется степень целостности позвонков. В некоторых случаях потребуется сначала устранить симптомы и осложнения заболевания, а затем уже приступать к ликвидированию опухоли. Так, например, кровоизлияние или защемление нервов требует немедленного вмешательства, поскольку дальнейшее лечение будет безрезультатным.
УВТ при гемангиоме
Для того, чтобы устранить осложнения со стороны сосудов используют эмболизацию. Она позволяет полностью остановить кровотечение даже в самых труднодоступных местах. По сути, она представляет собой введение специального раствора через микротрубку прямо в место кровоизлияния. При этом раствор мгновенно останавливает кровотечение путем формирования эмбола в этом месте. Схожий метод применяется уже для воздействия на саму опухоль. Он заключается в введении препаратов, которые могут снять воспаление и боль, а так же будут способствовать расслаблению мышц. Такая инъекция вводится непосредственно в область с опухолью.
Что касается непосредственного лечения, то для крупных опухолей применятся метод облучения рентгеновским излучением. Высокие дозы такого облучения позволяют навсегда остановить рост опухоли и убрать болевой синдром. К сожалению, у такого метода есть масса противопоказаний ввиду воздействия излучения и на здоровые клетки организма.
При значительном разрастании опухоли и при повреждении спинного мозга речь уже не идет об облучении. В этом случае в обязательном порядке проводится операция по удалению гемангиомы. Иначе восстановление двигательных и прочих функций будет невозможно. Если расположение опухоли не позволяет удалить ее полностью, производят частичное удаление. Затем назначается курс лучевой терапии, которая поможет уничтожить оставшийся участок опухоли. Хотя гемангиома и встречается у детей в единичных случаях, назначают здесь только оперативное вмешательство, ведь излучение крайне пагубно для растущего организма.
Медикаментозное лечение при гемангиоме назначается лишь для устранения симптомов и осложнений. На данные момент не существует лекарства, которое бы могло избавить от опухоли. Терапевтические методы, такие как гимнастика и массаж не применяются при гемангиоме, поскольку существует риск травмирования позвоночника и ухудшения состояния больного. Они улучшают общую двигательную функцию позвоночника, стабилизируют нарушенные мышечные функции и способствуют улучшению кровообращения в этой области.
Что касается лечения народными средствами, которое всегда рассматривается как альтернатива при любых заболевания, то здесь стоит отметить, что они могут только усугубить ситуацию, ведь не изучен механизм их воздействия на опухоль. Изредка допустимо применение наружных компрессов и мазей, которые устраняют мышечные спазмы и боль в прилегающих районах. Но опять же такое лечение будет симптоматическим и должного эффекта не возымеет.
Жить здорово — причины гемангиомы
Елена Малышева рассказывает в передаче жить здорово о причинах данного заболевания:
Источник