Гиперэкстензией позвоночника у ребенка
Лордоз у детей – изгиб позвоночного столба, выпуклость которого обращена кпереди. Умеренный лордоз шейного и поясничного отдела считается физиологической нормой. Характерные прогибы в детском позвоночнике появляются, когда малыш начинает осваивать сложные движения: переворачиваться, сидеть, прыгать, ходить. Небольшие изгибы служат в роли природных амортизаторов, гася толчки и удары при движении тела.
Таким образом, небольшой лордоз присутствует у всех детей и взрослых. Но если размеры вогнутости выходят за допустимые границы, медики называют такое нарушение патологическим лордозом. Наш сегодняшний разговор о причинах возникновения и о том, как лечить такие искривления позвоночника.
Шейная патология
Представляет собой усиленное изгибание шейных позвонков. При чрезмерном лордозе в зоне шеи, голова ребенка заметно выдается вперед. Чтобы обеспечить равновесие тела, шейному отделу приходится выдерживать повышенную нагрузку. Со временем это становится причиной неблагоприятных изменений в структуре костного скелета.
Тела позвонков сильно расходятся и изгибаются подобно вееру. Отмечается понижение плотности кости, увеличение межпозвонковых дисков. Отростки соседних позвонков сжимаются и уплотняются, задевая нервные окончания.
Заподозрить возникновение шейного лордоза можно при жалобах ребенка на постоянную болезненность в области шеи, не связанную с воспалением или травмой. Но в целом такой вид лордозных деформаций наблюдается у малышей редко.
Поясничный лордоз
Именно этот тип заболевания наиболее часто встречается в детском возрасте. Поясница принимает на себя большую часть скелетной нагрузки, поэтому чаще всего детский позвоночник искривляется по гиперлордотическому типу. При этом позвоночная дуга выгибается вперед в той или иной степени сильнее физиологической нормы.
Гиперлордоз пояснично-крестцового отдела визуально проявляется нарушением осанки. Родители отмечают у ребенка характерную сутулость, увеличение живота, не связанное с приемом пищи.
Причины детского недуга
Различают первичный лордоз, когда аномалии в строении позвоночника возникают еще на стадии формирования плода. При вторичных формах болезни причины гораздо многообразнее. От их правильного выявления зависит успех дальнейшего лечения малыша, поэтому пренебрегать этапом качественной диагностики не стоит. В раннем возрасте к формированию лордозов могут привести следующие причины:
- Рахит.
- Деформирующий остеоартроз.
- Врожденный вывих бедра.
- Заболевания костно-мышечной системы, в частности, остеохондропатия. Недоразвитие костной и хрящевой ткани вызывает различные деформации позвоночника.
- Гипертонус мышц, поддерживающих костный скелет.
- Нарушение осанки.
- Выраженное плоскостопие.
- Травмы, в том числе родовые.
- Малоподвижный образ жизни.
Помимо причин медицинского характера усиление позвоночных изгибов может произойти из-за такой, на первый взгляд, обычной проблемы, как стремительный рост ребенка. В этом случае мышцы не успевают достаточно окрепнуть, чтобы надежно удерживать растущий организм в вертикальном положении.
Повышен риск скелетных деформаций и у детей с избыточным весом. При этом развитие лордоза имеет компенсаторные причины. Позвоночник изгибается, стараясь удержать равновесие, нарушаемое давлением значительной массы тела.
Врачи отмечают, что некоторые виды спорта также могут становиться причиной развития лордоза у детей. В эту группу входят балет, бальные танцы, тяжелая атлетика, стрельба из лука. По поводу механизмов этой связи медики еще дискутируют, но со статистикой не поспоришь.
Медицинская классификация
Эффективность лечения детского лордоза зависит от того, возможно ли вернуть тело в физиологически правильное положение. С учетом этого лордоз разделяют на:
- Нефиксированный, при котором ребенок может самостоятельно распрямить спину.
- Фиксированный – жесткая деформация, которая не позволяет придать спине нормальную конфигурацию.
Фиксированные формы встречаются у детей при тяжелых патологиях, в частности, ДЦП. В большинстве случаев компенсаторные возможности раннего возраста настолько велики, что грамотное лечение позволяет успешно корректировать подобные искривления.
Как проявляется заболевание
Симптомы лордоза довольно выражены и легко поддаются диагностике. Обычно на приеме врача родители говорят о следующих жалобах:
- Постоянная болевая чувствительность шеи или поясницы.
- Быстрая утомляемость во время физических занятий в садике или школе.
- Головные боли.
- Изменение осанки и походки (запрокидывание головы, выпячивание живота, отклонение корпуса назад).
Таким образом, начальными признаками, по которым можно заподозрить гиперлордоз, становятся характерные искривления скелета и болевые ощущения в зоне патологии.
Возможные осложнения
Если своевременно не заняться исправлением детского лордоза под наблюдением грамотного специалиста, отдаленные последствия могут быть довольно серьезными. В медицине описаны случаи, когда прогрессирование лордоза становилось причиной:
- остеохондрозов, артрозов, межпозвонковых грыж;
- ограничения подвижности позвоночника;
- воспаления мышц, удерживающих позвоночник;
- деформации грудины, приводящей к нарушению функций легких и сердца;
- сдавливания кишечника, которое ухудшает его моторную функцию, в результате чего развиваются спастические запоры;
- смещения почек, вызывающего расстройства мочеиспускания.
Нарушение полноценной работы внутренних органов негативно сказывается на общем здоровье ребенка. Он медленнее развивается, чаще болеет, быстрее утомляется, что отражается на психоэмоциональном фоне.
Диагностика
Не пытайтесь выявлять лордоз у ребенка самостоятельно без визита к врачу. Сделать заключение о формировании этого заболевания может только детский хирург по результатам рентгенодиагностики. Рентгеновские снимки должны быть выполнены в прямых и боковых проекциях. При этом ребенок занимает положение максимального наклона вперед и полного выпрямления.
Сопоставив полученные рентгенограммы, врач сделает заключение о наличии позвоночных деформаций. Более достоверную информацию можно получить методами КТ и МРТ, которые позволяют обнаружить частые спутники лордоза — артрозы, протрузии и межпозвонковые грыжи.
Обязательным условием адекватного лечения выступает сбор информации о родовых травмах, особенностях развития и физическом состоянии малыша. На приеме врач оценивает индивидуальные особенности осанки ребенка, проводит тесты для проверки фиксированности лордоза и неврологических нарушений. Обязательному осмотру подвергаются спинные мышцы для выявления спазмированности, тонуса и трофики тканей.
Лечение
Лордоз лечат детские хирурги-ортопеды, неврологи, вертебрологи. Основная задача совместной работы врачей – выявить основную причину изменения нормальной конфигурации позвоночного столба. Если в анамнезе присутствует рахит или нарушение обменных процессов, без нормализации этих состояний решить проблему не удастся. При избыточной массе тела показана диетотерапия.
Параллельно со специфическим лечением заболевания, ассоциированного с лордозом, проводятся ортопедические процедуры. В зависимости от степени выраженности патологии и жалоб больного комплексная схема лечения может включать:
- ЛФК;
- лечебный массаж;
- вытягивание позвоночника;
- физиотерапевтические методики;
- кинезитерапию дефектов осанки;
- медикаментозную терапию болевого симптома;
- иглорефлексотерапию.
В самых крайних случаях, когда традиционные методы не приносят облегчения, рекомендуют обратиться за помощью к хирургам. Оперативное лечение лордоза проводится у детей максимально щадящими методиками с использованием специальных конструкций со штифтами.
К методам мануальной терапии при опорно-двигательных заболеваниях у детей следует подходить с особой осторожностью. Важно понимать, что существуют довольно жесткие, болезненные методики, которые не рекомендованы в столь нежном возрасте. Помимо этого, мануальные терапевты обычно умалчивают о неизбежном проценте осложнений «вправления» позвонков.
При сильно выраженном лордозе оправдано ношение корректоров осанки. Такие приспособления должны подбираться строго по размеру и носиться в определенном режиме. Следует учитывать, что постоянное нахождение в бандаже может привести к ослаблению спинных мышц, что только ухудшит ситуацию.
Эффективное лечение лордоза невозможно без укрепления мышечного корсета. Курсы лечебных упражнений нужно дополнять посильными спортивными тренировками: занятиями плаванием, гимнастикой и т. д. Только тогда ребенок в будущем сможет навсегда забыть о негативных проявлениях лордоза.
Комплекс для коррекции лордоза
Неоценимую помощь в лечении позвоночника может оказать шведская стенка или турник. Его можно установить в проеме двери.
Все упражнения нужно выполнять плавно, в зоне комфорта, избегая резких движений. Начинайте с небольшого числа повторов (5-7) постепенно доведя его до 10-15 раз. Комплекс подходит для ребятишек дошкольного возраста и детей постарше.
- Стать спиной к стене. Зафиксировать лопатки, ягодицы и стопы так, чтобы они касались стены. Постарайтесь, чтобы ребенок дотронулся поясницей до стены.
- Стоя, наклонить корпус вперед. Обхватить икры руками и приблизить насколько возможно лицо к коленям.
- Расслабиться, лежа на твердой поверхности. Постараться прижать спину ближе к полу.
- Поднимать одновременно ноги и таз, касаясь коленями лба.
- Согнутые в коленях ноги подтянуть к груди, обхватив руками. Удерживать положение несколько минут, пытаясь надавливать ногами на живот.
- Сесть из положения лежа, не помогая себе руками.
- Вис на перекладине – помогает вытянуть позвоночник, распрямляя искривленные позвонки. Начните с виса в течение 3 минут, постепенно увеличьте время, насколько позволит состояние ребенка.
- Освоив зависание на перекладине, переходите к подниманию прямых ног до угла 90 гр.
- Обязательно включайте в комплекс упражнения на накачивание пресса. Укрепление мышц живота снимет нагрузку с поясничного отдела и придаст ему стабильности.
- Приседания с вытянутыми руками. Держите колени и стопы параллельно.
Совмещать лечение лордоза с выполнением подобных упражнений нужно в течение полугода. После этого ребенку можно переходить к более интенсивным нагрузкам.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Мышцы спины и позвоночника нуждаются в укреплении. Они являются опорой для всего туловища, позволяют поддерживать внутренние органы, препятствуют искривлению отделов позвоночного столба. Чтобы поддерживать мышцы в тонусе, необходимо выполнять специальные упражнения. Самым эффективным из них является обратная гиперэкстензия.
Содержание:
- Плюсы обратной гиперэкстензии
- Какие мышцы работают во время выполнения обратной гиперэкстензии?
- Как выполнять упражнение?
- Иные варианты выполнения обратной гиперэкстензии
- Тренировки в домашних условиях
- Кому обратная гиперэкстензия противопоказана?
- Как избежать травм во время выполнения упражнения?
- Частые ошибки
- Важные рекомендации
Плюсы обратной гиперэкстензии
По сравнению с классической гиперэкстензией, обратная гиперэкстензия является более безопасным вариантом. Выполнение этого упражнения позволяет исключить риск травмирования позвоночного столба.
Практиковать комплекс можно людям, страдающим от болей в спине, от различных заболеваний позвоночника, в том числе, пациентам с грыжей и остеохондрозом.
Во время выполнения упражнения прорабатываются не только мышцы спины, но и мышечные структуры ягодиц и нижних конечностей. Если выполнять обратную гиперэкстензию с грузами, то удастся получить более быстрый результат.
Прежде чем приступать к выполнению упражнений, необходимо проконсультироваться со специалистом. Особенно это актуально для тех людей, которые уже имеют заболевания опорно-двигательного аппарата.
Упражнение отлично подходит как новичкам, так и опытным спортсменам. Его можно практиковать девушкам, желающим подкачать ягодицы.
Какие мышцы работают во время выполнения обратной гиперэкстензии?
Выполняя обратную гиперэкстензию, человек вовлекает в работу следующие группы мышц:
Мышцы ягодиц.
Разгибатели спины.
Бицепсы бедра.
Квадратные мышцы поясницы.
Полусухожильные мышцы.
Мышцы пресса.
Мышцы рук.
Как выполнять упражнение?
Прежде чем приступать к выполнению упражнения, следует позаботиться о наличии плоской ровной поверхности, на которую можно лечь животом, а ноги свесить. Эта поверхность должна располагаться на высоте длины ног человека.
Пошаговая техника выполнения:
Необходимо лечь на плоскую поверхность животом вниз. При этом корпус следует зафиксировать с помощью рук.
Нижние конечности поднимают вверх за счет мышц бедра и ягодиц.
На вдохе их поднимают настолько высоко, насколько это возможно. Мышцы бедер и ягодиц при этом должны быть максимально напряжены.
В таком положении следует задержаться на минуту, а затем ноги опускают вниз. В это же время совершают выдох.
Количество повторов упражнения 12-15. Затем следует небольшой перерыв и выполняют еще один подход. Количество подходов может приравниваться к 2-3.
Иные варианты выполнения обратной гиперэкстензии
Современные залы часто не имеют специализированного оборудования для выполнения данного упражнения. Поэтому приходится искать ему альтернативу.
В качестве замены могут выступать:
Фитбол.
Скамья.
Любая другая ровная поверхность, находящаяся на возвышении.
Тренировки в домашних условиях
Выполнять упражнение можно дома. Единственной сложностью является поиск подходящего снаряда, на который можно было бы облокотить корпус. Поэтому можно тренироваться на полу.
Человек ложится на пол, руки убирает за спину, скрещивая их, либо вытягивает руки вдоль корпуса. Затем нужно постараться поднять ноги на максимальную высоту, чтобы бедра оторвались от пола. Для облегчения выполнения упражнения, можно руки вытянуть перед собой. Тогда их нужно поднимать вместе с нижними конечностями.
Дома для выполнения обратной гиперэкстензии также можно воспользоваться фитболом. Для этого животом ложатся на поверхность мяча, руками упираются в пол и выполняют подъем ног.
Кому обратная гиперэкстензия противопоказана?
Выполнять упражнение могут люди с различными заболеваниями позвоночного столба, например, с грыжей, остеомиелитом, остеохондрозом.
Однако для его реализации существует ряд ограничений:
Заболевания позвоночника в стадии обострения.
Полученные ранее травмы пояснично-крестцового отдела.
Как избежать травм во время выполнения упражнения?
Обратная гиперэкстензия признана безопасным упражнением, но выполнять его следует осторожно, соблюдая ряд правил. Так, поверхность, на которую ложится человек, обязательно должна быть устойчивой.
Немаловажно следить за положением спины. Она должна быть идеально ровной. Если округлять спину, это может привести к нарушениям осанки.
Ноги поднимают вверх на выдохе, а опускают вниз на вдохе. Дыхание должно быть равномерным, без задержек и перебоев.
Частые ошибки
Самыми распространенными ошибками, которые допускают тренирующиеся, являются:
Резкие подъемы ног, сопровождающиеся рывками. Такая техника грозит повреждением мышц спины.
На начальном этапе выполнения упражнений не следует использовать грузы.
Ноги должны все время оставаться прямыми. Их нельзя сгибать.
Важные рекомендации
Чтобы упражнение приносило максимум пользы, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Во время выполнения упражнения следует сохранять корпус тела в неподвижном состоянии.
Важно следить за работой мышц.
Мышцы шеи и корпуса не должны быть в напряжении. Голову следует держать ровно, не заводя ее назад.
Для увеличения нагрузки на бицепс бедра, нужно носки выворачивать внутрь.
В пиковой точке следует напрягать мышцы ягодиц.
Амплитуду движения необходимо строго соблюдать.
Выполнять обратную гиперэкстензию следует перед началом тренировки и после ее завершения.
Если используется утяжелитель, то его надевают на ноги. Также можно просто зажать гантели нижними конечностями.
Чтобы еще больше усложнить технику выполнения упражнения, в подъеме можно разводить ноги в разные стороны. Однако такой вариант подходит натренированным спортсменам. Более того, увеличивается нагрузка на суставы, и упражнение становится потенциально опасным.
В качестве разминки перед выполнением обратной гиперэкстензии можно выполнить ходьбу на месте, либо приседания.
Обратная гиперэкстензия – это отличный способ прокачки ягодичных мышц, мышц бедра и спины. Упражнение позволяет получить красивое натренированное тело и оздоровиться.
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование:
В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы
Источник
Спинальный стеноз – сужение свободного пространства в позвоночном канале, которое приводит к давлению на корешки спинного мозга или спинной мозг. Это нарушение обычно вовлекает сужение одной или более из областей позвоночного столба: канал проходящий через центральные отверстия в позвонках (спинномозговой канал) через который проходит спинной мозг и корешки и межпозвонковые отверстия, через которые корешки выходят из позвоночника и иннервируют части тела. Сужение может вовлекать как небольшую часть позвоночника, так и быть на большом протяжении. Давление на нижнюю часть спинного мозга или нервных корешков может привести к появлению болей и нарушений чувствительности в нижних конечностях. При давлении на более высокие отделы спинного мозга (в области шеи) симптоматика может быть как в нижних конечностях, так и в верхних.
Наиболее часто спинальный стеноз встречается в возрасте старше 50 лет, одинаково часто у мужчин и женщин. Однако стеноз может развиться и в более молодом возрасте при наличии врожденной узости спинномозгового канала или наличием травм позвоночника.
Структуры, участвующие в формировании стеноза.
Позвоночник состоит из 26 костей и простирается от черепа до таза.»24 из них называются позвонками. 7 позвонков в шейном отделе, 12 в грудном отделе, 5 поясничных позвонков, крестец состоит из пяти сращенных позвонков и самый нижний отдел копчик состоит и3-5 недоразвитых позвонков. Позвоночник – колонна из 26 костей, которые простираются в линии от основания черепа до таза. Между позвонками располагаются межпозвонковые диски, которые выполняют как связующую, так и амортизационную функцию. Позвоночник является основной опорой для верхней части тела, позволяя человеку стоять, поворачиваться, нагибаться, кроме того позвоночник надежно защищает спинной мозг от повреждений. Наиболее часто при стенозе затрагиваются следующие структуры:
- Межпозвоночные диски — хрящевая ткань с содержанием гелеобразного вещества, располагающиеся межу позвонками и выполняющими амортизационные функции.
- Фасеточные суставы — соединяют дужки позвонков друг с другом (дужки расположены в конце тела позвонка). Эти суставы помогают лучше фиксировать позвонки между собой и позволяют отклоняться туловищу назад.
- Межпозвоночные отверстия — пространство между позвонками, через которые выходят нервные корешки и иннервируют определенные части тела.
- Дуга позвонка — часть позвонка в задней части позвонка, которая участвует в формировании задней стенки спинномозгового канала.
- Связки — эластичные соединительнотканные образования фиксирующие позвонки и не позволяющие позвонкам соскальзывать. Довольно часто в формировании стеноза участвует большая желтая связка, которая протягивается по всему позвоночнику.
- Ножки — часть позвонка формирующие стенки спинномозгового канала.
- Спинной мозг и корешки это продолжение центральной нервной системы, который простирается от головного мозга вниз в поясничный отдел по спинномозговому каналу, который как кожух защищает его. Спинной мозг состоит из нервных клеток, их скоплений. Спинной мозг соединяется со всеми частями тела с помощью 31 пары корешков, которые отходят из спинного мозга и выходят из позвоночника.
- Синовиальные оболочки — тонкие мембраны, которые производит жидкость (синовиальную) необходимую для смазки внутри сустава.
- Позвоночная арка — окружность, состоящая из костной ткани, формирующая канал, через который проходит спинной мозг круг кости вокруг канала, через который проходит спинной мозг.
- Конский хвост (Cauda equina) — пучок корешков, который берет начало в поясничном отделе позвоночника, где заканчивается спинной мозг, и эти корешки обеспечивает иннервацию нижней части туловища.
Причины стеноза
Нормальный позвоночный канал обеспечивает достаточное пространство для спинного мозга и cauda equina. Сужение канала, который происходит при спинальном стенозе, может быть врожденным или приобретенным. У некоторых людей с рождения узкий спинномозговой канал или есть искривление позвоночника, приводящее к давлению на нервы мягкие ткани или связки. При наличии такого заболевания как ахондроплазия происходит неправильное формирование костных тканей позвонков, происходит утолщение, и укорочение ножек позвонков, что приводит к сужению спинномозгового канала.
Из приобретенных причин бывают следующие причины.
Дегенеративные заболевания
Спинальный стеноз чаще всего возникает из-за дегенеративных изменений, происходящих вследствие старения организма. Но дегенеративные изменения могут быть вследствие морфологических изменений или воспалительного процесса. По мере старения организма происходит утолщение связок и их кальцификация (образование депо солей кальция внутри связок). Происходит также разрастания в области позвонков и суставов – эти разрастания называются остеофитами. Когда страдает одна часть позвоночника, то происходит увеличение нагрузки на интактную часть позвоночника. К примеру, при грыже диска происходит компрессия корешка или спинного мозга. Когда появляется гипермобильность сегмента позвоночника капсулы фасеточных суставов утолщаются вследствие усилий по стабилизации сегмента, что также может приводить к образованию остеофитов. Эти остеофиты уменьшают пространство межпозвонковых отверстий и оказывают компрессию на нервные корешки.
Спондилолистез это состояние когда происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Спондилолистез возникает вследствие дегенеративных изменений или травм или крайне редко бывает врожденным. Нарушенная биомеханика позвоночника вследствии листеза может привести к давлению сползшего позвонка и вместе с ним и диска, к давлению на спинной мозг или корешки.
Возрастные дегенеративные изменения в позвоночнике являются наиболее частыми причинами развития спинального стеноза. Нередко причиной стеноза являются две формы артрита (остеоартрит и ревматическим артрит).
Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита и, как правило, встречается у лиц среднего и пожилого возраста. Это — хронический, дегенеративный процесс, в который могут быть вовлечены многие суставы тела. При этом заболевании происходит изнашивание и истончение поверхностного слоя хрящевой ткани суставов и часто происходит избыточные костные разрастания остеофиты и уменьшение функциональности суставов. При вовлечении в процесс фасеточных суставов и дисков возникает состояние, которое называют спондилезом.Спондилез может сопровождаться дегенерацией диска костными разрастаниями, что может приводить как с сужению спинномозгового канала, так и межпозвонковых отверстий.
Ревматоидный артрит — обычно поражает людей в более раннем возрасте, чем остеоартрит и связан с воспалением и утолщением мягких тканей (синовиальных оболочек ) суставов. И хотя ревматоидный артрит не так часто служит причиной появление спинального стеноза, но повреждение связок костей суставов может быть достаточно серьезным и начинается с синовитов. Сегменты с избыточной мобильностью (например, шейный отдел позвоночника) поражаются при ревматоидном артрите, прежде всего.
Другими состояниями не связанными с дегенеративными изменениями в организме являются следующие состояния:
Опухоли позвоночника — избыточный рост тканей, которые могут оказывать непосредственное давление на спинной мозг или сужать спинномозговой канал. Кроме того рост опухолевой ткани может привести к резорбции костной ткани или фрагментации костей.
Травмы, переломы позвонков могут вызвать как сужение канала, кроме того при осложненных переломах может быть воздействие фрагментов кости на спинной мозг или корешки.
Болезнь Пэджета хроническое заболевание костной ткани, проявляющееся неправильным ростом костной ткани, которая становится толстой и хрупкой (что увеличивает риск переломов). В результате возникают боли в суставах артриты. Болезнь может развиваться в любой части туловища, но чаще всего в позвоночнике. Структурные изменения в костной ткани позвоночника могут приводить к сужению спинномозгового канала и вызвать выраженную неврологическую симптоматику.
Флюороз – это чрезмерный уровень содержания фторида в организме. Может возникать вследствии вдыхания индустриальных газов и пыли, приема пищи с большим содержанием фтора или случайным приемом пищи с большим содержанием фтористых инсектицидов. Избыток фтора может привести к уплотнению связок и или размягчению костей и к дегенеративным изменениям, приводящим к спинальному стенозу.
Оссификация задней продольной связки возникает при накоплении кальцинатов в связке, которая тянется вдоль всего позвоночника. Эти кальциевые депозиты фактически превращают ткань связочную в костную. И эти кальциевые депозиты могут оказывать давление на нервы в спинномозговом канале.
Симптомы
Пространство внутри спинномозгового канала может быть сужено и это может протекать бессимптомно. Однако если сужение оказывает давление на спинной мозг, конский хвост cauda equina, или нервные корешки то появляется симптоматика, которая медленно прогрессирует. Шея или поясница могут болеть или не болеть. Чаще, пациенты испытывают онемение, слабость, судороги, или разлитую боль в руках или ногах. Если суженое место оказывает давление на нервный корешок, то пациенты могут испытывать боль иррадиирующую в ногу (пояснично-крестцовый радикулит). Приседание или сгибание позвоночника могут уменьшить болевые проявления (при сгибании происходит увеличение между позвонками в позвоночнике. Поэтому и рекомендуются упражнения на сгибание позвоночника, наравне с упражнениями с отягощением.
У пациентов с более серьезным стенозом могут возникнуть проблемы с кишечником, мочевым пузырем или с функцией нижних конечностей. Например, синдром конского хвоста достаточно редкий, но очень серьезный вид спинального стеноза. Синдром конского хвоста возникает вследствие компрессии на структуры конского хвоста, и симптомы могут включать нарушение контроля над функцией кишечника, мочевого пузыря, эректильные дисфункции или боль, слабость и нарушение чувствительности в нижних конечностях. Синдром конского хвоста – это состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
Диагностика
Врач может использовать разные подходы для диагностики спинального стеноза и исключения других заболеваний:
История заболевания — пациент подробно описывает симптомы, наличие в анамнезе травм, имеющихся заболеваний, которые могут быть причиной появления спинального стеноза.
Физическая экспертиза — врач обследует пациента, определяет наличие ограничение движений в конечностях проверяет наличие болей при гиперэкстензии позвоночника, неврологических показателей, таких как чувствительность, мышечная сила в конечностях рефлекторная активность.
Рентгенография рентгеновские лучи позволяют, получит двухмерное изображение позвоночника. Рентгенография может быть назначена как первый метод исследования, особенно помогая диагностировать травмы или опухоли. Рентгенография позволяет визуализировать структуру позвонков конфигурацию суставных поверхностей обнаружить кальцинаты.
МРТ использует мощное магнитное поле, которое, проходя через тело, попадает на сканнер и проходит компьютерную обработку. МРТ позволяет сканнировать срезы тканей, которые потом преобразуются в двух или трехмерное изображение. МРТ особенно актуально для получения информации о состоянии мягких тканей, таких как межпозвонковые диски или связки. Кроме того визуализируются спинной мозг, нервные корешки и окружающие ткани таким образом позволяя диагностировать увеличение тканей дегенерацию или опухоли.
Компьютерная томография (КТ) — рентгеновский луч проходит через ткани под различными углами попадает на сканнер и анализируется компьютером. Также как и МРТ позволяет получить двух-трехмерные изображение тканей послойно. КТ лучше визуализирует костные структуры, но позволяет видеть также и мягкие ткани. КТ позволяет визуализировать спинномозговой канал и структуры окружающие его.
Миелография представляет собой разновидность рентгенографии, но только при миелографии в спинномозговой канал вводится контрастное вещество. Это позволяет визуализировать наличие стеноза опухолей, остеофиты или признаки давления на спинной мозг грыж дисков.
Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) Введенный в кровь радиоизотоп распределяется избирательно в тканях с повышенным обменом веществ. Этот метод позволяет диагностировать переломы, опухоли, инфекции. Радиоизотопное сканирование проводится для подтверждения диагноза но само в чистом виде не позволяет дифференцировать заболевания.
Лечение стеноза
Консервативные методы лечения
Медикаментозное лечение
НПВС(нестероидные противовоспалительные средства) такие как аспирин, напроксен, ибупрофен, индометацин помогают снизить воспаление и уменьшить отек и боль.
Инъекции кортикостероида в оболочки, покрывающие спинной мозг позволяют уменьшить воспаление и боль в ногах.
Инъекции с анестетиками называемы блокадами позволяют на некоторое время снять боль.
Ограничение двигательной активности в зависимости от заинтересованных нервов.
ЛФК. Физические упражнения подобранные врачом ЛФК помогают увеличить объем движений в позвоночнике, усилить мышцы брюшного пресса и спины, что позволяет стабилизировать позвоночник. В некоторых случаях можно рекомендовать аэробные нагрузки (такие как плавание или езда на велосипеде), но с постепенным увеличением нагрузок.
Корсеты. Возможно, использование корсета на небольшой промежуток времени для фиксации позвоночника и уменьшения болевого синдрома. Как правило, корсеты актуальны у пациентов пожилого возраста со слабыми мышцами брюшного пресса и с дегенеративными изменениями в нескольких отделах позвоночника.
Мануальная терапия этот метод лечения основан на принципе того, что уменьшение объема движений в сегментах позвоночника приводит к ухудшению функций и вызывать боль. Задача манипуляций мануального терапевта восстановить объем движений в позвоночники, снять мышечные блоки. Мануальная терапия также использует тракционные методики (вытяжение позвоночника) для уменьшения компрессии на нервные структуры спинного мозга. Исследование показало, что мануальная терапия также эффективны как и другие консервативные методы лечения при спиналь