Грудной отдел позвоночника головокружение

Несмотря на то что остеохондрозом поражаются межпозвонковые диски и тела позвонков, клинически он может проявляться тошнотой, изжогой, расстройствами пищеварения. Поэтому пациенты сначала обращаются к гастроэнтерологу. После проведения ряда клинических исследований обнаруживается причина диспепсических нарушений — остеохондроз, обычно локализованный в шейном или грудном отделе. Избавиться от тошноты и сопутствующих симптомов возможно только проведением терапии основной дегенеративно-деструктивной патологии.

Может ли тошнить при остеохондрозе

Наиболее часто тошнота возникает при шейном остеохондрозе, реже — при поражении грудных позвонков. Отсутствие врачебного вмешательства приводит к медленному прогрессированию заболевания, вовлечению в деструктивный процесс здоровых позвоночных сегментов. Они утрачивают стабильность, начинают смещаться относительно друг друга, диски истончаются, а на поверхности позвонков формируются острые костные наросты — остеофиты.

Во время движения (ходьбы, наклонов, поворотов) они начинают не только травмировать расположенные рядом мягкие ткани, но и сдавливать следующие структуры:

• позвоночную артерию. Результатом становится недостаточное кровоснабжение головного мозга, расстройство регуляции всех систем жизнедеятельности, в том числе пищеварительной;
• спинномозговые корешки. Ущемление чувствительных нервных окончаний провоцирует не только острые боли в шее и спине, но расстройство иннервации внутренних органов.

Часто появление тошноты при шейном остеохондрозе обусловлено близкой локализацией патологии к головному мозгу. В этом отделе расположена артерия, снабжающая кровью все его отделы. Вместе с ней к клеткам поступают питательные вещества и кислород, необходимые для их нормального функционирования и регенерации.

Характер и особенности

На стадии ремиссии тошнота возникает достаточно редко. А вот во время обострений часто появляется тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта, глотке. Оно практически никогда не предшествует рвоте, так как не связано с наличием пищи в желудочно-кишечном тракте или интоксикацией. Спровоцировать появление могут следующие факторы:

• резкая перемена положения тела — подъем с постели, наклон, поворот корпуса или головы;
• громкий смех, приступы кашля, чихание;
• резкое повышение или снижение артериального давления;
• длительное нахождение в одном положении тела;
• избыточные физические нагрузки.

Во время приступа тошноты ухудшается общее самочувствие больного. Он бледнеет, носогубный треугольник может приобрести синеватый оттенок. На лбу появляется холодная испарина, кожа становится влажной на ощупь.

Возможные причины тошноты

При остеохондрозе 2-3 степени тяжести наблюдается частое сдавление позвоночной артерии остеофитами, сместившимися позвонками. К ущемлению приводит протрузия — частичное выбухание пульпозного ядра за рамки пространства между позвонками. А при образовании межпозвоночной грыжи сдавление жизненно важного кровеносного сосуда становится постоянным. В результате кровь к головному мозгу поступает в недостаточном количестве. Возникает состояние гипоксии, или кислородного голодания — основная причина нарушения координации движения.

Мозжечок начинает получать сигналы об остром дефиците кислорода, что приводит к расстройству координации движений вестибулярным аппаратом, расположенным в среднем ухе. Поэтому при ущемлении позвоночной артерии тошнота часто сопровождается головокружениями, шумом в ушах, снижением остроты слуха.

Сопутствующая симптоматика

Для остеохондроза определенной локализации характерны специфические симптомы. Особенно много их у шейной патологии. Это снижение остроты зрения и слуха, внезапный приступ артериальной гипертензии, одышка, сухой (иногда влажный) кашель, ощущение нехватки воздуха, першения и «кома» в горле. Тошнота и головокружение сопровождаются головными болями, схожими с мигренями, появлением цветных пятен, кругов перед глазами, двоением предметов.

Специфически проявляется грудное поражение межпозвонковых дисков:

• чувство сдавливания в груди;
• учащенное сердцебиение — тахикардия, брадикардия;
• боль в кардиальной области, напоминающая приступ стенокардии;
• избыточное потоотделение;
• вздутие живота, периодические боли в эпигастрии, расстройства перистальтики.

Тошнота при пояснично-крестцовом остеохондрозе возникает крайне редко, обычно обусловлена испугом, психоэмоциональной нестабильностью при частых «прострелах» в нижней части спины. Помимо неврогенной симптоматики, остеохондроз проявляется болями в области поражения дисков, тугоподвижностью, намеренным ограничением движения.

Методы диагностики

Так как пациенты с жалобами на тошноту обычно записываются на прием к гастроэнтерологу, то вначале проводятся исследования желудочно-кишечного тракта. Обычно назначается фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС) — эндоскопическая методика, который позволяет изнутри визуально осмотреть пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, а также УЗИ органов брюшной полости.

Наиболее информативное инструментальное исследование в диагностике остеохондроза — рентгенография. На сделанных в двух проекциях изображениях отчетливо визуализируются остеофиты, деформированные диски, уменьшение расстояния между телами позвонков.

Для обнаружения грыж и протрузий используются МРТ или КТ. С помощью этих исследований выявляются размеры грыжевых выпячиваний, их локализация, расстройство кровообращения из-за сдавления позвоночной артерии, ущемление и повреждение спинномозговых корешков.

Первая помощь

При появлении тошноты следует как можно быстрее сесть или прилечь, постараться максимально расслабиться. Улучшить самочувствие поможет самомассаж шейно-воротниковой зоны. Растирания, разминания, вибрирующие движения позволят восстановить кровоснабжение в области шеи, устранить сдавление позвоночной артерии.

Если тошнота не исчезла или ее выраженность снизилась незначительно, необходимо принять такие меры:

• несколько раз ополоснуть лицо прохладной водой;
• подержать во рту дольку лимона вместе с кожурой;
• рассосать мятную конфету или леденцы с ментолом.

Нельзя без назначения врача принимать фармакологические препараты от рвоты и тошноты. Их механизм действия обычно основан на ускорении продвижении пищи по желудочно-кишечному тракту. Поэтому использование таких таблеток не только не принесет облегчения, но и ухудшит общее самочувствие.

Как избавиться от тошноты

Устранить тошноту и сопутствующие ей симптомы сдавления позвоночной артерии позволит только проведение лечения шейного остеохондроза. К его терапии практикуется комплексный подход, направленный на купирование всех клинических проявлений и предотвращение болезненных рецидивов.

Медикаментозное лечение

Пациентам с тошнотой, спровоцированной остеохондрозом, назначаются препараты, улучшающие кровообращение — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновую кислоту. Такие средства эффективно устраняют состояние кислородного голодания, нормализуют проницаемость стенок кровеносных сосудов, препятствуют тромбообразованию.

В терапевтические схемы включаются средства для купирования вестибулярных расстройств, расширения сосудов, улучшения периферического и мозгового кровообращения. Это Циннаризин и Бетагистин, а также их структурные аналоги Стугерон, Вестибо, Бетасерк.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой — самый эффективный способ избавиться не только от тошноты, но и от всех симптомов остеохондроза. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК, учитывающий физическую подготовку пациента, стадию течения и локализацию патологии, развившиеся осложнения (грыжа, корешковый синдром). Основная задача лечебной физкультуры — укрепление мышц и стабилизация позвоночных сегментов. Особенно хорошо зарекомендовали себя следующие упражнения при шейном остеохондрозе:

• сесть, опереться подбородком на ладонь, пытаться наклонить голову, одновременно создавая для этого препятствие рукой;
• в положении сидя приложить ладонь к щеке, наклонять голову, оказывая сопротивление кистью. Повторить упражнение в другую сторону;
• сесть на табурет, делать круговые вращения головой, не запрокидывая ее, не опуская низко подбородок.

При грудном остеохондрозе врач ЛФК рекомендует плавные вращения бедрами, наклоны и повороты корпуса. Все движения выполняются плавно, медленно, с небольшой амплитудой.

Массаж

При часто возникающих приступах тошноты очень полезен массаж — классический, акупунктурный, сегментарный. После разминания спазмированных мышц выполняются давящие, рубящие, вибрирующие движения, растирания и поглаживания. Механическое воздействие на ткани, расположенные около поврежденных дисков и позвонков, способствует расслаблению скелетной мускулатуры и улучшению кровоснабжения.

В терапии остеохондроза применяются медицинские банки. При их использовании создается двойной лечебный эффект за счет сочетания вакуума и массажных движений.

Физиотерапия

После купирования острых болей и асептического воспаления в терапевтические схемы включаются физиопроцедуры — УВЧ-терапия, диадинамические токи, ударно-волновая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия. Хорошо зарекомендовали себя электрофорез и ультрафонофорез с НПВС, хондропротекторами, препаратами с витаминами группы B.

Для улучшения кровообращения пациентам также назначаются аппликации с парафином и озокеритом, иглорефлексотерапия, лечение постановкой медицинских пиявок.

Возможные осложнения

Тошнота не всегда является только симптомом остеохондроза. Если патология локализована в грудном отделе, а человек не обращается к врачу за медицинской помощью, то функционирование желудочно-кишечного тракта нарушается из-за формирования межпозвоночной грыжи. Возникают дискинезия, затруднения глотания, ферментная недостаточность поджелудочной кислоты. Тошнота становится признаком стойкого расстройства пищеварения.

Прогрессирование шейной патологии может стать причиной необратимого ухудшения зрения и слуха, развития артериальной гипертензии. При отсутствии врачебного вмешательства возникают осложнения остеохондроза — синдром позвоночной артерии, корешковый синдром, дискогенная миелопатия.

Прогноз

Остеохондроз любой локализации пока не поддается окончательному излечению, так как не синтезировано препаратов, способных восстанавливать разрушенные диски и позвонки. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций можно быстро достичь устойчивой ремиссии, минимизировать вероятность рецидивов.

Меры профилактики

Самый результативный метод предупредить появление тошноты — ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, плаванием, йогой, совершать прогулки на свежем воздухе.

Улучшить кровообращение поможет включение в рацион овощей, фруктов, ягод, крупяных каш, кисломолочных продуктов (творог, кефир, нежирные сыры). Неврологи рекомендуют также ежедневно выпивать не менее 2 л чистой воды для выведения из организма шлаков, токсинов, вредных минеральных солей.

Похожие статьи

Источник

При тяжелом течении шейного остеохондроза нередко возникают головокружения. Они обычно сопровождаются шумом в ушах, потемнением в глазах, нарушениями координации движений. Это может стать причиной падений, опасных для здоровья и жизни человека. Избавиться от головокружений возможно только проведением комплексного лечения шейного остеохондроза.

Особенности головокружения при остеохондрозе

Первые головокружения появляются при шейном остеохондрозе 2 степени тяжести. Чаще всего они возникают утром, при подъеме с постели. Спровоцировать головокружения может сон на высокой подушке или в неудобном положении тела. В утренние часы они кратковременны, быстро исчезают после недолгой разминки.

Днем головокружения возникают при резком наклоне или повороте головы, сопровождаются хрустом в шее и болезненными ощущениями. Чтобы избавиться от мелькающих перед глазами мушек и полуобморочного состояния, приходится присесть или прилечь на 10-15 минут.

Чем опасно головокружение при шейном остеохондрозе

Оно опасно не только высокой вероятностью падения. Частые головокружения свидетельствуют об ухудшении кровоснабжения головного мозга. Из-за дефицита кислорода снижается работоспособность, возникает синдром хронической усталости, становятся привычными апатия, сонливость. Подобное состояние является предпосылкой к развитию болезни Альцгеймера (старческого слабоумия) в пожилом возрасте.

Типы головокружений

Возникающие ощущения затруднения ориентации в пространстве разнятся длительностью, частотой, выраженностью и характером симптомов. В неврологии выделяют такие типы головокружений:

• вестибулярно-стволовой синдром проявляется звоном в ушах, чувством вращения, колебания предметов, неустойчивостью при движении, подергиванием глазных яблок, приступами тошноты и (или) рвоты. Причиной развития синдрома становятся недостаточность кровоснабжения, нарушение передачи нервных импульсов в мозжечке и вестибулярном аппарате;
• кохлеарно-стволовой синдром. Его ведущие симптомы — свист, звон в ушах, ощущение заложенности уха, односторонние или двусторонние слуховые расстройства. Кохлеарно-стволовой синдром возникает из-за сбоя в работе органов, отвечающих за сохранение равновесия.

Несмотря на различные причины головокружений, выраженность сопутствующих симптомов повышается при любом резком, неловком движении головой или при длительном нахождении в одном положении тела.

Причины появления симптома

Головокружение возникает из-за гипоксии — недостаточного обеспечения всех отделов головного мозга кислородом и питательными веществами. Провоцируют такое состояния изменения в позвонках и межпозвонковых дисках на фоне прогрессирования шейного остеохондроза:

• сформировавшиеся остеофиты (острые костные наросты) сдавливают позвоночную артерию, что приводит к снижению объема крови, поступающей в головной мозг;

• позвонки и диски утрачивают стабильность, поэтому происходят подвывихи верхних суставных отростков, а просвет кровеносных сосудов уменьшается;
• остеофиты, протрузии, грыжевые выпячивания раздражают нервное сплетение (нерв Франка), иннервирующее позвоночную артерию.

Кровеносные сосуды, по которым в головной мозг поступает кислород, могут ущемляться и воспалительными отеками, а также мышцами, напрягающимися в ответ на сдавление спинномозговых корешков.

Сопутствующая симптоматика

Течение шейного остеохондроза может сопровождаться развитием синдромов, которые проявляются вместе с головокружениями. Они возникают на фоне ощущений покачивания на волнах, подъема или проваливания тела, неустойчивости поверхности под ногами, ее движения, колебания.

В каком случае к врачу

Так как постоянные головокружения могут стать причиной развития инсульта ишемического происхождения, то к врачу нужно обратиться при первых признаках остеохондроза. Это боль любой выраженности в задней поверхности шеи. Она обычно усиливается при поворотах или наклонах головы. Записаться на прием к вертебрологу или неврологу следует при появлении головокружений чаще 2-3 раз в месяц, особенно если их сопровождают зрительные или слуховые расстройства.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании внешнего и неврологического осмотра, данных анамнеза. Во время проведения беседы на первом приеме врач просит больного описать характер головокружений. Для подтверждения диагноза проводится ряд инструментальных исследований:

• рентгенография шейного отдела в прямой и боковой поверхности для выявления признаков остеохондроза;

• МРТ или КТ для оценки состояния дисков, кровеносных сосудов, нервных стволов, мягких тканей;
• электроэнцефалография для исключения эпилептической и пароксизмальной активности в височных отведениях;
• миелография при невозможности проведения МРТ;
• вестибулометрия, стабилография, вращательные тесты для исследования вестибулярного анализатора.

Прицельно оценить состояние пораженного диска позволяет дискография. Определить локализацию и степень повреждения нервных путей помогают электрофизиологические исследования — вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография.

Методы лечения головокружения

Шейный остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое пока полностью вылечить невозможно. Поэтому в его терапии используются методы, помогающие достичь устойчивой ремиссии. На этом этапе не возникает каких-либо выраженных симптомов, в том числе головокружений.

В начале лечения пациентам показано ношение в дневное время в течение 3-4 часов воротников Шанца. При использовании этих приспособлений не происходит сдавления позвоночной артерии остеофитами или сместившимися дисками. Также врачи рекомендуют приобрести для сна ортопедические матрас и подушку для профилактики расстройства кровообращения в головном мозге в ночные часы.

Медикаментозная терапия

При выборе препаратов для устранений головокружений вертебролог учитывает причину их возникновения — мышечный спазм, воспалительный отек, грыжевое выпячивание, раздражение нервных окончаний. Значение имеют также характер сопутствующих симптомов, возраст больного, наличие у него хронических патологий внутренних органов.

Миорелаксанты

Миорелаксанты используются при мышечных спазмах для снижения тонуса скелетной мускулатуры. В лечебные схемы включаются Сирдалуд, Толперизон, Баклосан (Баклофен). При сильных болях особенно востребован инъекционный раствор Мидокалма, в состав которого входит анестетик Лидокаин.

Обезболивающие

Быстро устранить болезненные ощущения в шее позволяет внутримышечное введение Баралгина, Спазгана, Кеторолака. Затем эти лекарственные средства назначаются пациенту в форме таблеток. Справиться с болями можно с помощью ацетилсалициловой кислоты, Парацетамола, Анальгина. Анальгетики не предназначены для длительного курсового приема. Их рекомендуется принимать только однократно для ликвидации болей.

Сосудорасширяющие средства нейтропной или миотропной группы

Для улучшения кровообращения в шейном отделе позвоночника, устранения дефицита кислорода и питательных веществ применяются Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин, Эуфиллин. В терапевтические схемы включаются также Винпоцетин, Циннаризин (Стугерон). Препараты оказывают сосудорасширяющее действие, проявляют умеренную антигистаминную активность, уменьшают возбудимость вестибулярного аппарата.

Непосредственно для устранения головокружений применяется Бетагистин. Препарат воздействует на кровоток, стимулируя микроциркуляцию и проницаемость капилляров внутреннего уха.

Противовоспалительные

Нестероидные противовоспалительные средства — препараты первого выбора в лечении шейного остеохондроза. Они устраняют боли и отеки, купируют воспаление, снижают температуру. Пациентам со слабыми дискомфортными ощущениями назначаются мази и гели Вольтарен, Фастум, Артрозилен. От острых болей помогает избавиться внутримышечное введение Ортофена, Кеторолака, Мовалиса. А при их умеренной выраженности используются таблетки Найз, Кеторол, Диклофенак, Целекоксиб, Нурофен.

Блокады

Медикаментозные блокады показаны пациентам при острых, пронизывающих болях, которые не удается устранить инъекциями НПВС. Для их проведения используются глюкокортикостероиды (Триамцинолон, Дипроспан) и анестетики (Лидокаин, Новокаин). С помощью блокад можно избавиться от болей на несколько недель.

Витамины и витаминные комплексы

В терапии остеохондроза, клинически проявляющегося головокружениями, обязательно применяются препараты с витаминами группы B. Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит улучшают состояние нервных путей, восстанавливают иннервацию. Для укрепления иммунитета, восполнения в позвоночных структурах питательных веществ назначаются сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Супрадин, Компливит, Витрум, Селмевит.

Физиотерапия и мануальные процедуры

Для физиотерапевтического лечения осложненного головокружениями остеохондроза проводятся 5-10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии, электрофореза с анестетиками, анальгетиками. Применяются аппликации с парафином и озокеритом, гирудотерапия, иглоукалывание.

Избежать хирургической операции нередко позволяет обращение к мануальному терапевту. Он воздействует руками на позвонки, увеличивая расстояние между ними.

Лечебная физкультура

Самым эффективным методом терапии остеохондроза являются ежедневные занятия лечебной физкультурой. Регулярные тренировки способствуют укреплению мышц шеи и плечевого пояса, улучшению кровоснабжения кислородом головного мозга. Врачи ЛФК рекомендуют пациентам наклоны и повороты головы с сопротивлением, ее круговые вращения. Все упражнения выполняются плавно, без резких движений.

Народные рецепты

Справиться с головокружениями народные средства не помогут. Но их использование на этапе ремиссии позволит предупредить рецидивы остеохондроза, при которых они и возникают. Особенно эффективны мази, компрессы, аппликации с ингредиентами, оказывающими местнораздражающее действие. А применение травяных чаев способствует повышению качества сна и укреплению защитных сил организма.

Компрессы

Смесь для компрессов готовят из свежих листьев лопуха, капусты, хрена, подорожника или одуванчика. Их растирают до образования однородной массы, добавляют столовую ложку густого меда, по капле эфирных масел можжевельника, розмарина, эвкалипта. Тщательно размешивают и накладывают на заднюю поверхность шеи. Фиксируют пленкой, шерстяной тканью, марлевым или эластичным бинтом. Держат 2 часа, остатки смывают теплой водой, втирают в кожу любой увлажняющий крем.

Отвары и настои трав

Для приготовления успокаивающего, тонизирующего чая в чайную ложку сухого растительного сырья зверобоя, ромашки, лимонной мяты, ушицы или чабреца заливают стаканом кипятка. Настаивают под крышкой 30-40 минут, остужают, процеживают. Принимают настой перед сном, предварительно добавив в него немного цветочного меда.

Отвар готовят из сухой смеси равных частей календулы, эвкалипта, девясила и перечной мяты. 3 столовые ложки растительного сырья заливают стаканом горячей воды, доводят до кипения и томят 20 минут. Остужают, процеживают. Смачивают в отваре сложенный в несколько слоев бинт, прикладывают на час к задней поверхности шеи.

Особенности лечения при беременности

От головокружений, спровоцированных шейным остеохондрозом, во время беременности избавляются преимущественно с помощью физиопроцедур, массажа, ежедневных занятий лечебной физкультурой. Используются в терапии и фармакологические препараты. Вертебрологи отдают предпочтение мазям, гелям, бальзамам. Ингредиенты наружных средств почти не проникают в кровеносное русло, не оказывают тератогенного действия.

Профилактика состояния при помощи медикаментов

Помимо курсового приема сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов, врачи назначают пациентам системные хондропротекторы. Это Терафлекс, Дона, Артра, Структум, Хондроксид, Алфлутоп, Хондрогард. Применение хондропротекторов на начальном этапе развития остеохондроза позволяет частично восстановить поврежденные диски. А при заболевании 2 или 3 степени тяжести препараты используются для профилактики его распространения на здоровые ткани.

Похожие статьи

Источник