Как понять сердце или позвоночника

Остеохондроз – это сочетание дистрофических нарушений в хрящевой ткани суставов. Риск развития этого заболевания растет вследствие неправильного положения спины, неполноценности рациона, травм и множества других причин, поэтому его распространенность можно признать столь же широкой, как и у сердечно-сосудистых болезней.

Дистрофическое поражение позвоночника в большинстве случаев проявляется болями в миокарде, области лопатки и спины. Поэтому вопрос «как распознать боль в сердце и остеохондроз» часто становится на повестку дня у кардиологов, неврологов и терапевтов.

Воздействие остеохондроза на сердце

Специалисты описывают несколько путей развития боли в грудине при дистрофических процессах в позвоночнике. Большинство из них не влияет непосредственно на деятельность и состояние сердца, захватывая лишь нервы. Болевой синдром в грудине при дистрофии межпозвоночных дисков имеет следующие механизмы возникновения:

При нарушениях питания дисков уменьшается их объем (толщина). Повышается риск сдавливания окружающих нервных окончаний, которые иннервируют органы грудной клетки. Это явление, называемое межреберной невралгией, непросто отличить от боли в миокарде. Постановки окончательного диагноза требует исследования позвоночника и функции сердца на предмет коронарогенных и некоронарогенных патологий.
Развитие остеохондроза шейно-грудного отдела нарушает нормальную передачу импульсов в верхних конечностях и плечевом поясе. Чувствительные рецепторы не получают сигналов, что влияет на вегетативные отделы нервной системы, отвечающие, в том числе, за иннервацию сердца. Это явление называется рефлекторной кардиалгией и отвечает за проявление дискомфорта в грудине при движении руки или плеча.
Спазм мышечного корсета спины и сдавливание сосудов отечными тканями и смещенными позвонками нарушает кровоток.

В последнем случае повышается периферическое сопротивление сосудов и, соответственно, артериальное давление и нагрузка на сердце, которое проталкивает питающую жидкость в суженный просвет. Это приводит к гипертонии и тахикардии, а также повышает риск развития инфаркта миокарда.

Боль в грудине при поражении позвонков

Между сердцем и позвоночным столбом существуют тесные нервные связи. Они проходят через участки спинного мозга на уровне нижнего края шейного отдела. Соответственно, кардиалгический синдром и дискомфорт, напоминающий приступ стенокардии, способны возникнуть при остеохондрозе именно этих участков позвоночника. Более распространенное поражение поясничного отдела не проявляется неприятными ощущениями в грудине.

Симптомами остеохондроза шейного отдела являются:

Мигрени, обостряющиеся при резких движениях и не купируемые с помощью общедоступных анальгетиков.
Ухудшение зрения и слуха, «мушки» и расплывающиеся цветные пятна в поле зрения, «звон» в ушах.
Головокружения при смене позиции головы.
Отраженная боль в руках, плечевом поясе и грудной клетке.
Редко – потеря чувствительности языка и изменение тембра голоса.

К признакам остеохондроза грудного отдела относятся:

Ощущение обхвата «обруча» вокруг ребер.
Сильная, резкая боль («кол» в груди), иррадиирующая в бок, участок между лопатками, в грудину. Дискомфорт усиливается при движениях рук и корпуса, глубоком размеренном дыхании, физической нагрузке на все тело.
Синдром обостряется при переохлаждении организма или долгом нахождении в одной позиции – например, во сне. Это объясняется застоем крови в горизонтальном положении. При образовании отеков поврежденные нервные волокна сдавливаются сильнее.
Приступы могут наблюдаться даже во время ходьбы. Обычно это точечные вспышки жгучей боли между ребрами, обусловленные осложнением остеохондроза – торакалгией.
Онемение, покалывание и жжение участков кожи над пораженным местом и напротив защемленных нервов.
Ощущение холода в ногах.

Грудной остеохондроз чаще принимается за проявления стенокардии. Частые приступы по ночам, возможный схожий характер и локализация ощущений при поверхностном осмотре напоминают следствие ишемии. Обострение дистрофии в обоих описанных отделах позвоночника нередко сопровождается кардиопатией – воспалительным процессом в сердечной мышце.

Остеохондроз как одна из причин

Человеческий позвоночник состоит более чем из 3 десятков частей. Между ними расположены эластичные диски, которые делают его подвижным, устойчивым к переменной нагрузке и упругим. Межпозвоночное пространство состоит из студенистого ядра, которое заключено в твердое фиброзное кольцо и с обеих сторон зажато гиалиновым хрящом. При нарушении кровообращения в позвоночном столбе и, соответственно, питания диска, он теряет свою эластичность и усыхает, уменьшаясь в объеме. Это приводит к выпячиванию, трещинам и разрывам фиброзного кольца.

Остеохондроз приводит к потере подвижности позвоночника и его искривлению со стороны уплощенного диска. В ответ на уменьшение высоты дисков на краях позвонков начинают формироваться костяные наросты (остеофиты), которые повышают не только устойчивость столба, но и риск защемления нервных корешков, ведущих наружу (к сердцу и верхним конечностям) и внутрь (к спинному мозгу). Другие осложнения остеохондроза – искривления (сколиоз, кифоз) и межпозвоночные грыжи – также способны нарушать иннервацию области грудины и заставлять сердце болеть.

Отличия синдрома при невралгии и патологиях сердца

Одним из осложнений дистрофических процессов позвоночника является межреберная невралгия. Перечень жалоб редко позволяет точно определить болезнь без дополнительных исследований, но обязательно учитывается при дифференциальной диагностике.

Как отличить боль в сердце от осложнения остеохондроза (невралгии)

Категория сравнения	Кардиалгия	Торакалгия
Характер болевых ощущений	Давящая приступообразная при стенокардии или ноющая при несосудистых патология. При перикардите боль усиливается после длительной неподвижности в позиции лежа. Кардиопатия усиливается при стремительном смещении грудины и в неудобном положении.	Прострелы, жжение, ноющая боль (при запущенном процессе).
Локализация	За грудиной. Отраженная боль наблюдается в руке, плече, шее и даже брюшине.	Точечная между ребрами, опоясывающая на уровне пораженных нервов. Отраженную боль можно различить в лопатках, ключицах, спине. Дискомфорт в грудине чаще наблюдается у женщин.
Длительность	Возникает неожиданно, быстро усиливается и длится до 20 минут. При инфаркте и некоронарогенных болезнях может продолжаться и дольше.	От моментных жгучих болей до длительного ноющего ощущения.
Условие обострения	Стресс, физическая кардионагрузка. Длительное нахождение в горизонтальном положении.	Глубокие вдохи и другие резкие движения грудины, рук и корпуса. Прощупывание ребер. Ходьба. Неудобное положение.
Воздействие лекарств	Стенокардия и сердечный приступ снимается «Нитроглицерином». При инфаркте средство бесполезно. Некоронарогенные патологии поддаются воздействию анальгетиков.	Снимается приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств («Ибупрофен», «Нимид»).

Как распознать сердечную боль и заболевание дисков?

Как правило, сердечные заболевания и остеохондроз манифестируются в одном и том же возрасте – старше 40 лет. Первые проявления дистрофических процессов в суставах случаются и раньше – в 25-30 лет. По статистике, остеохондроз является основной причиной болей в спине. Поражение грудного отдела отличается смазанной симптоматикой, поэтому врачи учитывают все нюансы анамнеза, жалоб и результатов всесторонней диагностики сердца и позвоночника.

Как отличить сердечную боль от остеохондроза

Заболевание	Описание симптоматики
Воспалительные процессы в сердце	Ноющие или приступообразные боли, субфебрильная температура. Сопровождается изменением пульса и – наиболее часто – снижением давления.
Стенокардия	Приступ возникает при стрессовой/физической нагрузке (стенокардия напряжения) или в покое, в основном во сне или ранним утром. Пульс и давление обычно растут. Снимается нитратами.
Пролапс митрального клапана	Сдавливающая или колющая боль, сопровождающаяся одышкой, обмороками и тахикардией, не купируемая «Нитроглицерином».
Расслоение аневризмы сосуда	Резкая боль между лопаток или в передней части грудной клетки. Патологию можно распознать по миграции участка дискомфорта.
Кардиопатия	Боль возникает в ответ на резкие движения и неудобное/горизонтальное положение. Часто сопутствует остеохондрозу шеи. Стихает с приемом анальгетика.
Остеохондроз (исключая патологию в поясничном отделе)	Болевой синдром может захватывать грудину, плечи, лопатки, бок и конечность со стороны уплощения межпозвоночного диска или искривления. Эффективны НПВС, миорелаксанты, анальгетики, блокада пораженного участка.

Настораживающие симптомы

В ряде случаев отличить кардиалгию от дистрофии межпозвоночных дисков нелегко.

Пациенту следует заранее узнать перечень признаков, которые указывают на еще более серьезные патологии, нежели обострение остеохондроза.

К настораживающим симптомам можно отнести:

«Кинжальную», жгучую боль, продолжающуюся дольше 20 минут и не купируемую нитратами (говорит об инфаркте).
Хронические проявления дискомфорта в области грудины (может указывать на онкологию, туберкулез, межпозвоночную грыжу в этом отделе и даже заболевания органов брюшины).
Резкую боль между лопатками (при наличии одышки или дискомфорта в животе может говорить о перфорации пищевода или расслоении аневризмы).
Головокружения, резкие скачки артериального давления, мигрени, онемение конечностей.

Следовательно, отличить сердечную боль от остеохондроза не так просто, как кажется на первый взгляд. Проблема состоит в том, что в обоих случаях локализация остается в районе за грудиной. И при кардиалгии, и при остеохондрозе неприятные ощущения могут иметь приступообразный характер, иннервировать в разные отделы спины. Чтобы наверняка отследить этиологию болей, в первую очередь нужно пройти ЭКГ-диагностику – это позволит исключить вероятность развития опасных для здоровья сердечных патологий.

Источник

При развитии дегенеративно-деструктивных процессов в верхних отделах позвоночного столба могут возникать боли разной степени интенсивности. В ряде случаев они иррадиируют в переднюю часть грудной клетки и провоцируют ощущения, похожие на приступ стенокардии. Давайте же вместе разберемся, как отличить сердечную боль от остеохондроза.

Причины и характер боли в сердце при остеохондрозе

Остеохондрозом принято называть хроническое и медленно прогрессирующее отклонение, затрагивающее диски между позвонками и приводящее к их деструкции.

Причины развития и провоцирующие факторы заболевания хорошо известны:

Травматизация. Нарушения развиваются на фоне переломов, ушибов, сильных сотрясений, совершения однотипных движений.
Врожденные аномалии строения костной и соединительной ткани.
Аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системные коллагенозы).
Поражения сосудов с нарушением трофики межпозвоночных дисков.

Провоцирующими факторами выступают:

избыток веса;
заболевания мышц, сопровождающиеся атрофией;
низкая физическая активность;
неправильный рацион;
вынужденное нахождение в одной позе в течение длительного времени.

Боль при ущемлении нервных окончаний может быть различной интенсивности, в зависимости от болевого порога пациента и степени повреждения проводящих волокон. Она имеет давящий, колющий характер, иногда описывается как прострел. Продолжительность также разная – от пары секунд до нескольких дней. Усиление ее наблюдается при повороте или наклоне, во время дыхательных движений или кашля. При прощупывании по ходу нерва происходит значительное усугубление проблемы. После приема анальгетиков или противовоспалительных средств наступает облегчение.

У многих возникает вопрос, а может ли болеть сердце при остеохондрозе.

Такое явление наблюдается в двух случаях:

Нарушение работы нервных окончаний миокарда, когда осуществляется ущемление или раздражение вегетативной узлов вышедшим за пределы позвоночника диском.
Изменение проведения импульсов по верхней части грудной клетки и левой руки. В этом случае кардиалгия возникает рефлекторно.

Чтобы понять, как болит сердце при остеохондрозе, необходимо усвоить, что проблема носит сугубо неврологический характер, который напоминает приступ радикулита. По этой причине прием «Нитроглицерина» не помогает, а вот обезболивающие препараты дают значительное облегчение.

Болезни сердца, которые надо исключить

Заболевания, связанные с нарушениями работы сердца, нередко проявляются тем же образом, что и остеохондроз. Так как некоторые патологии являются острыми, а в запущенном состоянии могут привести к недостаточности органа и даже гибели человека, их следует рассмотреть подробнее.

ИБС

Боль от стенокардии («грудной жабы») продолжается 15 минут. Она купируется приемом «Нитроглицерина», носит давящий, пекущий характер. Провоцируется психоэмоциональным напряжением, но может развиваться в результате физической нагрузки. Локализуется за грудиной, отдает в руку, под лопатку, левую часть шеи, челюсти.

Инфаркт характеризуется сильным болевым приступом, выделением пота, побледнением кожи, посинением носогубного треугольника, развивается одышка. Длительность эпизода составляет от 1-2 часов до нескольких дней. Не снимается противовоспалительными средства и «Нитроглицерином», вызывает появление страха у пациента (чего обычно не наблюдается даже при сильном обострении остеохондроза).

Перикардит и миокардит

При воспалении перикарда боль имеет склонность к нарастанию, может продолжаться в течение нескольких суток. Она не купируется нитратами и НПВС. Постепенно присоединяется одышка, кашель, тахикардия. В отличие от поражения позвоночника, при попытке принять горизонтальное положение пациентом всегда отмечается ухудшение состояния. Подробнее о перикардите и его симптомах можно прочесть здесь.

Миокардит протекает на фоне общей слабости: на первое место выходят признаки воспалительного процесса. Боль часто тупая, ноющая, не снимается приемом болеутоляющих препаратов. Наклоны туловища и повороты корпуса ничего не изменяют в ощущениях пациента.

ВСД

Вегетососудистая дистония может напоминать симптомы остеохондроза. Дискомфорт в загрудинной области и нехватка воздуха в этом случае возникают как при нагрузке, так и в спокойном состоянии. Часто приступу предшествует стрессовая ситуация. Улучшение наступает после приема седативных препаратов или же боль уходит самостоятельно, без всякого лечения. Нередко наблюдается у людей с лабильной нервной системой. Одновременно при такой патологии отмечается нарушение сна, раздражительность, снижение работоспособности, зависимость от погодных условий.

Что такое ВСД и как с ней жить: избавиться от ненужных лекарств и ложных прогнозов поможет видео по ссылке ниже.

Тромбоэмболия и аортальная аневризма

При закупорке тромбом легочной артерии симптоматика зависит от величины просвета выключенного из кровообращения сосуда. Часто боль напоминает стенокардию или инфаркт с типичной в этом случае иррадиацией, менее выраженное страдание может симулировать ущемление грыжей нерва в позвоночном столбе. Но отличием от остеохондроза является неэффективность противовоспалительной терапии и сопутствующие признаки (выбухание шейных вен, бледность, склонность к обморокам).

Острая и нестерпимая боль нередко является главным и основным симптомом расслаивающей аневризмы аорты. Она возникает за грудиной, распространяется в спину, может иррадиировать в живот и нижние конечности, в зависимости от локализации поражения. Ее интенсивность не снижается с помощью приема анальгетиков или НПВС, а также в покое.

Как распознать источник боли

Отправляясь на прием к врачу, я рекомендую прислушаться к ощущениям и ответить себе на такие вопросы:

насколько сильная боль;
как долго она продолжается;
что спровоцировало начало приступа;
как можно описать ощущение;
куда отдает;
после чего она становится сильнее;
какие препараты облегчают состояние.

Интенсивность и длительность

Как распознать кардиальные проблемы и отличить их от остеохондроза? Длительные неприятные ощущения характеризуют запущенные деструктивные изменения в позвоночнике, но могут встречаться при воспалении мышцы сердца и перикарда, при закупорке легочной артерии или в случае инфаркта. Поэтому с помощью этих симптомов не всегда можно определиться с предварительным диагнозом. Следует обратить внимание на провоцирующие факторы. Если состояние ухудшается после резкого подъема тяжелого предмета, в результате переохлаждения или длительного нахождения в одной позе, то это остеохондроз. Внезапная сильная боль за грудиной является признаком ТЭЛА, острой аневризмы аорты или инфаркта.

Психоэмоциональная нагрузка или резкая смена температуры нередко провоцирует стенокардию.

Иррадиация

Иррадиация при стенокардии или инфаркте в классическом варианте наблюдается слева: отдает в руку, нижнюю челюсть, под лопатку, в шею. Но такие же симптомы я нередко видела и при обострении остеохондроза. Поэтому нужна детализация жалоб.

Если проблема уходит после принятия горизонтального положения или приема обезболивающего, кардиальная патология исключается. А вот возникновение пекущих ощущений одновременно с потоотделением, страхом смерти, некоторым облегчением в сидячей позе, указывает на ИБС.

Обследования

Стандартом диагностики здесь выступает электрокардиограмма. Я всегда направляю пациентов с болью за грудиной на ЭКГ, так как важнее всего исключить кардиальную патологию. При необходимости приходится делать коронарографию, она помогает уточнить наличие и степень сужения коронарных сосудов. О признаках стенокардии на пленке можно подробно прочесть тут.

Некоторую информацию об изменениях может дать рентгенография. Для уточнения локализации поражения в позвоночнике и степени остеохондроза применяются МРТ или КТ. Послойное изображение помогает достоверно определить все проблемы с телами позвонков и дисками между ними.

Как купировать боль

Для снятия боли при остеохондрозе применяются:

Нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»).
Миорелаксанты («Мидокалм»).
Блокады с «Новокаином» или «Лидокаином».
Физиопроцедуры (электрофорез, ионофорез).
Вытяжение позвоночника.
Ношение корсета.

После снятия острого состояния больному рекомендуется курс массажа. Иногда помогает мануальная терапия, но тут следует быть осторожным, так как проводить ее должен очень опытный специалист. Закрепить результат позволяет выполнение упражнений ЛФК.

Для снятия боли при сердечной патологии используются:

Нитраты для расширения сосудов («Нитроглицерин»).
«Аспирин» при подозрении на инфаркт и наркотические анальгетики при его подтверждении.

Советы специалиста

Если за грудиной возникает сильная боль, которая отдает в руку, под лопатку и сопровождается одышкой, я советую не паниковать. Необходимо сесть или лечь и постараться расслабиться. В том случае, если после приема препаратов «Нитроглицерина», «Валидола» или «Корвалола» она не проходит, нужно вызвать скорую помощь — это может быть инфаркт.

Несколько слов об остеохондрозе: деструктивные изменения в позвоночнике вылечить нельзя. Но значительно улучшить качество жизни и затормозить развитие заболевания на долгие годы вполне реально. Для этого я рекомендую делать следующее:

Во время сидения следует выбирать жесткий стул. Спина должна полностью опираться на него.
Если работа связана с вынужденным однообразным положением, следует каждые 2-3 часа делать легкую разминку.
Для чтения нужно пользоваться подставкой для книг, чтобы голова не наклонялась вниз.
Заниматься спортом (лучше всего для позвоночника подходит плаванье).

Клинический случай

На прием обратился пациент 29 лет с жалобами на сильную боль в сердце. В анамнезе врожденной кардиальной патологии нет. Ощущение давления и жжение возникло в процессе занятий силовым фитнесом. На ЭКГ отклонений не обнаружено, при прощупывании отмечается усиление боли возле 4-5 позвонка в грудном сегменте и по ходу межреберного нерва слева.

На рентгене обнаружились искривление и деформация грудного отдела, а также косвенные признаки остеохондроза. От проведения МРТ отказался. Принимал лечение: «Диклофенак», «Мидокалм». После двухнедельной терапии отмечалось улучшение, боли прекратились. Рекомендовано: снижение нагрузок, курс массажа и лечебная физкультура.

Источник