Лечение шейного отдела позвоночника массажем

Лечение шейного отдела позвоночника массажем thumbnail

Поддержание здоровья опорно двигательного аппарата требует ежедневной физической активности, подобранной с учетом тренированности человека. Но регулярная зарядка не будет полезной в полной мере, если не дополнить ее такой процедурой, как массаж при остеохондрозе.

Особенности массажа: показания, чем помогает

Остеохондроз — это заболевание, которое называют своеобразной платой за прямохождение. Другие млекопитающие передвигаются на четырех конечностях, что обеспечивает равномерную нагрузку на позвоночный столб. Скелет человека должен выдерживать высокую нагрузку, а шейный отдел вынужден справляться с весом головы порядка 5 кг.

Несмотря на то, что на сегодняшний день здоровый образ жизни является популярным направлением, гиподинамия остается серьезной проблемой. Все отделы позвоночника страдают из-за сидячего образа жизни, но быстрее всех дает знать о себе остеохондроз шейного отдела.

Медики называют одной из причин этого широкую распространенность компьютеров и смартфонов, из-за которых правильное положение шейных позвонков и головы нарушается, смещается вперед.

Мышцы, поддерживающие шею, оказывается в анатомически неправильном и напряженном положении. Итогом этого становится повреждение межпозвоночных хрящей, развитие шейного остеохондроза.

Важно!

Психотерапевты считают причиной мышечных зажимов в определенных частях тела следствием подавленных эмоций. Поэтому, согласно этой гипотезе, человек будет сталкиваться с зажимом, пока не выявит и не устранить подавляемую эмоцию.

Это может быть чувство страха, когда человек подсознательно пытается вдавить голову в плечи, либо агрессии, когда непроизвольное желание ударить обидчика купируется голосом разума.

Распознать заболевание нетрудно, помимо локального болевого синдрома возникают следующие неврологические проявления:

  • головные боли и головокружения;
  • шум в ушах и мушки перед глазами;
  • онемение в пальцах рук;
  • тошнота;
  • ложные признаки сердечного приступа.

Это происходит в результате нарушения кровообращения в позвоночном столбе. Но также затрудняется отток лимфатической жидкости, поэтому человек страдает от отеков в области век, пастозности лица даже при хорошей работе эндокринной и мочевыделительной системы.

Для устранения хондроза шейного отдела позвоночника необходимо вернуть в нормальное положение позвони и укрепить мышцы шеи. Обычно для этого рекомендуется специальная зарядка, но без предварительного расслабления мышц и устранения зажимов физические упражнения могут привести к осложнениям.

Поэтому массаж при шейном остеохондрозе — самый эффективный и безопасный метод лечения.

Понимая механизм протекания шейного хондроза, легко можно оценить потенциальный эффект от правильно проведенной процедуры:

  • расслабление мышечных зажимов;
  • повышение тонуса и эластичности мышц в данной области;
  • восстановление нормального кровообращения и лимфотока;
  • активизация обменных процессов.

В сравнении с другими методами лечения данного заболевания, лечебный массаж при остеохондрозе имеет меньше противопоказаний и возможных побочных эффектов. Он является своеобразной первой ступенью на пути к здоровому и активному образу жизни, поэтому может использоваться даже для людей, имеющих очень слабый тонус мышечной системы, а также соматические препятствия для занятий спортом.

Несмотря на неоценимую пользу мануального воздействия на мышцы шеи, процедура может принести вред, если выполняется не специалистам. Область шейных позвонков является очень уязвимой зоной для любых повреждений. Даже если травма будет нанесена не руками врача, неправильная технология выполнения будет причинять сильный дискомфорт, из-за которого человек будет зажимать мышцы. Поэтому эффект от такой процедуры будет прямо противоположным.

Также существуют противопоказания для проведения процедуры. И квалифицированный специалист обязательно поинтересуется у своего пациента состоянием его здоровья. Массаж спины при остеохондрозе не принесет никакой пользы, если в костно-мышечной системе есть активное воспаление.

Виды массажа и техники его выполнения

Выделяют несколько десятков техник мануального воздействия, среди которых:

  • точечный;
  • вакуумный;
  • фасциальный;
  • вибро;
  • тайский;
  • медовый.

Однако существенных отличий между ними, так как все они в своей основе имеет два воздействия:

  • расслабление мышц;
  • локальное тонизирующее воздействие на мышцы.

Для этого существуют приемы: поглаживания, растирания, разминания и постукивания. Каждый вид мануального воздействия предполагает определенную последовательность этих методов. Но самым популярным является классический медицинский, который выполняется следующим образом.

  1. Поглаживание – техника, с которой начинается любая процедура. Мягкие прикосновения к коже расслабляют человека, у него снижается сердцебиение, нормализуется кровяное давление и повышается уровень гормонов удовольствия в крови. В начале курса специалист должен уделять этому этапу большее количество времени, пока организм не привыкнет к массажу. При поглаживании направление движения должно быть сверху вниз, а большие пальцы должны лежать на позвонках, но не давить на них слишком сильно. Важно не игнорировать этот этап и при последующих процедурах, так как он помогает справиться с болевым синдромом и устранить отёчность, которая всегда сопутствует воспалению.
  2. Растирания – это энергичные движения ладонями по поверхности кожи. Это позволяет усилить приток крови к мышцам и эпидермису, а также улучшить регенерационные процессы в этой области.
    При растираниях важно не растягивать кожу: специалисты обычно знают, какой уровень нажима должен быть, остальным рекомендуется использовать специальные мази и масла, которые уменьшают коэффициент трения рук об кожу клиента.
  3. Разминания это основной этап, на который должно приходиться не менее 60% времени процедуры. Они выполняются двумя руками ми-ми по направлению снизу вверх. Движения должны быть достаточно интенсивными, но мягкими и не грубыми. Маркерами правильного выполнения этого этапа является отсутствие дискомфорта. Если клиент во время массажа испытывает боль, его мышцы напрягаются, что нивелирует эффект от процедуры.
  4. Вибрация в области шеи должна выполняться ребром ладони, так, чтобы у человека не возникала боль. Она выполняется на протяжении пары минут.
Читайте также:  Тату на иврите позвоночника

Массаж при остеохондрозе шейного отдела может выполняться лежа или сидя. После завершения процедуры рекомендуется оставаться в привычном положении несколько минут, а после осторожно встать, не делая резких движений.

Важно!

После проведенной процедуры нельзя переохлаждаться.

Основные техники мало отличаются друг от друга. Но для достижения аналогичного эффекта, то есть для снятия мышечных зажимов и нормализации кровотока могут использоваться дополнительные приспособления.

Например, для вакуумного массажа могут применяться специальные медицинские банки. Однако такой метод лучше влияет на эпидермис, нежели на мышцы. Поэтому при выраженной неврологической симптоматике лучше использовать классический метод.

Различные методы восточной медицины, например, точечный массаж, не имеет доказательств эффективности, поэтому в официальной медицине не применяется. Хотя нельзя отрицать расслабляющего действия процедуры, при которой используются ароматические масла, благовония и специальная музыка.

Такая процедура не является медицинской, но если основная причина мышечного зажима — стресс, то она будет полезна.

Противопоказания

Существует перечень универсальных противопоказаний для проведения массажа, в который входят:

  • гипертония;
  • лихорадка;
  • любые инфекционные процессы;
  • локальные повреждения кожи;
  • функциональная недостаточность органов;
  • нервно-психические расстройства;
  • межпозвонковые грыжи;
  • опухоли;
  • тромбофлебит.

Список может быть увеличен, поэтому перед тем, как отправляться на процедуру, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. При плохом самочувствии процедуру лучше отложить.

Выбор методики

Одной из самых больших сложностей, для человека планирующего пойти на массаж, является выбор специалиста и метода мануального воздействия. Крайне важно, чтобы специалист имел медицинское образование, а его манипуляции — научные обоснования.

Для большинства терапевтических методов используется метод слепого двойного плацебо рандомизированное исследование, но для мануальных практик оно не применимо. Поэтому традиционно в медицине используется классический метод, последовательность, направление и сила воздействия в котором сложились исторически за большой промежуток времени.

Область шейных позвонков является крайне чувствительной. Если в других участках позвоночника симптомы обычно ограничиваются болевым синдромом, неправильно подобранная методика массажа при шейном остеохондрозе может привести к значительному комплексу неврологических симптомов, которые ухудшат качество жизни человека и потребуют длительного медикаментозного лечения, а в ряде случаев – хирургического вмешательства.

Поэтому процедуру следует прекратить при:

  • боли;
  • резких движениях, характерных для костоправов, которые силой пытаются вправить позвонки с характерным хрустом;
  • головокружении, шуме или звоне в ушах, появлении мушек перед глазами.

Если конкретный метод переносится хорошо, нужно пройти курс из 10-14 процедур каждый день, при этом продолжительность каждого должна быть в пределах 20-30 минут. После того, как проявления хондроза исчезнут, рекомендуется посещать специалиста раз в 10 дней для сохранения эффекта.

При невозможности посещать кабинет можно воспользоваться самомассажем, который следует выполнять по 10-15 минут перед сном. Перед этим нужно изучить информацию, как делать массаж при остеохондрозе самому, посетить невролога или вертебролога, получить назначения в кабинете лечебной физкультуры.

Источник

Шея — важный орган в человеческом организме, она отвечает не только за повороты головы, но и за дыхание, снабжение едой и питьем, соединяет головной мозг с другими органами тела, здесь проходят крупные артерии, начинается спинной мозг, расположена сеть лимфатических и нервных узлов. Ежедневно шея подвергается динамичным и статичным нагрузкам, вследствие чего в ней возникают отеки мягких тканей, защемления шейного отдела позвоночника, застой крови и лимфы. Это приводит к целому ряду негативных последствий, требующих устранения и лечения. Один из эффективных методов избавиться от неприятных ощущений — массаж шейного отдела.

Массаж шеи

Но болезненность в этой зоне может быть связана и с серьезными патологиями сосудов и позвоночника, при которых массаж, особенно, неквалифицированный самомассаж, может нанести непоправимый вред. Поэтому надо четко разобраться в причинах дискомфорта, показаниях и противопоказаниях массажных манипуляций на шее и в области шейно-воротниковой зоны.

Возможные патологии в области шеи

Временные неприятности бывают у каждого — растяжения мышц, незначительные травмы, дискомфорт от неудобного положения во время сна или длительной работы в одном положении, перенапряжения. Они проходят сами по себе, не требуют лечения. Но если неприятные ощущения длятся неделю и больше, усиливаются, то следует задуматься о более серьезных проблемах. А это могут быть такие заболевания:

  • остеохондроз;
  • остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • ревматическая полимиалгия;
  • синдром Рейтера;
  • анкиозирующий спондилит;
  • остеомиелит;
  • лимфаденит.

Болями в шее характеризуются и многие инфекционные заболевания — от банального ОРВИ до опасных менингита, столбняка, малярии, туберкулеза. Иммунные заболевания: псориаз, болезнь Бехтерева, артриты также сопровождаются болезненностью. Новообразования, независимо от статуса — доброкачественные или злокачественные, по мере роста пережимают нервные окончания и сосуды, что вызывает сначала неприятные ощущения, а потом мучительную боль. Еще одна причина, которую сложно диагностировать — стеноз позвоночного канала.

Шейный остеохондроз

Как видите, причин болезненности в шее много и многие их них являются прямыми противопоказаниями к применению активных массажных процедур. Но некоторые их просто требуют, массаж головы и шеи — эффективный метод снять напряжение и устранить, хотя бы частично, причину заболевания. К ним в первую очередь, относится остеохондроз — одно из самых распространенных заболеваний шейного отдела позвоночника.

Остеохондроз шейного отдела

Этим заболеванием поражена почти половина людей возрастом старше 40-ка лет. Основные причины — малоподвижный образ жизни, статичные нагрузки на работе (за компьютером, за рулем, сидячая офисная работа, при регулярном поднятии тяжестей, занятиях силовыми видами спорта). Основные проявления на первых стадиях такие:

  • регулярные головные боли;
  • периодическое головокружение;
  • слабость и вялость, повышенная утомляемость;
  • нарушения координации в пространстве;
  • черные точки перед глазами;
  • нарушение зрения;
  • незначительные проблемы с речью;
  • трудно найти удобное положение для сна, отсюда бессонница и хроническая усталость;
  • сутулость.
Читайте также:  Искривление позвоночника у взрослого кому обратиться

По мере развития заболевания прибавляются неприятные ощущения в области шеи и воротниковой зоны, острая колющая боль, чувство скованности, невозможность повернуть голову на 90° . Если остеохондроз не лечить, он может сильно обездвижить и приносить мучительные страдания.

Многие другие заболевания также сопровождаются такими проявлениями, поэтому перед применением массажа и самомассажа обязательно надо проконсультироваться у врача, чтобы не принять более серьезную патологию за остеохондроз.

Виды применяемого массажа для шеи

В лечении остеохондроза и некоторых других заболеваний применяются пять массажных техник:

  • лечебный массаж;
  • аппаратный массаж;
  • мануальная терапия;
  • остеопатия;
  • хиропрактика.

Снятие боли с помощью манульной терапии

Три последних метода требуют специализированных знаний, такие воздействия могут выполнять только специалисты, имеющие медицинское образование, прошедшие обучение практикам и имеющие соответствующие сертификаты. Это очень важно, потому что любое неосторожное движение на шее может не только навредить, но и привести к параличу тела.

Поэтому все виды лечебного массажа стоит доверять только специалисту, а для того, чтобы делать массаж шеи самостоятельно, надо ознакомиться с методиками и техникой их выполнения.

Этапы и техника самомассажа

Самомассаж — хороший способ снять напряжения в шейном отделе, разогнать кровь, убрать застойные явления, избавиться от болезненности. Поможет самостоятельный массаж при головной боли, вызванной сжатием сосудов и нервных волокон.

Домашнее массирование должно длиться 15, максимум 20 минут, в случае возникновения резкой или сильной боли, головокружения и ощутимого прилива крови к голове надо манипуляцию немедленно прекратить, прилечь и расслабиться.

Процедура самомассажа выполняется в сидячем положении (можно перед зеркалом) и состоит из 6-и этапов.

Самомассаж шеи

На первом производится прогревание мышц шеи и плечевой зоны путем поглаживаний двумя руками, 4-мя пальцами (большие выставлены вперед) сверху вниз. Усилия постепенно надо увеличивать. Длительность — 1,5-2 минуты.

Массирование воротниковой зоны начинают растиранием от плечей к шее, потом круговыми движениями, потом разминанием плеч подушечками пальцев. Параллельно можно немного размять суставы круговыми движениями спереди назад и в обратном направлении. Этому этапу также уделяется до 2 минут.

Основная часть массажа занимает 60%, длится 8-10 минут. В основном, выполняется разминанием с плавно увеличивающейся интенсивностью. Самостоятельно без перерыва делать это сложно — руки устают. Для притока крови и расслабления их надо на 12-15 секунд свободно опустить вниз и несколько раз встряхнуть.

Оптимально — попросить кого-то из родных сделать всю массажную процедуру, 15 минут это недолго, да и усилий особенных не требуется, зато можно сэкономить на оплате услуг массажиста.

Этап распила выполняется ребром ладони со стороны мизинца, двумя руками, от боков к позвонкам шеи, опускаясь на плечи и по позвоночнику сзади, всего 7-10 движений с небольшим перерывом для отдыха рук.

Следующий этап — вибрационный, он служит для разблокирования мышечных спазмов и защемленных нервов. Постукивание должны быть легкими, не причиняющими боли, подушечками пальцев, ребром ладони, время манипуляции — полторы-две минуты.

Приемы самомассажа

Завершающий этап — поглаживания как в п.1, только от затылка вниз по шее, куда достают руки. Если массаж делает кто-то другой, то до междулопаточной зоны. Силу воздействия надо постепенно снижать.

По окончанию сеанса рекомендовано 10-15 минут спокойно полежать, не допускать резкого охлаждения массированной зоны, не делать резкие движения. Водные процедуры стоит отложить на 20-30 минут.

Важное предупреждение: категорически запрещен самостоятельный массаж при защемлении шейного нерва, эту серьезную патологию должен лечить врач и дипломированный специалист. Еще одно противопоказания — смещение шейных позвонков.

Монгольский метод с солью

Массаж с применением соли уже многие века применяется в восточной медицине, где известен под названием монгольский. Используется крупная поваренная или еще лучше — морская или гималайская соль, и натуральное растительное масло (нерафинированное подсолнечное или оливковое первого отжима).

Техника выполнения простая: надо смешать 1 ч.л. с 2 ст.л. масла комнатной температуры. Смесь выложить на шею в зоне позвоночника и хорошо промассировать ее по очереди то одной, то другой рукой в течение 10 минут. Остатки соли смыть теплой водой (масло почти все впитается), растереть шею полотенцем и укутать на 15-20 минут, лучшего всего полежать.

Гималайская соль для массажа

Гималайская соль для массажа

Солевой массаж шейного отдела позвоночника имеет один побочный эффект, но очень положительный — существенно улучшается зрение. Солевой массаж шеи отдельно применяют для лечения глаз, даже когда нет остеохондроза и отложения солей на позвоночнике.

Точечный массаж при шейном остеохондрозе

Восточная техника воздействия на рефлекторные точки показала высокую результативность при заболеваниях верхней части позвоночника и окружающих тканей. Надавливание выполняется кончиком, реже костяшкой пальца (указательного или безымянного) или ногтевой пластиной (большого), время нажатия от 30 секунд до 3-4 минут (у каждой точки свой период).

В точечном массаже выделяют несколько приемов: пальцевое надавливание, разминание и щипок точки, уколы ногтями.

В сеансе массажист задействует множество точек на различных участках тела.

Точка Фэн-фу

На шее и голове и верхней части тела — 14 точек, главные:

  • Ци-Май, расположена позади слухового прохода, способствует расслаблению мышц шеи;
  • Я-мень, размещается над вторым шейным позвонком, убирает спазм позвоночных артерий, улучшает кровообращение мозга;
  • Чунту, между шестым и седьмым позвонками, снимает отечность пережатых тканей;
  • Фен-фу, находится под наружным затылочным выступом, расслабляет затылочные мышцы;
  • Фен-чи, расположена под нижнем краем затылочной кости, снимает болевой синдром и расслабляет боковые мышцы.

По решению массажиста могут быть задействованы еще около 30-ти точек в других зонах, среди них обязательно такие:

  • Хе-Гу — на тыльной стороне кисти у основания большого пальца, снимает болезненность от защемления шейных нервов;
  • Дзюй-Гу, находится на плече в месте соединения ключицы с лопаткой, снимает шейные спазмы;
  • Дзянь-Чжен, расположена на пересечении подмышечной линии и середины лопатки, быстро снимает даже очень сильную боль в шее.
Читайте также:  Артроз позвоночника лечение медикаментозное и эффективное

Восточный массаж — эффективная методика, главное, найти хорошего специалиста, тогда за курс в 10-15 сеансов можно успешно избавиться от синдрома больной шеи. Эффективен точечный массаж шеи при головной боли и мигренях.

Использование приспособлений при массаже

Массирование руками — самое результативное и приятное лечение шейных проблем. Живое тепло, чуткость пальцев, понимание массажистом тонкостей воздействия, ответные действия на различные реакции — ни один аппарат или приспособление этого не может. Но есть резон их использовать для облегчения массажных процедур, когда руки быстро устают, а также, как хорошую альтернативу самомассажу.

Миостимулятор для шеи

Проблемы с остеохондрозом и другими патологиями проявляются на задней части шеи, поэтому вариантов самостоятельно достать туда с помощью массажеров не так уж много, но они есть и показали свою эффективность.

Наиболее удобные и действенные приспособления:

  • деревянный ленточный массажер;
  • роликовый массажер с двумя ручками
  • ручной роликовый массажер с удлиненной ручкой;
  • валиковый аппликатор Кузнецова;
  • электрический вибромассажер с регулируемой ручкой;
  • вибромассажная подушка;
  • массажные воротники и накидки (роликовые, вибрационные, вибрационно-ударные, ударные, шиацу);
  • надувные лечебные и ортопедические воротники;
  • миостимуляторы;
  • турмалиновые массажеры.

Список, как видите, обширный. Каждое из приспособлений имеет свои плюсы и недостатки, у некоторых он один — очень высокая цена.

Какие бывают ощущения после сеанса

Многих пациентов интересует, как быстро наступает эффект от массажных манипуляций, должны ли быть неприятные и болезненные ощущения во время самого сеанса и после него.

Однозначный ответ дать невозможно, каждый случай индивидуален, зависит от множества факторов, таких как вид и сложность патологии, индивидуальные особенности организма, болевой порог, вид массажа, опыт массажиста и др.

польза массажа шеи

Задача массажиста подобрать такие усилия и ритм, чтобы минимизировать неприятные ощущения, но выполнить поставленную задачу. Например, при начальных стадиях остеохондроза массаж может быть энергичным и понадобится всего несколько сеансов, чтобы устранить проблему. А вот массаж при смещении шейных позвонков должен быть крайне осторожным, некоторые приемы недопустимо использовать, а курс длится намного дольше.

Но все пациенты, которые применяли массаж от боли в шее, отмечают такие позитивные ощущения уже после первого сеанса:

  • уходит усталость и напряжение в плечевом поясе и шее;
  • светлеет в глазах, спадает пелена, зрение становится четче;
  • проходит головная боль;
  • стабилизируется кровяное давление;
  • появляется чувство легкости;
  • выравнивается осанка;
  • дыхание становится более расслабленным и глубоким;
  • общее улучшение самочувствия;
  • нормализуется сон.

При грамотном воздействии исчезает боль в шее, на первое время временно, но после нескольких сеансов о ней уже можно забыть.

И еще один немаловажный результат, особенно, для женщин: подтягивается и разглаживается кожа на шее и в зоне декольте, исчезают морщины и складки, второй подбородок, контур лица становится более четким.

Когда можно и нужно делать самомассаж шейно-воротниковой зоны

Показания к массажным процедурам обширные, включают не только заболевания и патологии развития этой части туловища, но и реабилитационные мероприятия, а также, временный дискомфорт в зоне. Назвать можно такие:

  • напряжение и усталость после рабочего дня;
  • стрессы и связанная с ними бессонница;
  • спазмы в мышцах спины и плеч;
  • физические и статические нагрузки на шейный отдел позвоночника;
  • головная боль, мигрени;
  • головокружения неврологического характера;
  • незначительное повышение АД;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • воспалительные заболевания нервной системы: невриты и плекситы;
  • остеохондроз, артроз, хондроз;
  • сколиоз;
  • восстановительный период после травм;
  • реабилитация после инсульта и инфаркта;
  • сутулость, деформация позвоночника (кифоз, сколиоз);
  • заболевания дыхательной системы (астма, эмфизема легких, бронхиты);
  • восстанавливаемые нарушения зрения;
  • профилактика всех этих заболеваний и патологий.

Показания к массажу шеи

Эффективность и результативность массажных процедур в устранении этих проблем здоровья доказана давно, поэтому они широко применяются в официальной медицине в качестве дополнительного средства терапии, наряду с физиопроцедурами и лечебной гимнастикой.

Когда нельзя делать массаж шеи

Польза массаж неоспорима, но существует немалое количество прямых и временных противопоказаний, нарушение которых может усугубить ситуацию и даже привести к более тяжелым последствия. Поэтому обязательно надо проконсультироваться у врача и приступать к массажным процедурам только по его назначению.

Бесспорным запретом для массажа являются такие состояния:

  • опухоли в верхней части туловища;
  • травмы: ушибы, разрывы, вывихи, переломы;
  • заболевания, сопровождаемые повышенной температурой и лихорадкой;
  • стабильное повышение АД;
  • сердечно-легочная недостаточность;
  • атеросклероз II-IV степени;
  • серьезные нарушения функций почек и печени;
  • патологии крови: гемофилия, тромбоз;
  • хронические дерматозы, псориаз, другие заболевания кожи в зоне массирования;
  • остеомиелит, разрушительные заболевания костей;
  • психические болезни.

Временными ограничениями могут быть простудные заболевания, беременность и грудное вскармливание, травмированная в области массирования часть шеи (порезы, гематомы, царапины, укусы насекомых), сильные отеки, воспалительные заболевания глаз, ушей, полости рта.

Массаж шеи и окружающей зоны — проверенный и эффективный способ лечения и профилактики многих не запущенных состояний на позвоночнике и мягких тканях. Правильно подобранный тип и курс процедуры позволяет избавиться от боли, устранить причины ее возникновения, оздоровить не только шейный отдел позвоночника, но и многие другие органы, улучшить кровообращение головного мозга. Массирование шеи можно выполнять и самостоятельно, изучив информацию по этому вопросу. И обязательно надо проконсультироваться у специалиста — такая перестраховка будет гарантией успеха в лечении с одновременным получением истинного удовольствия.

Источник