Липома на позвоночнике симптомы

Липомы возникают у многих людей, по статистике они есть у каждого сотого человека. Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию.

Что такое липома?

Липома – это мягкое на ощупь, округлое, заполненное жиром образование, которое чаще всего вырастает под кожей. В быту липомы нередко называют жировиками. В подавляющем большинстве случаев липомы безобидны, их относят к доброкачественным опухолям. На коже липом не бывает, они формируются в жировой ткани кожи или в подкожной клетчатке. Таким образом, липома может возникнуть на любой части тела, где есть жировая ткань. Обычно у человека возникает 1-2 образования. Очень редко встречаются липомы множественные, это состояние называют множественным семейным липоматозом, он чаще возникает у мужчин.

Как липома выглядит?

Медленно растущие мягкие образования под кожей — жировики — обычно являются липомами.

Выглядит липома как “шарик” или “комок” под кожей. Величина образования варьирует, оно может быть размером от горошины и до нескольких сантиметров в поперечнике. Липома при пальпации (ощупывании) мягкая, по плотности напоминает резину, не спаяна с нижележащими тканями.

Причины возникновения липомы

Обычно липомы возникают в среднем возрасте – между 40 и 60 годами, у детей это патология встречается редко.

Точные причины появления липом неизвестны. Но они чаще возникают

• у пациентов с редким наследственным заболеванием – синдромом Коудена
• при синдроме Гарднера
• при болезни Маделунга.

Нередко липомы находят у членов одной семьи, т.е. генетическая предрасположенность к ним передается по наследству. Ожирение не приводит к повышенному риску образования липом.

Классификация

По анатомическому признаку липомы подразделяют на:

• липомы головы, лица и шеи, которые, соответственно, располагаются на голове, на лице, на шее
• липомы туловища – на спине, животе
• липомы конечностей – на ногах и руках
• липомы грудной клетки – образованием затронуты легкие
• липомы внутри брюшных органов – новообразования могут затрагивать почки
• липомы семенного канатика
• липомы других локализаций.

Классификация липомы по МКБ-10

По международной классификации болезней липомы относят к разделу D17, т.е. к доброкачественным образованиям жировой ткани.

Механизм образования

Иногда триггером, запускающим образование липомы, считают повреждение кожи. Липома представляет собой новообразование из жировых клеток. Ее рост начинается из одной клетки, которая растет и делится быстрее, чем окружающие ее ткани. Под микроскопом липома представляет собой скопление узелков из зрелых жировых клеток (адипоцитов), разделенных фибромускулярными перегородками. Доброкачественность образования устанавливают при отсутствии атипии ядер или самих клеток.

Симптомы и признаки липом

Липомы растут очень медленно и обычно не вызывают никаких симптомов, кроме уплотнения в виде “шишки” или “шарика” под кожей. Внутренние липомы также обычно ничем себя не проявляют, т.е. бессимптомны.

Липома молочной железы

Липома в молочной железе обычно возникает у женщин после наступления менопаузы. Как правило, это образование размером до 1 см, весом до нескольких граммов. Липому молочной железы размером более 5 см и весом более 500 г называют гигантской.

Основные признаки липомы молочной железы:

• безболезненность
• мягкость на ощупь
• возможность смещения под кожей. Т.е. она не спаяна плотно с окружающими тканями и не изменяет внешний вид кожи над ней.

Так как липомы часто располагаются в толще железы и не имеют никаких симптомов, то их нередко обнаруживают случайно, во время плановой маммографии или УЗИ.

Липома молочной железы не повышает риск рака молочной железы и очень редко трансформируется в злокачественную опухоль.

Липома головного и спинного мозга

Липомы головного мозга также выявляют случайно, когда у пациентов старшей возрастной группы проводят МРТ или КТ мозга по каким-то другим причинам, например, при нарушении когнитивных функций, эпилепсии. Липомы могут быть обнаружены в любом отделе мозга, тем не менее 50% – это перикалозальные липомы, в свою очередь 45% которых ассоциированы с агенезией мозолистого тела. 25% составляют липомы квадригименальной цистерны и 15% – липомы супраселлярной цистерны. Так как липомы мозга не имеют симптомов, хоть и часто сочетаются с какими-то пороками, например, агенезией мозолистого тела, то и лечения они не требуют. Хирургическое лечение сопряжено с большим риском осложнений и не имеет никаких преимуществ. Если возникают гидроцефалия или судорожный синдром, то лечение проводят по общим правилам.

Липома у детей

Липомы позвоночника составляют 35% всех новообразований спинного мозга, чаще встречаются у девочек.

Липома спинного мозга подразделяется на несколько клинических вариантов:

• липомиеломенингоцеле. Это врожденная патология, при которой жировые образования расположены вдоль позвоночника и проникают внутрь спинномозгового канала, соединяясь со спинным мозгом. Эта липома внешне выглядит как объемное образование внизу позвоночника. У ⅓ пациентов образование проявляет себя нарушениями мочеиспускания. Реже пациентов беспокоит искривление стоп, боль в спине. Лечение хирургическое.
• липома терминальной нити, при которой жировая ткань расположена в конечной нити спинного мозга. Иногда это состояние рассматривают как синдром натяжения концевой нити. Это редкое заболевание, которое эффективно лечат хирургической операцией, менее опасной, чем в предыдущем случае.
• липома спинного мозга (интрадуральная) встречается редко и составляет 4% от всех липом. Чаще ее выявляют в грудном отделе позвоночника у детей, патологии костей или кожи при ней не бывает. Если вырастает до больших размеров, то проявляет себя симптомами сдавления спинного мозга. Это одно из самых малоизученных новообразований.

Липома у взрослых

Кроме обычных подкожных липом, в зрелом возрасте могут быть:

• Эпидуральный липоматоз, который возникает при избыточном синтезе жира в эпидуральном пространстве, то есть между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга. Это нередкое осложнение при синдроме Кушинга, тяжелом ожирении, приеме глюкокортикостероидов. Дебютирует патология синдромом “конского хвоста”, лечат его отменой стероидов или снижением веса.
• Ангиомиолипома, состоящая из аномально разросшихся сосудов и жировой ткани. Чаще всего ее обнаруживают в поясничном или грудном отделах позвоночника. Как правило, возникает в теле одного позвонка и может проявляться болью в спине, так как уменьшает высоту позвонка и приводит к сдавливанию нервных корешков. Образование обычно выявляют случайно у людей в возрасте 30-40 лет. При сильной компрессии, т.е. при сдавливании нервных структур, проводят лечение – пункционную вертебропластику (“цементирование” позвонка). Иногда ангиомиолипому обнаруживают в почке. При небольших размерах (до 1,0-1,5 см) лечения не требует, за образованием наблюдают, периодически выполняя ультразвуковое исследование.

Диагностика липом

Липому под кожей легко диагностируют при осмотре и прощупывании.

Липомы внутри организма выявляют с помощью:

• УЗИ
• МРТ
• рентгенографии.

В неясных случаях проводят биопсию, при которой небольшое количество ткани исследуют под микроскопом.

К какому врачу обратиться?

Так как липома может вырасти в любом месте организма, то её диагностируют и лечат врачи разных специальностей. Это зависит от места расположения образования. Липомами на коже занимаются хирург и дерматолог, липомами в области молочной железы – маммолог, липомами мозга или позвоночника – нейрохирург.

В чем отличие атеромы от липомы?

Липома представляет собой образование из жировой ткани, тогда как атерома – это скопление секрета сальной железы из-за закупорки ее протока. Соответственно, атерома не может возникнуть там, где нет сальных желез, т.е. в легких, мозге, брюшной полости, семенном канатике и т.д. Атерома чаще растет на волосистой части головы, имеет тенденцию к воспалению и нагноению, располагается более поверхностно. При воспалении атеромы она увеличивается в размерах, возникает покраснение, чего не бывает при липоме. Для того, чтобы выяснить, что имеется у пациента – атерома или липома – проводят УЗИ.

Методы лечения

Если липомы безболезненны и небольших размеров, то лечения не нужно. Липому молочной железы обычно наблюдают. Для этого маммографию проводят каждые 6 месяцев, и, если образование не растет, его не удаляют.

Надо ли удалять липому?

Вмешательство необходимо, если она:

• сдавливает нервные окончания
• вызывает дискомфорт
• изменяет свою консистенцию или размер
• рецидивирует после удаления
• растет.

Перед удалением внутрь липомы могут вводить кортикостероиды для того, чтобы уменьшить её размер.

Хирургическое удаление липомы

Используют следующие методы удаления:

• Хирургическим путем, когда измененную ткань иссекают скальпелем под местной анестезией. Затем проводят ушивание раны.
• Липосакцию. В липому вводят иглу и с помощью шприца удаляют содержимое.
• Удаление липомы лазером. Этот щадящий метод используют для удаления образований размером более 3 см. При вмешательстве практически нет риска травмирования здоровой ткани и минимальна вероятность кровотечения или инфицирования. После удаления лазером редко возникают шрамы или рубцы.

Лечение липомы народными средствами

Так как липому обычно не нужно лечить, то не стоит пытаться свести ее народными средствами. Прикладывание льда или прогревание бесполезны, так как эти процедуры не влияют на жировую ткань.

Профилактика

Обычно не имеет смысла, так как четкой причины возникновения патологии не выявлено. При эпидуральном липоматозе, причиной которого может быть ожирение, профилактикой считают поддержание нормального веса.

Гемангиолипома позвонка является доброкачественным новообразованием внутри позвонка. Другими словами – это жировик, пронизанный кровеносными сосудами, образовавшийся в одном из отделов позвоночника. Это заболевание не встречается у детей и подростков, обычно липома появляется у людей старше 30 лет, как сопровождение естественного старения организма. Первое время человек может даже не подозревать наличие опухоли в теле позвонка, пока она не увеличится в объеме и не станет болеть или доставлять дискомфорт при ходьбе. Данное образование является доброкачественной опухолью, которая не озлокачествляется и не пускает метостаз.

Причины и симптомы липомы позвонка

У медиков на сегодняшний день нет четкого ответа на вопрос: «какая причина появления и развития гемангиолипомы позвонка»? Эта опухоль довольно коварна. Она может не давать о себе знать даже несколько лет, медленно развиваясь и не проявляя симптоматики. Но случается, что липома начинает свой агрессивный рост, сопровождая его болевыми ощущениями. При этом ее объемы достигают таких размеров, что возможен надлом или перелом позвонка и сжатие мозга в канале позвоночника. Это приводит к очень плачевным последствиям. Такие аномалии сопровождаются болевыми ощущениями в спине, онемением ног и рук, нарушением нормального функционирования внутренних органов.

В большинстве случаев, новообразование разрастается в грудной и поясничной части, реже в крестцовом отделе позвоночника. Как правило, образование не имеет тенденцию быстрого увеличения в размерах, но медленно развивается и может, со временем, достичь внушительного объема, которое не только доставляет неудобство и боль, но и несет серьезную угрозу здоровью. Таким образом, жировик на позвоночнике можно охарактеризовать, как бомбу замедленного действия. Рост и развитие образования могут спровоцировать целый ряд факторов:

• возраст пациента. Разрастание гемангиолипомы напрямую зависит от старения организма человека;
• ненормированные физические нагрузки на позвоночник;
• кислородное голодание клеток тканей позвонка;
• предрасположенность к данному заболеванию (наследственность);
• повышение уровня гормона (эстрогена) в крови пациента. Как правило, этот фактор в большей степени касается женщин;
• смена места проживания и климата;
• травмы позвоночника, которые могут спровоцировать образование сосудистых полостей;
• повышение кровяного давления в сосудах;
•  заболевания, вызванные внешним воздействием или внутренним нарушением работы органов/систем, не связанным с психической деятельностью.

Разновидности гемангиолипом: жировика на терминальной нити и в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Липома может образоваться на любой части тела и внутреннем органе человека. Подкожные жировики развиваются не только на спине, но и на лице, руках, бедрах, шее, плечах, суставах, внутренних органах и даже на веках глаз. Они бывают разными по структуре тканей, месту локации, форме, консистенции, наличию/отсутствию капсулы.

Нередким случаем является развитие липомы почки. Новообразование на этом органе может достичь размеров с голову младенца. Опухоль находится в отдельной капсуле и имеет отчетливые контуры. В большинстве случаев, липомой почки страдают женщины в возрасте от 40 до 70 лет. Симптомами при данном заболевании являются:

1. почечный колик;
2. болевые ощущения в области поясницы;
3. стойкое повышение артериальное давления;
4. варикозное расширение вен;
5. кровь в моче.

При больших объемах липомы на почки представляется возможным прощупывание образования.

Что касается спины, то различают такое понятие, как липома терминальной нити. Эту опухоль, как и многие другие наросты, легко заметить невооруженным взглядом. Она локализуется в области чуть выше копчика и часто диагностируется у детей возрастом до 12 лет. При этой патологии у 60% пациентов этот вид липомы сопровождается кожными дефектами в виде нароста, пигментации и других видимых аномалий. Но стоит заметить, что эта опухоль в большей степени развивается на фоне других более серьезных заболеваний:

• болезни Клиппель-Фейла;
• псевдогермафродитизма;
• отсутствия почки;
• катаракты.

В медицине липома терминальной нити относится к разряду редких заболеваний, точная причина которой также не установлена. Единственным лечением такого новообразования является удаление с помощью оперативного вмешательства.

Опухоль на спине в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Липомы имеют тенденцию локализироваться в разных частях и органах тела человека, и почки не исключение. Еще одной разновидностью жировика является новообразование в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Липома в этой области спины – достаточно редкий случай, который иногда сопровождается болью. Характерной особенностью жировика является его способность увеличиваться до 20 см в объеме. Место его образования доставляет немало дискомфорта пациенту. Помимо эстетического дефекта, липома часто натирается поясом от брюк, из-за чего наблюдается покраснения и раздражения кожных покровов.

Диагностика липомы на позвоночнике и методы ее лечения

Диагностировать гемангиолипому позвонка не составит труда с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также рентгеновского снимка.

Лечение образования в позвонке делится на несколько шагов. Для начала следует определить характер жировика и убедиться в том, что это доброкачественная опухоль. Если установили точный диагноз – гемангиолипома, пациенту назначают некоторые обследования для определения размеров нароста и состояния пораженного позвонка. При небольших объемах липомы, больного наблюдают с регулярными повторами обследований: КТ и МРТ.

Если обнаружится, что новообразование увеличивается в размерах и продолжает свое активное развитие, то прибегают к действенным мерам терапии:

1. При лечении новообразования в позвонке часто применяют ионизирующую радиацию или, как ее еще называют, внутритканевую лучевую терапию. Она эффективно справляется с разрушением ДНК структуры делящихся клеток жировика на ранней стадии его развития. На здоровые клетки облучение не имеет пагубного воздействия, а патогенные отмирают и выводятся из организма естественным путем.
2. Еще одним из самых распространенных методов удаления образования в позвоночнике является пункционная вертебропластика. Данная операция не требует сложной подготовки и проводится под местной анестезией. В области поврежденного позвонка совершается небольшой надрез в кожном покрове, через который хирург вводит длинную иглу непосредственно в тело позвонка. Продвижение иглы контролирует подвижный аппарат Рентгена. Через иглу в истощенный опухолью позвонок вводится полиметилметакрилат или костный цемент, который затвердевает через 15-20 минут после проведенной манипуляции. Больной в этот же день может отправиться домой.
3. Склерозирование или алкоголизация гемангиолипомы позвонка – это воздействие на опухоль инъекциями 96-тиградусным медицинским спиртом. Такое лечение внедрили в практику около 20 лет назад. Однако, как оказалось, такая операция может иметь впоследствии некоторые осложнения. Поэтому подобный метод лечения не пользуется особой актуальностью в современной методике избавления от липомы в позвоночнике.

Не стоит пробовать лечить это новообразование народными средствами. Как показала многолетняя практика, при подобных заболеваниях невозможно лечиться с помощью отваров, компрессов, мазей на травах и другими подобными методами. Такие эксперименты над собственным здоровьем могут повлечь за собой серьезные нарушения в позвоночнике и неврологии человека.

Какой доктор лечит гемангиому позвонка?

Столкнувшись с проблемой образования опухоли на позвоночнике, многие не знают к кому обращаться за помощью. Для начала, чтобы понять ситуацию положения, следует прибегнуть к услугам невролога и ортопеда для первичного обследования. Лечащий врач-невролог способен вести наблюдение за развитием и состоянием жировика. Однако необходимый метод лечения должен подбирать только нейрохирург.