Остеохондроз поясничного отдела позвоночника карта вызова скорой помощи

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника карта вызова скорой помощи thumbnail

Жалобы на колющие боли в левой половине грудной клетки средней интенсивности,
без иррадиации. Боли усиливаются при поворотах туловища, глубоком вдохе. Других
жалоб нет.

Анамнез. Со слов пациента,
страдает ГБ, ИБС, остеохондрозом позвоночника. Постоянно лекарства не
принимает, эпизодически – энап, коринфар, найз, нитроглицерин. В поликлинике
наблюдается редко. Последние несколько дней отмечаются вышеуказанные боли,
самостоятельно принимал анальгин, найз, местно – кетонал с небольшим
положительным эффектом. Сегодня боли усилились, вызвал СМП. До приезда «скорой»
прием лекарств отрицает. Подобные боли были ранее, назначалось амбулаторное
лечение, название препаратов не помнит. Аллергоанамнез не отягощен.

Эпиданамнез: выезд из Москвы
последний месяц, пребывание в тропических странах последние 3 года, контакт с
инфекциями отрицает.

Объективно. Общее состояние средней
тяжести, сознание ясное. Шкала Глазго 15 баллов. Положение активное – в
пределах квартиры. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Тургор в норме. Сыпи
нет. Зев чистый. Миндалины не увеличены. Лимфоузлы не пальпируются. Пролежней нет.
Отёков нет. Температура 36,5.

Органы дыхания: ЧДД 18 в минуту,
одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно: дыхание везикулярное,
прослушивается во всех отделах легких. Хрипов нет. Крепитации нет. Перкуторный
звук легочный над всей поверхностью. Кашля и выделения мокроты нет.

Органы кровообращения: Пульс 70 в
минуту, ритмичный. Наполнение удовлетворительное, ЧСС 70 минуту, дефицита
пульса нет. АД 120/80 мм, привычное —  120/80 мм, максимальное – 140/90
мм. Тоны сердца приглушены. Шума нет. Шума трения перикарда нет. Акцента тонов
нет.

Органы пищеварения. Язык влажный,
чистый. Форма живота правильная, живот мягкий, не напряжен, безболезненный при
пальпации. Симптомы Образцова, Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи,
Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Валя отрицательные. Перистальтика без особенностей. Печень не пальпируется. Селезенка не пальпируется. Рвоты
нет. Стул оформленный 1 раз в сутки. Последний раз вчера вечером,
коричневого цвета. Газы отходят.

Нервная система. Поведение
спокойное. Контактен. Чувствительность не нарушена. Речь внятная, без
патологии. Зрачки OD = OS, обычные, фотореакция: прямая и содружественная реакция зрачков на свет в
норме. Нистагма нет, асимметрии лица нет. Менингеальные симптомы отрицательные.
Очаговых симптомов нет. Координаторные пробы не проводились.

Мочеполовая система дизурии нет,
мочеиспускание свободное, безболезненное, моча прозрачная. Симптом
поколачивания отрицательный.

Status localisПри осмотре области спины отмечается
дефанс паравертебральных мышц в грудном отделе позвоночника. Пальпация V-VI межреберий, в области остистых и поперечных отростков Th V-VIII слева резко болезненна. Симптом Нери – положительный.

ЭКГ. Ритм синусовый, регулярный с ЧСС – 70 в минуту, ЭОС – влево. Данных за
острые очаговые изменения миокарда нет. По сравнению с ЭКГ от 2017 г – без отрицательной
динамики.

DS. Дорсалгия грудного отдела позвоночника.

Оказанная помощь. 

Sol. Ketorolaci 30 mg + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в.

Через 20 минут состояние улучшилось,
боли купированы полностью. Других жалоб не возникло.

Объективно: Состояние удовлетворительное,
АД 120/80 мм, пульс 70 в мин., ЧД 18 в мин. Рекомендовано обратиться в поликлинику.

Взято с сайта EMHelp.ru

Источник

ДОРСОПАТИЯ — собирательный термин, применяющийся для обозначения не только всех возможных
вариантов патологиии позвоночника, но и поражений мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.). 

Основные проявления — боли в спине и ограничение подвижности позвоночника.

При дорсопатии дегенерация захватывает разные структуры позвоночника: межпозвонковый диск, межпозвонковые суставы, связки позвоночника и паравертебральные мышцы. Вовлечение в процесс
спинномозговых корешков или спинного мозга дает очаговую неврологическую симптоматику.

Ведущим симптомом дорсопатии является боль. Боль делится на острую (до 10 дней), подострую ( до месяца ) и хроническую ( более одного месяца ).

Выделяют четыре вида болей:

Обычно постоянные, диффузные с локализацией в области поражения позвоночника. Характер боли изменяется в зависимости от положения
тела.

  • Проекционные боли имеют распространённый характер. 

Они более диффузны, наблюдается тенденция к поверхностному их распространению, но по интенсивности и характеру приближаются к
локальным.

  • Радикулярные, или корешковые, боли обычно имеют простреливающий характер. 

Они могут быть тупыми и ноющими, однако движения значительно усиливают боль, в результате чего она становится острой. Почти всегда
радикулярная боль иррадиирует от позвоночника в конечность. Наклоны туловища и движения конечностей, а также другие провоцирующие факторы (кашель, чиханье, на-туживание) усиливают
радикулярную боль.

  • Боли вследствие мышечного смазма. 

В настоящее время в генезе дорсопатии большое значение придается миофасциальному болевому синдрому, который проявляется не только
спазмом, но и наличием в напряженных мышцах участков гипертонуса и триггерных точек. Чаще он не связан с остеохондрозом позвоночника, встречается и независимо от него.

Читайте также:  Упражнения для растяжки позвоночника в домашних условиях при остеохондрозе

Основными симптомами дорсопатии являются:


— постоянные
ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях;
— усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
— уменьшение объема движений, спазмы мышц;
— при дорсопатии шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли, возможно
развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с
жгучей пульсирующей головной болью. 

— при дорсопатии грудного отдела позвоночника: боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в
области сердца и других внутренних органах;
— при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирущая в
крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
— поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе,
спондилоартрозе):
 стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

Симптомы натяжения

Симптом Вассермана или проба на вытягивание бедра. Для того, чтобы исследовать симптом Вассермана нужно поднять выпрямленную ногу больного,
лежащего на животе или просто согнуть её в коленном суставе на бедро. Появление боли в области передней поверхности бедра указывает на поражение корешка на уровне верхних сегментов
поясничного отдела позвоночника (L3-L4) либо бедренного нерва.

Симптом Ласега или проба на поднятие выпрямленной ноги. Симптом Ласега определяют, поднимая выпрямленную ногу больного, лежащего на спине.
Появление боли, иррадиирующей вдоль бедра и ниже коленного сустава, при поднятии ноги до уровня 75 градусов — признак раздражения корешка на уровне нижних сегментов поясничного отдела
позвоночника (L5-S1) либо седалищного нерва. Причём, боль должна ощущаться в дистальных отделах ноги и усиливаться при сгибании стопы; в противном случае результат пробы будет
сомнительным. У здорового человека ногу можно поднять почти до 90 градусов без болевых ощущений.

Симптом Нери — появление боли в поясничной области при пассивном сгибании головы больного, лежащегося на спине с выпрямленными ногами.

Симптом поклона — невозможность наклонить туловище вперёд в положении стоя из-за болей в ноге и ягодице.

Симптом посадки: больному, лежащему на спине, предлагают сесть с вытянутыми ногами. При этом наблюдается сгибание в коленном суставе одной или обеих
ног. Если препятствовать этому движению, то туловище больного отклоняется назад. У здорового человека сгибания ног или отклонения туловища назад — нет.

Источник

Профилактика остеохондроза

Остеохондроз пояснично-крестцовых позвонков (межпозвонковый) у взрослых имеет код М42.17 и у подростков — М.42.07. по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Болезнь возникает из-за дистрофии хрящевой ткани диска между позвонками L5-S1 (пятым поясничным и первым крестцовым). Выделяют полисегментарный остеохондроз, при котором страдает сразу несколько структур.

Крестцовый остеохондроз возникает при нарушении питания хряща, которое осуществляется через окружающие ткани. Истощенный диск теряет прочность, эластичность. Позвонки сжимают его и смещаются с естественной позиции. Смещение позвонков приводит к ряду симптомов.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника карта вызова скорой помощи

Основными мерами профилактики патологии межпозвонковых дисков являются физическая активность, сбалансированное питание и удобный сон. Регулярно делают упражнения для мышц спины и поддержания осанки. Специалисты рекомендуют спать на ортопедических матрацах и подушках, желательно на спине. Главная тема материала — карта вызова скорой помощи остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

После излечения остеохондроза требуется минимум раз в год посещать лечащего врача. Также для предотвращения рецидивов рекомендуют проходить курс лечебного массажа.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Диагностика.

Остеохондроз позвоночника — симптомы, диагностика и лечение остеохондроза

Лечебная гимнастика при пояснично крестцовом остеохондрозе

Симптомы заболевания

Пояснично-крестцовый остеохондроз проявляется такими симптомами:

  • боль в нижней части спины;
  • боль внизу живота;
  • онемение ног;
  • скованность движений (наклоны, повороты);
  • проблемы с потенцией у мужчин;
  • дисменорея у женщин.

Боль в спине обычно имеет острый характер и возникает приступами после длительного лежания или сидения, при резких поворотах и т.п. Также она бывает постоянной и ноющей. Выраженность синдрома зависит от степени развития заболевания.

Дистрофия дисков возникает у взрослых и подростков. Развитию патологии способствуют внешние и внутренние факторы:

  • наследственность;
  • травмы позвоночника;
  • плоскостопие, ношение неудобной обуви;
  • любые нарушения осанки;
  • эндокринные заболевания;
  • частые инфекционные заболевания;
  • патологии обмена веществ, ожирение;
  • гиподинамия (недостаток физической активности);
  • частый подъем тяжестей;
  • неправильное питание.

Межпозвонковый остеохондроз развивается у бывших спортсменов, которые резко бросили занятия спортом. У подростков дистрофия дисков связана с гормональными перестройками.

С возрастом риск развития патологии увеличивается. Обмен веществ в тканях замедляется, они становятся более уязвимыми к механическим воздействиям.

Читайте также:  Массаж воротникового отдела позвоночника при остеохондрозе

Степени развития патологии

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника карта вызова скорой помощи

Не откладывайте лечение

Крестцовый тип остеохондроза (межпозвонковый) развивается постепенно. Выделяют 4 основные стадии (степени тяжести) патологии:

  • Начальная. Признаки 1-ой стадии — приступообразные боли в пояснице при резких движениях. Кожа на спине в месте поражения слегка отекает, мышцы спазмируются. Боль в спине не интенсивная и не мешает нормальной жизнедеятельности.
  • Стадия люмбалгии. Боли на 2-ой стадии возникают регулярно, их интенсивность усиливается. Появляется ощущение не характерной подвижности суставов, немеют ноги, нарушаются функции органов малого таза.
  • Деформации позвоночника. У человека возникают нарушения осанки разных типов, изгибы позвоночника вправо или влево, кифоз (сильный прогиб в пояснице).
  • Тяжелая стадия. Интенсивные боли обездвиживают больного, позвоночник перестает выполнять опорную функцию. Появляются осложнения — протрузии, грыжи и т.п.

На фоне остеохондроза пояснично крестцового отдела возникает воспаление в окружающих тканях, что усиливает симптомы на любой стадии заболевания. Далее мы ответим на самый главный вопрос — карта вызова скорой помощи при остеохондрозе позвоночника.

Развитие поясничного и крестцового остеохондроза опасно осложнениями. Они возникают при несвоевременном лечении.

Первым осложнениям является протрузия. Поврежденный диск выбухает в позвоночный канал, разрыв фиброзного кольца не происходит. Симптомом протрузии является онемение в паховой области. За протрузией следует межпозвоночная грыжа, при которой происходит разрыв фиброзного кольца. Ярким симптомом грыжи является люмбаго — прострел. Также при осложнении возникают проблемы с мочеиспусканием, дефекацией.

Еще одним осложнением патологии в пояснично-крестцовом отделе является радикулит (корешковый синдром), когда поражаются нервные корешки. Боль распространяется по ходу седалищного нерва, отдает в голень и пятку. Вылечить корешковый синдром трудно. Это хроническое состояние с периодическими обострениями.

Диагностика

Если появляются признаки позвоночной патологии — частые боли в спине, онемении ног — обрщаются к терапевту. Далее в этом материале вы обязательно получите ответ на самый главный вопрос — карта вызова смп остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Остеохондроз крестцового отдела легко спутать с воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Боль при патологиях органов малого таза также отдает в спину, поэтому проводят дифференциальную диагностику.

Диагностируют патологию следующими методами:

  • рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Врач на основе первичного осмотра и анамнеза выбирает один из методов. Все они позволяют точно определить локализацию остеохондроза, выявить протрузии, грыжу, корешковый синдром. Наиболее чувствительным и безопасным методом является МРТ, он же и самый дорогой.

Для исключения заболеваний малого таза женщин обязательно отправляют к гинекологу, а мужчин — к проктологу. Только после установления точного диагноза и определения стадии остеохондроза врач назначает схему лечения.

Лечение

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника карта вызова скорой помощи

Народная медицина не всегда помогает

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза занимает 3-6 месяцев, проводится комплексно. В большинстве случаев используют консервативные методы. Идём дальше, напоминаю, что главная тема материала — карта вызова остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника. Терапия направлена на устранение болезненных симптомов остеохондроза крестцового отдела, остановку дистрофических процессов в хрящах, восстановление функции спинномозговых корешков.

В терапии остеохондроза прибегают к таким методам:

  • медикаментозное лечение;
  • лечебная физкультура (кинезитерапия);
  • мануальная терапия (массаж);
  • народная медицина;
  • акупунктура (рефлексотерапия, иглоукалывание);
  • физиотерапия.

Выбор комплекса мер зависит от степени развития заболевания, индивидуальных особенностей пациента, выраженности симптомов. В тяжелых случаях больному назначают операцию.

Весь период лечения больной должен соблюдать диету. Сбалансированное питание помогает нормализовать обмен веществ, замедлить разрушение хрящей и ускорить выздоровление.

В период обострения пациенту показано только медикаментозное лечение. С помощью уколов, таблеток и мазей снимают болевой синдром, расслабляют мышцы. Когда обострение проходит, приступают к лечебному массажу и физкультуре.

В медикаментозной терапии остеохондроза используют такие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные для снятия боли. Наиболее эффективные и популярные средства — «Кетанов», «Диклофенак», «Анальгин», «Спазмалгон», «Ибупрофен». Для экстренного снятия боли пациенту делают уколы препаратов внутримышечно, для купирования сильного приступа применяют блокады (уколы непосредственно в очаг боли).
  • Мирелаксанты. Расслабляют мышцы, уменьшают давление спазмированной ткани на позвоночник и нервы. Самыми эффективными миорелаксантами являются «Мидокалм», «Сирдалуд».
  • Хондропротекторы. Препараты хондроитин сульфата и глюкозамина – основных строительных блоков хрящей. Они медленно восстанавливают структуру диска, помогают снять боль и отечность.
  • Сосудистые препараты. Их применяют для улучшения кровообращения и трофики в поврежденных тканях.
  • Комплексы витаминов и минералов. Он и необходимы для нормализации состояния хрящевой ткани и общего состояния организма.
Читайте также:  Как восстановить позвоночник при остеохондрозе спондилезе

Дозы препаратов и длительность их применения зависит от степени тяжести заболевания. Остеохондроз в начальной стадии лечат коротким курсом обезболивающих средств. Упор делают на физкультуру и массаж.

Кинезитерапия

Физические упражнения при остеохондрозе необходимы для укрепления мышц спины, распрямления позвоночника, улучшения осанки. Что нужно знать, чтобы ответить на вопрос — остеохондроз поясничного отдела карта вызова скорой. Также лечебная физкультура (ЛФК) помогает улучшить кровообращение и метаболизм в тканях.

Пациентам назначают занятия в медицинском кабинете ЛФК на специальных тренажерах для вытяжения позвоночника. Заниматься рекомендуют и в домашних условиях.

Упражнения для домашней зарядки:

  • Наклоны корпуса вперед, руки тянуться вперед.
  • Наклоны туловища в стороны, руки на поясе.
  • Повороты туловища вправо-влево, руки тянутся в стороны.
  • Упражнение «дельфин», лежа на животе руки и ноги поднимают вверх.
  • Перекаты на спине в сгруппированном положении (ноги сгибают в коленях, обхватывают руками, голову наклоняют вниз, подбородок прижимают к яремной ямке).

Полезно висеть на турнике, лежать на твердой наклонной поверхности. В период лечения нужно меньше сидеть и больше ходить пешком. Отличными средствами при заболеваниях опорно-двигательного аппарата являются плавание и йога.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника карта вызова скорой помощи

Нагрузка на мышцы спины должна быть равномерной и регулярной. Эта статья затронет вопрос — остеохондроз поясничного отдела карта вызова скорой медицинской помощи. Если упражнения вызывают сильную боль, занятия прекращают. После физкультуры рекомендуют делать массаж и принимать теплый душ для усиления эффекта.

Мануальная терапия

Массаж не повредит

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе лучше делать у профессионального мануального терапевта. Манипуляции в домашних условиях способны привести к обострению болей, защемлению нервов.

Профессиональный массаж включает в себя такие манипуляции:

  • поверхностные и глубокие поглаживания;
  • продольные, поперечные и круговые растирания;
  • разминания;
  • вибрации.

Массаж уменьшает боль, повышает эффективность медикаментозной терапии и физических упражнений. Процедура расслабляет, разогревает и тонизирует мышцы.

При патологии эффективно иглоукалывание и точечный массаж. Воздействие на чувствительные точки стимулирует нервную систему, помогает успокоиться, избавиться от бессонницы.

Народная медицина

Лечение народными средствами помогает уменьшить интенсивность боли при обострении заболевания, но не является альтернативой традиционной медикаментозной терапии. Применяют такие местные средства:

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника карта вызова скорой помощи

  • грелки;
  • теплые компрессы с лечебными травами: ромашку, зверобой, лопух и т.п.;
  • растирания согревающими эфирными маслами;
  • ванны с морской солью.

Для приема внутрь используют травяные отвары ромашки и зверобоя, обладающие противовоспалительным действием. Пустырник помогает успокоить нервы и уменьшить интенсивность боли. Для повышения тонуса организма и улучшения обмена веществ делают настои шиповника и имбиря, богатые витамином С. Что необходимо знать, чтобы ответить на вопрос — остеохондроз поясничного отдела позвоночника карта вызова скорой.

Физиотерапия

Вспомогательным инструментом в лечении остеохондроза являются физиотерапевтические процедуры. При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела пациенту назначают:

  • магнитотерапию, при которой на место поражения воздействуют магнитными полями;
  • УВЧ (ультравысокочастотную индуктотермию) — «прогревание» тканей путем воздействия электромагнитным полем высокой частоты;
  • ультразвуковое воздействие;
  • лечение лазером.

Физиотерапевтические процедуры направлены на активизацию кровообращения, устранение воспалительных процессов в тканях. Метод позволяет снизить количество употребляемых медикаментов.

Патология межпозвоночных дисков крестца часто возникает или обостряется в период беременности. Из этого материала мы узнаете всё, что вас интересует по вопросу — остеохондроз поясничного отдела позвоночника карта вызова скорой помощи. Это связано с неравномерной повышенной нагрузкой на позвоночник, недостатками питания и гормональными перестройками в организме.

Беременным противопоказаны почти все лекарства, их назначают только при невыносимой боли. Вылечить патологию, устранить неприятные признаки можно только с помощью йоги, плаванья и массажа. Теплые компрессы, грелки и согревающие мази во время вынашивания ребенка применять не рекомендуют.

  1. При остеохондрозе пояснично крестцового отдела
  2. Остеохондроз поясничного отдела
  3. Какие помогают упражнения при поясничном остеохондрозе
  4. Остеохондроз поясничного отдела лечение мазями

Источник