Первый канал операция на позвоночнике
Тяжелейшая 10-часовая операция на позвоночнике – и, казалось, навсегда парализованный человек вновь обрел свободу движений. Уникальной технологией российских хирургов заинтересовались зарубежные специалисты. Теперь бесценный опыт будут использовать в программе повышения квалификации врачей по всему миру.
Позвонок вдребезги – 24-летний мужчина два месяца назад разбился на мотоцикле.
«Позвоночник в результате травмы разбит на две части, полностью разрушены два позвонка, и фрагменты позвонков внедрились в позвоночный канал, в котором располагается нервная ткань спинного мозга», — пояснил руководитель Центра спинальной хирургии ГКБ№67 Дмитрий Дзукаев.
Без операции он будет прикован к кровати, не сможет даже сидеть. Таким пациентам теперь помогают в 67-й городской клинической больнице. Колоссальный опыт хирургов и уникальные технологии позволяют делать невозможное. Результаты поражают не только российских коллег, но и мировых ведущих специалистов. Они приезжают сюда учиться.
«Подобные операции в мире — большая редкость, а у нас в Италии вообще нет даже такого оборудования. Поэтому для меня важно присутствовать здесь, чтобы посмотреть, как ваши специалисты будут работать», — отмечает профессор университетской клиники г. Катания (Италия) Джузеппе Барбагалло.
Перед сложной операцией хирурги еще раз обсуждают все детали. Им предстоит установить 10 титановых имплантов, соединенных пластинами, чтобы придать позвоночнику правильное положение. И здесь нет места для ошибки, самую ответственную часть операции доверяют роботу, где человеческая рука может дрогнуть, стальная машина с ювелирной точностью закрепит сложную конструкцию.
Ход операции выводят на монитор, чтобы его детально увидеть, нужны 3D-очки, как в кинотеатре. Глядя через них, создается ощущение, что операцию делаешь сам, только скальпеля в руках не хватает. Хирург видит точно такое же объемное изображение высокой четкости, но только не через очки, а через специальный микроскоп.
Хирурги часто сравнивают себя с горными спасателями, которые разбирают завал, чтобы найти живых людей. Так и здесь аккуратно убирают костные обломки, чтобы дать возможность восстановится неповрежденным нервным клеткам.
«Если в результате той тяжелой травмы нервная ткань в какой-то степени сохранилась, мы сделаем все, чтобы произошла регенерация. Мы пока не можем прогнозировать, когда точно, но мы вернем его к активной жизни», — обещает Дмитрий Дзукаев.
Но даже идеально выполненная операция — это только полдела, не менее важная часть лечения — восстановление. Хоккеист Вячеслав Кулемин два года назад обратился за помощью в крупнейший центр Германии. После хирургического вмешательства его выписали уже на четвертый день, даже не объяснив, что и как можно делать в его состоянии. Спустя несколько месяцев, он стал чувствовать себя хуже, и повторную операцию выполняли уже наши медики.
«Вылечили не так, как в Германии. Здесь я провел после операции — только задумайтесь — четыре недели, сидеть нельзя было около двух недель. То есть чувствуется, как работают наши специалисты и немецкие», — отмечает нападающий клуба «Торпедо» Вячеслав Кулемин.
Ежегодно в Центре проводят около 1000 операций с последующим курсом реабилитации. Восстановление позвоночника порой занимает месяцы. Но главное у пациентов, которым раньше и вовсе не могли помочь, сегодня появилась надежда вернуться к нормальной жизни.
Источник
Новейший метод для лечения тяжелой формы сколиоза у пациентов с ДЦП стали применять в Москве в Национальном Центре здоровья детей. Это единственное место, где таким современным способом с помощью специальной титановой конструкции выравнивают позвоночник.
Елена успокаивает сына перед операцией, а у самой слезы на глазах: «Очень, очень страшно, конечно. Но тут врачи очень хорошие, оборудование, я надеюсь, что все у нас будет благополучно».
У Вани ДЦП. Ему 17. Он не ходит и не говорит. Парень буквально прикован к инвалидному креслу. Из-за сильной нагрузки позвоночник деформировался, сильно искривился, образовался горб.
– Деформация составляет 136 градусов, при норме ноль. Мы видим модель деформации, здесь легкое, слева получается его сжатие, – показывает Константин Жердев, заведующий отделением Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей.
Такое состояние опасно для жизни. Сердце и легкие сдавлены. Функции органов нарушены. К тому же Ваня испытывает сильнейшую боль. Спасти парня можно, лишь выполнив сложнейшую операцию на позвоночнике.
– Мы планируем его вернуть в положение нормального позвоночника.
Ранее подобные операции выполняли, но специалисты работали почти в слепую. Развивались тяжелые осложнения. Сегодня современные технологии позволяют хирургам, словно скульпторам, восстанавливать искривленные болезнью суставы и кости без тяжелых последствий.
– Разрез по нижнешейному отделу позвоночника до крестца, по всей длине спины, – Олег Челпаченко, врач-травматолог ортопед.
Затем устанавливают специальные инструменты. Это словно точка отсчета для системы координат. Чтобы построить 3D-модель позвоночника пациента. Для этого здесь же, в операционной, используют мобильный компьютерный томограф.
– Мы увидим индивидуальную анатомию его позвоночника.
Она нужна для нейронавигационной карты. Так специалисты точно видят все структуры позвоночника, аккуратно обходят нервы и сосуды, и главное, спинной мозг.
Выровнять позвоночник хирургам поможет специальная конструкция. Сначала в каждый позвонок вкрутят по два винта, размер их подбирают заранее, индивидуально. После чего с каждой стороны устанавливают титановый стержень. Он поможет зафиксировать правильное положение позвоночника. Всего 30 титановых креплений, и каждый миллиметр имеет значение.
– Ширина винта 6,5 мм в диаметре.
– А ширина позвонка?
– Где-то 7 мм, может 7,5.
Напряжение колоссальное. Вся операция длится семь часов. И вот сложнейшая конструкция установлена. Подобную технологию у маленьких пациентов применяют только в Национальном центре здоровья детей в Москве. Чаще всего именно пациенты с тяжелыми формами ДЦП нуждаются в таком лечении. И многих здесь в буквальном смысле ставят на ноги.
– По поводу ДЦП должен вам сказать, что там не только операции, которые выполняют травматологи-ортопеды. Там и бутулинотерапия, там и рефлексотерапия, там различные виды физиотерапии. И все это в комплексе приносит очень хороший результат для детей, которые считались в любом другом учреждении безнадежными, – рассказывает Андрей Фисенко, директор Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей.
Для Вани самое сложное позади, через несколько дней он вернется в палату. Начнется реабилитация. Главное – уйдет боль, и парень опять сможет дышать полной грудью.
Источник
В Центре спинальной хирургии при клинической больнице номер 67 врачам помогает так называемая «идеальная операционная», по своей оснащенности она пока не имеет аналогов. Это одна из трёх в мире экспертных клиник, с которой постоянно на связи производители оборудования, они совершенствуют механизмы именно с учетом мнения врачей.
Поход на томографию и уж тем более на рентген — здесь пережиток XX века. Ни к чему тратить время и нервы пациента: томограф приедет к нему сам во сне, уже когда тот будет под наркозом. У сегодняшнего пациента серьёзный перелом: обломок кости грозит повредить спинной мозг. Может дойти до паралича. Чтобы не дошло, хирурги зацепятся за соседние здоровые позвонки, введя в них имплантат — титановые винты. Скрепят стержнями, которые возьмут на себя нагрузку и дадут больному позвонку возможность восстановиться. Сама операция не нова. Уникальность не в том, что делают, а в том, как. И даже не в том, какая здесь аппаратура, а в том, как ее научились сочетать.
По своей оснащенности эта операционная не имеет аналогов в мире, без всякого преувеличения. Нет, где-то ещё вся эта аппаратура, конечно, есть. По отдельности. Чтобы всё сразу в одном месте — такого нет нигде.
Казалось бы, что сложного — взять лучшую медтехнику и научить её взаимодействовать? Оказалось, сложно: никто, кроме этих людей, не сумел. На международной выставке в Дюссельдорфе система, созданная в Центре спинальной хирургии 67-й московской больницы, была представлена отдельным стендом как идеальная модель операционной для хирургии позвоночника. Оптимальное положение имплантата ищут методом клика — всё делает компьютер.
Дефекты установки имплантата в Спинальном центре практически исключены. Благодаря взаимодействию робота и томографа недочёты корректируют прямо по ходу операции. После того как пациент покинул операционную, ничего переделывать не придется. Не нужно нового наркоза, не будет нового стресса. Реабилитация короче обычной, а доза облучения меньше.
«Было установлено 4 винта. И это заняло 15 минут без единого снимка рентгенологического. Обычно на установку каждого винта в зависимости от случая может уходить от 2 до 15 рентгенснимков, чтобы точно установить имплант. Представляете, какая это лучевая нагрузка?» — рассказывает руководитель Центра спинальной хирургии ГКБ №67 Дмитрий Дзукаев.
При этом спинальный центр — не только потребитель, но и генератор идей. Это одна из трех в мире экспертных клиник, с которыми консультируется производитель робота: что и как можно улучшить.
«Трудности, с которыми мы связываемся в процессе операции с использованием этих технологий, это такой механизм отрицательной обратной связи. И это позволяет двигаться дальше, то есть создавать новые механизмы регистрации, совершенствовать программное обеспечение и совершенствовать само «железо», — отмечает врач-нейрохирург Центра спинальной хирургии ГКБ №67 Антон Борзенков.
Пациента эти подробности, как правило, не волнуют. Его волнует результат и собственный страх. Операция на позвоночнике из тех, на которые люди, беспокоясь за исход, порой не решаются до последнего. Руководитель центра Дмитрий Дзукаев замечает: вид супераппаратуры пациентов заметно успокаивает.
«Это прямая польза для пациента. Это безопасность пациента. Технологии, роботы не подвержены усталости. У них не болит голова, у них не может скакнуть давление. У них не дрогнет рука. Поэтому пациент получает, в первую очередь, фактор безопасности и отсутствие человеческого фактора в негативном смысле», — поясняет руководитель Центра спинальной хирургии ГКБ №67 Дмитрий Дзукаев.
Тех, кто боится восстания роботов, тоже есть чем успокоить: в позитивном смысле человеческий фактор остаётся. В технической среде, которую создали в 67-й больнице, главный пока, к счастью, всё же человек, homo sapiens.
Источник
Уникальную методику лечения сложных травм позвоночника применяют в Центре спинальной хирургии при клинической больнице №67 в Москве. Там работает, как говорят специалисты, идеальная модель операционной — мастерство хирургов в этой клинике сочетают с новейшими технологиями, и многие филигранные действия выполняют роботы.
Поход на томографию и уж тем более на рентген — здесь пережиток XX века. Ни к чему тратить время и нервы пациента: томограф приедет к нему сам во сне, уже когда тот будет под наркозом. У сегодняшнего пациента серьёзный перелом: обломок кости грозит повредить спинной мозг. Может дойти до паралича. Чтобы не дошло, хирурги зацепятся за соседние здоровые позвонки, введя в них имплантат — титановые винты. Скрепят стержнями, которые возьмут на себя нагрузку и дадут больному позвонку возможность восстановиться.
Сама операция не нова. Уникальность не в том, что делают, а в том, как. И даже не в том, какая здесь аппаратура, а в том, как ее научились сочетать. По своей оснащенности эта операционная не имеет аналогов в мире, без всякого преувеличения. Нет, где-то ещё вся эта аппаратура, конечно, есть. По отдельности. Чтобы всё сразу в одном месте — такого нет нигде.
Казалось бы, что сложного — взять лучшую медтехнику и научить её взаимодействовать? Оказалось, сложно: никто, кроме этих людей, не сумел. На международной выставке в Дюссельдорфе система, созданная в Центре спинальной хирургии 67-й московской больницы, была представлена отдельным стендом как идеальная модель операционной для хирургии позвоночника. Оптимальное положение имплантата ищут методом клика — всё делает компьютер.
Дефекты установки имплантата в Спинальном центре практически исключены. Благодаря взаимодействию робота и томографа недочёты корректируют прямо по ходу операции. После того как пациент покинул операционную, ничего переделывать не придется. Не нужно нового наркоза, не будет нового стресса. Реабилитация короче обычной, а доза облучения меньше.
«Было установлено 4 винта. И это заняло 15 минут без единого снимка рентгенологического. Обычно на установку каждого винта в зависимости от случая может уходить от 2 до 15 рентгенснимков, чтобы точно установить имплант. Представляете, какая это лучевая нагрузка?» — рассказывает руководитель Центра спинальной хирургии ГКБ №67 Дмитрий Дзукаев.
При этом спинальный центр — не только потребитель, но и генератор идей. Это одна из трех в мире экспертных клиник, с которыми консультируется производитель робота: что и как можно улучшить.
«Трудности, с которыми мы связываемся в процессе операции с использованием этих технологий, это такой механизм отрицательной обратной связи. И это позволяет двигаться дальше, то есть создавать новые механизмы регистрации, совершенствовать программное обеспечение и совершенствовать само «железо», — отмечает врач-нейрохирург Центра спинальной хирургии ГКБ №67 Антон Борзенков.
Пациента эти подробности, как правило, не волнуют. Его волнует результат и собственный страх. Операция на позвоночнике из тех, на которые люди, беспокоясь за исход, порой не решаются до последнего. Руководитель центра Дмитрий Дзукаев замечает: вид супераппаратуры пациентов заметно успокаивает.
«Это прямая польза для пациента. Это безопасность пациента. Технологии, роботы не подвержены усталости. У них не болит голова, у них не может скакнуть давление. У них не дрогнет рука. Поэтому пациент получает, в первую очередь, фактор безопасности и отсутствие человеческого фактора в негативном смысле», — поясняет руководитель Центра спинальной хирургии ГКБ №67 Дмитрий Дзукаев.
Тех, кто боится восстания роботов, тоже есть чем успокоить: в позитивном смысле человеческий фактор остаётся. В технической среде, которую создали в 67-й больнице, главный пока, к счастью, всё же человек, homo sapiens.
Источник
Высокотехнологичную медицинскую помощь, за которой раньше пациентам приходилось ехать за сотни километров теперь можно получить в городской больнице. Там после ремонта открылся травматологический центр оснащенный самым современным оборудованием.
Главный врач Евгений Нечаев с гордостью показывает новый травматологический центр — после ремонта этот корпус городской больницы не узнать: просторные, светлые палаты, современные кабинеты диагностики. Но главное, говорят медики, теперь здесь можно проводить сложнейшие операции на позвоночнике и суставах.
«Практически весь перечень операций на опорно-двигательном аппарате, в том числе специализированная помощь, различные травмы, повреждения внешние», — перечиляет главный врач ОГБУЗ «Костромская городская больница» Евгений Нечаев.
Средства на оснащение центра — более 170 миллионов рублей — выделили из федерального бюджета. Новое оборудование, говорят врачи, позволяет оказывать помощь самым «тяжелым» больным, мужчине с двойным переломом позвоночника хирурги вместо повреждeнных позвонков ставят специальный протез. Уже через несколько дней, по прогнозам хирургов, пациент сможет самостоятельно ходить.
«В Израиле известный фигурист не так давно оперировался дважды, мы такие же операции мы сейчас в Костроме делаем. Для нас это вообще — путeвка в будущее», — говорит врач-нейрохирург Алексей Грибанов.
В соседнем отделении проводят операцию на тазобедренном суставе. Замена на искусственный имплантат занимает меньше часа. Татьяне Громовой такую операцию провели три дня назад- женщина уже готовится к выписке.
«Заболела нога, стала с клюшечкой ходить. А потом уже и клюшечка не помогала. Ни с крыльца не сойти, ничего не сделать. Сидела беспомощная дома», — говорит пациентка регионального травматологического центра Татьяна Громова.
Пациентов с таким диагнозом из Костромы раньше приходилось отправлять в клиники Москвы и Санкт-Петербурга — из-за этого многие годами не решались лечь в больницу.
«Пациенты выписывались на ранних сроках, им очень неудобно было по поездам, приходилось такси нанимать, теперь мы готовы принимать всех», — говорит врач-травматолог Олег Богатырeв.
За считанные минуты врачи центра могут поставить точный диагноз и, главное, понять, требуется ли срочная операция. Для этого, всех пациентов в первую очередь направляют в кабинет компьютерной диагностики. После этого обследования тех, кому нужна неотложная помощь, тут же доставляют в операционную.
Именно своевременная помощь хирургов центра, уверен Андрей, спасла ему жизнь. Он сломал позвоночник, катаясь с горки на «ватрушке». В больницу молодого человека доставили в тяжелом состоянии, без сознания. Здесь его прооперировали в первые часы после госпитализации. Впереди ещe — курс реабилитации, но главное — уже сейчас Андрей сам встаeт на ноги.
«Очень серьeзный перелом. Я боялся за свои ноги, но сейчас мне уже можно выйти на работу в принципе», — говорит пациент регионального травматологического центра Андрей.
В ближайшее время в региональном центре заработает еще одно отделение телемедицины. Консультировать костромских хирургов и травматологов во время операций будут специалисты лучшие клиник страны. Всего же в год здесь планируют принимать более четырeх тысяч пациентов из Костромской и соседних Ивановской и Ярославской областей.
Источник
После ремонта там открылся травматологических центр оснащенный самым современным оборудованием. Раньше пациентов, которые нуждались в высокотехнологичной помощи, приходилось отправлять за сотни километров — теперь ее оказывают в городской больнице.
Главный врач Евгений Нечаев с гордостью показывает новый травматологический центр — после ремонта этот корпус городской больницы не узнать: просторные, светлые палаты, современные кабинеты диагностики. Но главное, говорят медики, теперь здесь можно проводить сложнейшие операции на позвоночнике и суставах.
«Практически весь перечень операций на опорно-двигательном аппарате, в том числе специализированная помощь, различные травмы, повреждения внешние», — перечиляет главный врач ОГБУЗ «Костромская городская больница» Евгений Нечаев.
Средства на оснащение центра — более 170 миллионов рублей — выделили из федерального бюджета. Новое оборудование, говорят врачи, позволяет оказывать помощь самым «тяжелым» больным, мужчине с двойным переломом позвоночника хирурги вместо повреждeнных позвонков ставят специальный протез. Уже через несколько дней, по прогнозам хирургов, пациент сможет самостоятельно ходить.
«В Израиле известный фигурист не так давно оперировался дважды, мы такие же операции мы сейчас в Костроме делаем. Для нас это вообще — путeвка в будущее», — говорит врач-нейрохирург Алексей Грибанов.
В соседнем отделении проводят операцию на тазобедренном суставе. Замена на искусственный имплантат занимает меньше часа. Татьяне Громовой такую операцию провели три дня назад- женщина уже готовится к выписке.
«Заболела нога, стала с клюшечкой ходить. А потом уже и клюшечка не помогала. Ни с крыльца не сойти, ничего не сделать. Сидела беспомощная дома», — говорит пациентка регионального травматологического центра Татьяна Громова.
Пациентов с таким диагнозом из Костромы раньше приходилось отправлять в клиники Москвы и Санкт-Петербурга — из-за этого многие годами не решались лечь в больницу.
«Пациенты выписывались на ранних сроках, им очень неудобно было по поездам, приходилось такси нанимать, теперь мы готовы принимать всех», — говорит врач-травматолог Олег Богатырeв.
За считанные минуты врачи центра могут поставить точный диагноз и, главное, понять, требуется ли срочная операция. Для этого, всех пациентов в первую очередь направляют в кабинет компьютерной диагностики. После этого обследования тех, кому нужна неотложная помощь, тут же доставляют в операционную.
Именно своевременная помощь хирургов центра, уверен Андрей, спасла ему жизнь. Он сломал позвоночник, катаясь с горки на «ватрушке». В больницу молодого человека доставили в тяжелом состоянии, без сознания. Здесь его прооперировали в первые часы после госпитализации. Впереди ещe — курс реабилитации, но главное — уже сейчас Андрей сам встаeт на ноги.
«Очень серьeзный перелом. Я боялся за свои ноги, но сейчас мне уже можно выйти на работу в принципе», — говорит пациент регионального травматологического центра Андрей.
В ближайшее время в региональном центре заработает еще одно отделение телемедицины. Консультировать костромских хирургов и травматологов во время операций будут специалисты лучшие клиник страны. Всего же в год здесь планируют принимать более четырeх тысяч пациентов из Костромской и соседних Ивановской и Ярославской областей.
Источник