После операции на позвоночнике 4 степень

Доброго времени суток, уважаемый читатель! Когда врач сообщает, что у вас сколиоз 4 степени – операция, последствия, которые придется корректировать всю жизнь, просто необходима. И нужна она не только по эстетическим соображениям, но и для сохранения здоровья. Сразу возникает множество вопросов.

В статье узнаем, при каких симптомах без операции не обойтись, выясним противопоказания, разберем этапы подготовки и послеоперационного периодов. Уточним возможные последствия после оперативного вмешательства, а также докопаемся, какие возникают реабилитационные сложности.

Показания к операции

Сколиоз 4 степени может приводить к опасным последствиям, таким как тяжелая инвалидность, сердечная и легочная недостаточность. Поэтому вмешательство часто жизненно необходимо. Различают плановые и экстренные показания к операции.

Хирургические манипуляции не назначаются всем пациентам без исключения, показаниями для плановой операции являются:

Мучающие сильные боли в спине, не проходящие в покое и не купирующиеся противовоспалительными препаратами.
Сдавление спинного мозга.
Параличи ног и рук.
Крайняя степень искривления, которая сильно влияет на внешний вид.
Агрессивное прогрессирование, составляющее более 15 градусов в год.
4 степень сколиоза с отклонением от оси более чем на 50 градусов.

Экстренные показания для операции – отклонение более чем на 60 градусов, при котором резко нарушена работа внутренних органов. Такое искривление грозит летальным исходом, тяжелыми пороками сердца и легких.

сколиоз 4 степени операция последствия

Противопоказания

Как и для любого лечения, проведение хирургического вмешательства имеет свои противопоказания. В этом случае операция может даже навредить, убирая все положительные моменты.

Терапия не проводится.

При достижении преклонного возраста.
Острых формах заболевания сердца и сосудов, а также бронхолегочной системы.
Наследственного синдрома Клиппеля-Фейля – уменьшенное количество шейных позвонков и их ограничение в подвижности.
Нейромышечных болезнях.

Детский возраст не является противопоказанием, однако предпочтения отдается людям с завершенным периодом скелетного роста. Но операция может быть проведена по показаниям врача с 6 лет.

Подготовка к оперативному вмешательству

Операция по исправлению чаще всего является плановой и отличается длительной подготовкой. Необходимо провести тщательное обследование, особенно это касается рентгеновских снимков позвоночника. Их делают в 3 проекциях, чтобы врач видел все нюансы деформации.
Сдаются все анализы для проверки общей работоспособности организма:

ЭКГ;
анализы крови и мочи;
УЗИ внутренних органов;
флюорография.

Также подготовительный процесс зависит от вида операции. При некоторых типах требуется специальная вытяжка скелета, она проводится при помощи корсета или специальных конструкций для горизонтальной вытяжки.

Внимание! До поступления в больницу желательно вылечить все кариозные зубы и воспалительные инфекционные очаги. Это важно для периода реабилитации и минимизации рисков.

Накануне перед операцией анестезиолог лично беседует с пациентом, бы выявить есть ли непереносимость того или иного препарата. Расскажет поэтапно, как будет происходить подача наркоза, что будет чувствовать больной.

Посмотрите короткое видео, как ставят конструкцию на позвоночник

Что делать после выхода из наркоза?

Вмешательства на позвоночнике достаточно серьезная процедура, поэтому послеоперационный период имеет ряд своих особенностей. Их рекомендуется соблюдать крайне строго, для предотвращения нежелательных смещений.

Не вставать с кровати в течение первых 3 суток. Пациент должен полностью лежать без движения. Запрещается даже поворачивать голову.
На 4 день разрешается начинать постепенно разрабатывать мышцы, однако, ходьба и вставание пока под запретом.
Через полторы недели разрешается вставать и ходить с поддержкой.
После истечения 3 недель можно начинать садиться.

Какие после операции последствия?

Одним из самых частых осложнений является поверхностное и глубокое нагноения операционной раны.

Поверхностное нагноение развивается в течение нескольких дней после вмешательства.
Глубокое нагноение, когда затрагиваются мышцы и глубоко лежащие ткани. Обычно наступает воспаление после 7-10 дней.

Очищение раны следует проводить как можно быстрее, чтобы не допустить удаления металлических конструкций. Для этого устанавливается дренаж и вводится мощная доза антибиотиков.

Вторым по сложности последствием после операции является повреждение нервных окончаний спинного мозга. Все зависит, какие нервы могут быть повреждены. В основном травма минимальная, которая проявляется незначительной потерей кожной чувствительности и умеренными болями. В редких случаях операция может привести к парализации.

Как и при любом вмешательстве, операция при сколиозе 4 степени может иметь последствия в виде проблем с образованием тромбов и выхода из наркоза. Медперсонал внимательно следит за состоянием послеоперационных больных.

Для профилактики тромбоэмболии на операцию одевают специальные эластичные чулки и не снимают их месяц и по показаниям назначают в послеоперационный период антикоагулянты.

операция сколиоз до и после

Сложности при реабилитации

Восстановительный период длится порядка 1 года (исключение составляют дети, где реабилитация проходит в течение полугода). На этом этапе следует обязательно носить корсет, который имеет достаточно жесткую фиксацию. Это серьезно ограничивает самообслуживание больного, поэтому на этот период ему будет требоваться помощь.

Для подростков корсет подбирается специализированный, который рассчитывается на рост организма.
В течение всей реабилитационной программы требуется контроль врача – через 3 недели проводится рентгенография позвоночника, а через 3 месяца МРТ.

Даже после года необходимо придерживаться определенных правил и запретов, которые требуются для исключения смещения.

Подтягивания и висы на перекладине, а также все виды нагрузок со скручиванием позвоночника.
Поднятие тяжестей весом более 3 килограмм.
Наклоны вперед и резкие повороты.
Долгое нахождение в положении сидя или в согнутом состоянии.
Длительные физические нагрузки.
Виды спорта со скручиванием – теннис, и контактные единоборства и хоккей.

Больным со сколиозом 4 степени, как без операции, так и после нее рекомендуются специальные дозированные нагрузки в виде лечебной физкультуры, занятий плаванием. Важно беречь спину, не стоит долго сидеть или стоять до появления болей. Обязательно разминать ноги перед вставанием с кровати.

Конечно, в большинстве случаев ортопеды предпочитают корректировать сколиотические изменения консервативными методами. Для этого используют специализированные корсеты и лечебную гимнастику. Но, в случае тяжелых форм искривления, избежать серьезных проблем со здоровьем поможет только операция на позвоночнике.

Врачи не гарантирует полного исправления позвоночника, обычно угол отклонения достигается до 5-10 градусов и заметен только опытному ортопеду. Поэтому преимущества проведения операции при сколиозе превосходят любые риски, тем более она способна предотвратить опасные осложнения.

На этом статью заканчиваю, материал пригодился? Оставьте свой комментарий.

Обязательно послушайте кавер в исполнении моего сына. Илья в 2104 году получил травму шейного отдела позвоночника с повреждением нервов спинного мозга. Последствия необратимы, он в коляске. Его обалденные переводы и исполнение поднимают настроение. Поддержите его канал на ютубе.

С вами была автор блога Ольга Леонова «Движение-это жизнь!»

Берегите себя и свой позвоночник!

Источник

Сколиоз четвертой степени является крайне тяжелым заболеванием, неминуемо ведущим к инвалидности. Болезнь сопровождается выраженными болевыми ощущениями и сильной деформацией спины и грудины с вовлечением в патологический процесс внутренних органов.

В отличие от 3 степени, где еще какие-то успехи может дать консервативное лечение, 4 стадия сколиоза лечится исключительном оперативным способом. Консервативная терапия выступает лишь как способ улучшения самочувствия больного.

Характеристика 4 степени сколиоза

Позвоночный сколиоз четвертой степени представляет собой тяжелейшее заболевание, приводящее к инвалидности. Главный критерий постановки данного диагноза – засвидетельствованная по методике Кобба деформация позвоночного столба, составляющая более 50 градусов.

Также заболевание прекрасно прослеживается при визуальном осмотре больного: деформации позвоночника столь выражены, что их нельзя скрыть даже за одеждой. К сожалению, полностью вылечить сколиоз четвертой степени не представляется возможным.

Сколиоз на последних стадиях

Столь запущенная патология редко наблюдается у детей (в том числе подростков), обычно ее страдают взрослые старше 40 лет. Причина проста: для развития столь серьезных отклонений требуется время, иногда десятилетия.

У ребенка обычно фиксируют сколиоз 1-2 степени, а вот четвертая степень в столь раннем возрасте достаточно редка и в большинстве случаев связанна с врожденными аномалиями и дефектами опорно-двигательного аппарата.
к меню ↑

Чем и насколько опасна болезнь?

Сколиоз 4 степени протекает чрезвычайно тяжело и нередко целые консилиумы врачей бьются над тем, как лечить заболевание у каждого отдельного больного. Главная проблема заключается в том, что эффективного лечения нет в принципе, можно лишь выровнять и стабилизировать позвоночный столб.

Само заболевание протекает очень тяжело, причиняя мучительные боли пациентам и серьезно нарушая их работоспособность. Выраженные деформации позвоночного столба и грудины опасны сами по себе: они ограничивают движения, уродуют тело и, что еще опаснее, вовлекают в патологический процесс внутренние органы.

Тяжелая деформация при сколиозе 4 степени

Искривленный позвоночник может сдавливать на органы брюшины или грудины, нарушая их работоспособность. Лишь в очень редких случаях это приводит к смертельным исходам, обычно все ограничивается серьезными, но не смертельными осложнениями.

Ситуация усугубляется при беременности, как для матери (теперь внутренние органы сдавливает не только позвоночник, но и плод), так и для плода.

к меню ↑

Лечение сколиоза 4 степени (видео)

к меню ↑

Признаки и диагностика

Несмотря на бурную симптоматику и характерный внешний вид больных, по одному только анамнезу и внешнему осмотру выставить соответствующий диагноз нельзя. Для постановки сколиоза 4 степени используют рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Клинические признаки сколиоза четвертой степени могут быть следующими:

сильные и мучительные боли в области искривления позвоночного столба;
видимые деформации позвоночника и грудной клетки;
асимметричность туловища: особенно выделяются плечи, лопатки и тазовые кости;
нарушение работоспособности внутренних органов (преимущественно сердца, легких, мочевыделительной системы и кишечника);
существенные изменения в походке: больной передвигается медленно, нелепо, при ходьбе компенсаторно задействованы мышцы голени (чего в норме быть не должно);
чрезвычайно сильная утомляемость, общее недомогание, депрессия, различные психические отклонения из-за самоанализа пациентом собственного состояния.

к меню ↑

Дают ли инвалидность при 4 степени сколиоза?

Сколиоз четвертой степени является показанием к получению инвалидности. Конкретная группа инвалидности выставляется исходя из общего состояния больного, течения заболевания и наличия определенных симптомов.

Сколиоз 4 степени на КТ

А именно:

Третья группа инвалидности: выставляется при быстро прогрессирующем заболевании и наличии наиболее распространенных симптомов (нелепая походка, кожные парестезии, замедление рефлексов, болевой синдром).
Вторая группа инвалидности: выставляется при развитии на фоне предыдущих симптомов дыхательной и неврологической недостаточности, усиление болевых ощущений, невозможности посещать очную работу.
Первая группа инвалидности: выставляется при появлении у больных парезов, частичного или полного паралича конечностей. Главным критерием к выставлению данной группу инвалидности является факт того, что больной не в состоянии себя обслуживать и постоянно нуждается в сторонней помощи.

к меню ↑

Причины развития

В большинстве случаев сколиоз в целом, и сколиоз четвертой степени в частности развивается на фоне неустановленных причин. Это так называемая идиопатическая причина, то есть при которой выяснить этиологию (истинные механизмы развития) не удается даже после тщательной диагностики.

На идиопатию приходится не менее 70% случаев сколиотического заболевания. Остальные причины формирования сколиотической болезни включат травмы, воспалительные и инфекционные патологии, аутоиммунные реакции (редко).

Главная причина перехода заболевания к последней стадии – отсутствие адекватной терапии на ранних этапах. Но это не значит, что полноценное лечение на ранних этапах дает стопроцентную гарантию защиты от перехода к четвертой стадии.

Сколиоз 4 степени у новорожденного

Она снижает риск такого перехода, но гарантировать его не может, иногда болезнь прогрессирует несмотря на все лечебные манипуляции.
к меню ↑

Можно ли вылечить сколиоз 4 степени?

К сожалению, полноценное излечение от сколиоза 4 степени на данном этапе развития медицины не представляется возможным. И это актуально не только для идиопатической формы сколиотической болезни, но и для остальных форм.

Современные методы лечения попросту не позволяют вернуть деформированный позвоночник больного в его первоначальный, физиологический вид. Выровнять его действительно можно, тем самым вернув больному нормальный облик, но здесь уже возникает иная проблема.

Для выравнивания позвоночника используют металлоконструкции, которые имплантируют на позвоночный столб, тем самым фиксируя его в «правильном» положении. Проблема же в том, что металлические стабилизаторы не позволяют позвоночнику двигаться, а значит пациент либо частично, либо полностью иммобилизован в спине.

Сейчас ведутся активные разработки иных способов лечения и первые результаты уже имеются, хотя и не очень одобряющие.
к меню ↑

Способы лечения

Несмотря на то, что консервативная терапия не может дать ощутимых результатов, ее все же применяют при сколиозе четвертой степени. Причина в том, что, хотя консервативно вылечить эту болезнь нельзя, но можно значительно улучшить состояние пациента.

Сколиоз последней степени

В плане консервативной терапии сколиоза 4 степени применяют следующие лечебные методики:

Ношение ортопедических корректирующих и поддерживающих позвоночник корсетов и бандажей.
Классический и мануальный (если нет противопоказаний) массаж длительным курсом (более тридцати сеансов).
Выполнение лечебных упражнений из индивидуально подготовленного специалистами комплекса (ЛФК).
Ежедневная самостоятельная щадящая гимнастика (без резких поворотов, подъемов тяжестей или вращений туловища вокруг оси).
Физиотерапевтические процедуры длительным курсом (исключительно для снижения интенсивности болезненных ощущений).
Прием противовоспалительных медикаментозных средств (несколько непродолжительных курсов, так как долго такие средства применять опасно из-за осложнений).
Прием болеутоляющих медикаментозных средств (обычно назначается «Кетанов», но в тяжелых случаях врачи могут проводить инъекционное обезболивание).

к меню ↑

Оперативное вмешательство: даст ли эффект операция?

Консервативная терапия априори не может дать внушительных результатов, поэтому для устранения деформации позвоночника и компрессии внутренних органов проводятся хирургическое лечение. Суть операции проста: хирурги выравнивают позвоночник и фиксируют его металлоконструкциями для избегания повторных деформаций.

Казалось бы, что раз суть проста, а технически операция не самая сложная на свете, то и результаты должны быть впечатляющими. К сожалению, в данном случае все не так просто, особенно со взрослыми пациентами.

Сколиоз 4 степени у ребенка

Устранить деформации и выровнять позвоночник действительно можно с помощью операции, но плата за это серьезная – частичная или полная иммобилизация прооперированной части позвоночного столба. При лечении детей есть возможность избежать такого осложнения, тогда как в случае со взрослыми больными прогноз куда более неблагоприятен.

Стоимость трансторакальной коррекции составляет от 26000 до 500000 рублей. Стоимость коррекции через торакофренолюмботомию составляет 150000-250000 рублей. Стоимость коррекции дорсальным путем составляет 100000-500000 рублей. За основу взяты цены московских государственных и частных клиник.
к меню ↑

Послеоперационная реабилитация

Операция при сколиозе четвертой степени – не шутки и мало какие иные операции на этой области могут сравниться с ней по послеоперационным рискам рецидива или осложнений. Поэтому больным предписывается постельный режим, иногда даже на целый год.

Помимо этого, назначается ношение корректирующих и поддерживающих позвоночник корсетов. Тем самым удается дополнительно закрепить позвоночный столб и снизить с него нагрузку (корсет распределяет ее частично на себя).

По показаниям могут быть предписаны болеутоляющие и противовоспалительные средства. Минимум раз в месяц в первый год после проведенной операции больной должен проходить повторные осмотры врачами.

Деформация спины при сколиозе четвертой стадии

Несоблюдение послеоперационных предписаний чревато тяжелыми осложнениями, безрезультативностью лечения (а ведь это не малые деньги, риски и время) и повторным рецидивом заболевания с появлением новых деформаций.
к меню ↑

Распространенные вопросы

Сколиоз четвертой степени достаточно тяжелая и имеющая множество нюансов болезнь, поэтому неудивительно, что у многих больных или их родственников возникают вопросы, связанные с ней. Попробуем здесь ответить на самые распространенные и важные вопросы о сколиотической болезни последней стадии.

Берут ли в армию?

Если у вас или вашего родственника сколиоз именно четвертой степени, независимо от тяжести его протекания больной освобождается от призыва в вооруженные силы. Это актуально для всех стран постсоветского пространства.

Возможно ли лечение без операции?

К сожалению, даже путем оперативного вмешательства вылечить болезнь полностью нельзя, тем более только с помощью консервативной терапии. Но консервативная терапия позволяет существенно снизить выраженность болевого синдрома и мышечных спазмов.

Признаки сколиоза у детей

Поможет ли гимнастика?

Если она разрешена вашим лечащим врачом – да, она может немного улучшить состояние больного. Но при этом нет смысла полагаться на то, что с помощью гимнастики можно излечить столь серьезное заболевание.

Можно ли заниматься спортом?

Смотря каким. Если это совсем безобидный спорт (например, настольный теннис) и у вас нет ощутимого дискомфорта при занятии им – вперед, это разрешено. Активные виды спорта или единоборства запрещены.

Пропадет ли горб после операции?

В большинстве случаев с помощью хирургического лечения удается восстановить положение позвоночника и исправить асимметрию тела, в том числе удается и убрать горб.

Насколько опасна 4 стадия при беременности?

Чрезвычайно опасен, особенно для матери. Но при этом в опасности и плод, так как мало того что организм матери работает некорректно (болезнь не ограничивается одним позвоночником), так еще и из-за деформации плод могут сдавливать искривленные участки позвоночника.

Источник