Позвоночник как бамбуковая палка
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) хроническое воспалительное заболевание, симптомами которого является боль в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника. Также болезнь Бехтерева может вызывать воспаление и боль в других частях тела.
Первичные симптомы болезни Бехтерева
Среди ранних признаков этого заболевания выделяют следующие:
· Хроническая боль в нижней части спины и бедрах, особенно утром и после периодов покоя
При прогрессировании заболевания
Воспаление и боль могут возникнуть и в других частях тела:
· В суставах между ребрами и позвоночником
· Суставах бедер, плеч, колен и стоп
· Глазах
Факторы риска
· Пол. Этой болезнью мужчины страдают чаще женщин.
· Возраст. Появляется чаще в период с конца пубертатного возраста и до сорока лет.
· Наследственность. Генетическая предрасположенность может играть определенную роль в появлении анкилозирующего спондилита.
Воспаление также может коснуться других частей тела, вызывая такие болезни, как:
· Воспаление кишечника
· Анемию
Диагностика
Рентген. Рентген позволит врачу выявить изменения, произошедшие в суставах и костях, хотя характерные последствия анкилозирующего спондилита могут быть и не видны в начале заболевания. Также могут быть назначены другие исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или МРТ что выявить воспаление и другие изменения в ваших суставах.
Анализ крови. Ваш врач может проверить признаки воспаления, назначив один или несколько анализов крови, включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и C-реактивный белок. Повышение этих показателей свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.
С помощью анализа крови также можно установить наличие анемии, болезни, при которой характерно недостаточное количество красных кровяных телец, необходимых для распространения нужного количества кислорода к вашим тканям.
Лечение
Медикаменты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Антиревматические препараты, изменяющие течение болезни. Врач может выписать вам такие антиревматические препараты, как сульфасалазин или метотрексат для лечения воспаленных суставов ног и рук, других тканей. Кортикостероиды. Такие препараты как, преднизолон, могут снизить воспаление и замедлить повреждение в тяжелых случаях анкилозирующего спондилита.
Блокаторы фактора некроза опухоли (ФНО).
Физиотерапия
Физиотерапия может принести ряд преимуществ, начиная от уменьшения боли до улучшения физической силы и гибкости. Упражнения для улучшения подвижности суставов и упражнения на растяжку позволят сохранить гибкость суставов и хорошую осанку. Кроме того, специальные дыхательные упражнения могут помочь увеличить объем легких.
По мере прогрессирования болезни человек начинает сутулиться. Подходящие положения для сна и ходьбы, а также упражнения для пресса и спины помогут сохранить хорошую осанку.
Хирургическое вмешательство
Многие пациенты с анкилозирующим спондилитом не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Однако доктор может рекомендовать операцию в случае сильной боли или повреждения сустава, или если непозвоночный сустав поврежден так, что нуждается в замене.
Образ жизни и домашние средства лечения
Курильщику необходимо избавиться от этой привычки. Курение вредно для здоровья и создает дополнительные проблемы людям с анкилозирующим спондилитом. В зависимости от тяжести болезни анкилозирующий спондилит может повлиять на подвижность грудной клетки. Нанося вред легким при курении, курящий и дальше ухудшает свою способность дышать.
Ход болезни может изменяться с течением времени, соответственно больной может испытывать кризы и ремиссии в течение всей жизни.
Но, несмотря на потенциальные осложнения, большинство людей может жить продуктивно, невзирая на диагноз.
Назар Дмитрович Кудлаенко
Нейрохирург
Источник
Главная
Хирургия
Заболeвания суставов
Позвоночник, как бамбуковая палка при анкилозирующем спондилите
Анкилозирующий спондилит — это хроническое воспалительное заболевание поражает в основном позвоночник, но иногда и суставы конечностей. Вместе с первыми симптомами спондилита появляются и прогрессируют рентгенологические признаки сакроилеита: симметричные эрозии и реактивный остеосклероз с последующим анкилозом. Сначала поражаются нижние грудные и верхние поясничные позвонки: их тела приобретают квадратную форму, возникают краевые эрозии и остеосклероз, а затем образуются симметричные синдесмофиты, соединяющие тела позвонков. Позднее развиваются анкилоз межпозвоночных суставов и оссификация связок. Патологический процесс распространяется на выше- и нижележащие позвонки, что ведет к тяжелому анкилозу позвоночника, который становится похожим на бамбуковую палку.
На рентгенограммах можно увидеть следующие изменения.
- Симметричное расширение суставных щелей крестцово-подвздошных суставов и истончение компактного вещества ушковидных поверхностей подвздошных костей.
- Эрозии и реактивный остеосклероз суставных поверхностей, особенно в нижней трети крестцово-подвздошного сустава.
- Последующее сужение и облитерация суставных щелей. Такие же изменения видны и в лобковом симфизе.
- Разрушение участков фиброзных колец, прикрепляющихся к углам замыкательных пластинок позвонков, из-за которого тела позвонков приобретают квадратные очертания; краевые эрозии и реактивный остеосклероз.
- Остеофиты по углам позвонков, образующие тонкие вертикальные костные мостики — краевые синдесмофиты; они лучше видны в косых проекциях. При разрушении дисков иногда ставят ошибочный диагноз гнойного дисцита.
- Анкилоз межпозвоночных и реберно-позвоночных суставов.
- Поражение верхних шейных позвонков может сопровождаться разрушением поперечной связки атланта с подвывихом срединного атлантоосевого сустава вперед или вбок.
- При поражении тазобедренных и плечевых суставов возникают соответственно равномерное сужение суставных щелей, игольчатый периостит и эрозии. Возможно также поражение пяточной кости в месте прикрепления ахиллова сухожилия.
- Позвоночник становится ригидным, а плотность позвонков снижается. Даже небольшая травма может вызвать угрожающий жизни нестабильный перелом, прежде всего нижних шейных и верхних грудных позвонков.
- Возможны анкилозы суставов конечностей.
Для подтверждения диагноза делают рентгенограммы поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях и крестцово-подвздошных суставов в прямой проекции с наклоном рентгеновской трубки к голове больного (проекция Гиббса-Фергюсона).
При КТ крестцово-подвздошных суставов (особенно на фронтальных срезах) эрозии становятся видны раньше, чем на рентгенограммах.
МРТ используют для диагностики сопутствующего поражения спинного мозга: арахноидита, посттравматических изменений и стеноза позвоночного канала.
Д.Hoбeль
«Позвоночник, как бамбуковая палка при анкилозирующем спондилите» и другие статьи из раздела Заболевания суставов
Читайте также:
- Деформирующий остеоартроз это заболевание суставов
- Что такое артриты, признаки
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Не пропустите самый первый, но уже тревожный звонок от своего позвоночника
РЕВМАТИЧЕСКИМ заболеваниям подвержены не только взрослые, но и дети. Среди причин болезней и инвалидности эти недуги в лидерах. В этом году акция, приуроченная ко Дню борьбы с артритом, посвящена проблемам анкилозирующего спондилита (воспалительное заболевание позвоночника, при котором происходит постепенное сращивание костей друг с другом, а как результат — ограничение подвижности больного).
Врачи-ревматологи бьют тревогу: в Беларуси на начало года зарегистрировано около 1500 пациентов, страдающих таким недугом. Причем 65 процентов — люди трудоспособного возраста. Но реальная цифра может быть больше в разы, утверждает доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, главный внештатный ревматолог Минздрава, кандидат медицинских наук Наталья МАРТУСЕВИЧ, с которой мы встретились в канун Всемирного дня борьбы с артритом (отмечается 12 октября).
— Наталья Альбертовна, раз заболевание попало в медицинский календарь — значит, оно действительно актуально?
— Всемирный день борьбы с артритом призван привлечь внимание к проблеме заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани: остеоартроза, ревматоидного артрита… А в этом году — анкилозирующего спондилита. Это коварное заболевание чаще всего атакует лиц молодого возраста. А с учетом того, что наши люди не всегда знают его симптомы, поздно обращаются за помощью, эффективность лечения снижается.
— Казалось бы, полторы тысячи человек на страну — цифра небольшая…
— Это всего лишь данные статистики. Но о распространенности заболевания можно судить по опыту наших российских коллег. Они провели эпидемиологическое исследование. И выяснилось, что официальные цифры можно смело умножать на два-три и даже больше! Предполагаю, что в Беларуси реальное число лиц, страдающих этим заболеванием, куда больше. Проблема в том, что не каждый может знать о своем опасном диагнозе. Вероятно, сказывается менталитет наших потенциальных пациентов. Боль в спине? Будем терпеть, авось сама пройдет! На самом деле за этими проблемами скрываются совершенно другие.
— Наши читатели заметят: подумаешь, боль в спине, а у кого ее нет?..
— По опыту знаю, многие считают: все, что доставляет дискомфорт в позвоночнике, — остеохондроз… И даже если боли начинают проявляться в раннем возрасте, объясняют это «помолодевшим» диагнозом. Уверенный в этом человек ходит, кряхтит, спина не гнется, а когда приходит к специалистам, у него уже диагностируются необратимые изменения. Позвоночник, условно говоря, уже превратился в бамбуковую палку, которая плохо гнется.
— В таком случае какие звоночки мы должны услышать от нашего организма?
— В ревматологии существуют два термина — невоспалительные и воспалительные боли. Для развивающегося анкилозирующего спондилита характерна воспалительная боль в спине или в ягодичной области. Человек начинает замечать, что именно ночью, когда организм отдыхает, она начинает беспокоить его, усиливаясь под утро. Сложно даже повернуться. Но бедолага считает, что наработался на огороде или виной всему неудобная постель. Но в чем нюанс этой боли? Она достаточно длительная. В принципе, может быть связана и с грыжами диска. Но та, о которой мы говорим, перемежающаяся, стойкая, до трех месяцев: болят поясница, ягодичная область, крестец. В частности, идиопатический анкилозирующий спондилит (его еще называют болезнью Бехтерева) может начинаться с периодической боли в области перехода позвоночника в таз. Еще один из симптомов, на который, уверена, многие не обращают внимания, — это когда по утрам появляется чувство скованности, приходится расхаживаться, разминаться, спина становится подвижной через полчаса-час. Это говорит о том, что нарушается подвижность позвоночника.
— Но почему болезнь стала в последние несколько десятков лет выбирать себе жертв помоложе?
— К сожалению, нельзя однозначно ответить на этот вопрос. Причина многих ревматических заболеваний до настоящего времени остается неизвестной, как и то, почему одни выбирают молодых, другие — лиц зрелого возраста.
— Можно ли увязать это с наследственностью?
— Действительно, в некоторых случаях характерно присутствие в организме конкретного человека определенного антигена, который повышает риск развития болезни. И замечено, что у людей с анкилозирующим спондилитом этот антиген встречается значительно чаще. Он передается по мужской линии, повышая риск развития болезни. Чтобы выяснить это, назначается специальное обследование.
— Достаточно ли рентгена, который обнаружит проблему?
— Увы, рентген в этой ситуации — поздняя диагностика. Пациент может страдать год-два, и только тогда проявятся очевидные изменения. Но обнаружить проблему врач может и на ранней стадии, а затем направить на обследование. Мы сейчас активно обучаем методике ранней диагностики участковых терапевтов, врачей общей практики, работающих в участковых больницах и амбулаториях в сельской местности. Проводили в течение года выездные мастер-классы усилиями лучших экспертов-ревматологов. В 2017 году продолжим эту работу.
— Какие методы лечения оптимальны?
— Из медикаментозных назначают курс нестероидных противовоспалительных препаратов в адекватных дозах, длительно. В тяжелых случаях могут предложить провести генно-инженерную биологическую терапию. Плюс — санация очагов хронической инфекции. Но еще раз хочу обратить внимание на то, что наибольший эффект от применяемой терапии достигается только при рано установленном диагнозе. Увы, при необратимых изменениях эффект от лечения будет низким. Человек с таким диагнозом должен научиться заниматься собой, уделять своему позвоночнику минимум сорок минут в день — делать гимнастические упражнения на растяжку, скручивания. Движение, активный образ жизни заметно снижают риск прогрессирования болезни. Это предотвращает формирование костных перетяжек между позвонками, которые, разрастаясь, буквально замуровывают позвонки.
Курение на 50 процентов снижает эффективность проводимой терапии и, наоборот, повышает риск развития остеопороза.
— А если говорить о сельских жителях и чрезмерных физических нагрузках?
— С одной стороны, подвижность и сельский труд — неплохо, но чрезмерные нагрузки при уже сформировавшемся недуге, особенно когда мы говорим о поздних стадиях, где уже возможен и остеопороз, могут привести к определенным проблемам.
korenevskaya@sb.by
Источник
Артриты и артрозы – это огромная (более ста видов) группа заболеваний, во многом похожих друг на друга. Среди них наиболее часто встречается деформирующий остеоартроз, которым страдает сейчас до 15 – 20 процентов населения. О борьбе с этим недугом рассказывает врач-артролог Центральной поликлиники № 2 МПС Нина Ивановна ГОРНАК.
– Нина Ивановна, получается, этим заболеванием страдают миллионы людей. Оно коснулось фактически каждого шестого. Чем остеоартроз вызван, почему стал столь массовым?
– Чаще он связан со старением, постепенным изнашиванием хряща в суставах. Заболевание бывает первичным и вторичным. Первичное носит как бы вполне самостоятельный характер, хотя его все равно считают системным. Вторичный может быть вызван множеством болезней. Например, остеоартроз возникает как следствие гонореи, гриппа, туберкулеза, других вирусных и грибковых инфекций. Его может вызвать укус оленьего и мышиного клеща. Он может постепенно развиться как отзвук хронического стресса. Довольно часто бывает виной узкая, жесткая, неудобная обувь.
– С чего начинается заболевание, на какие его признаки должна обратить внимание женщина?
– Увы, они страдают чаще, чем мужчины. К тому же сейчас деформирующий остеоартроз начинается рано – к нам приходят пациентки тридцатилетнего возраста, хотя прежде это была болезнь пожилых.
Первые признаки недуга можно ощутить на лестнице или при ходьбе по неровной поверхности. Вдруг возникает боль в коленных или тазобедренных суставах. Постояли, боль прошла. То есть болевые ощущения носят механический ритм. Или, проснувшись утром, вы замечаете тугоподвижность в суставах пальцев кистей и стоп. Движения в них затруднены, и кроме того вы можете услышать скрип. Приняли горячий душ – все прошло. Это и есть первые симптомы.
– А как локтевые, плечевые суставы, как голеностопы – они тоже начинают болеть?
– Их поражение встречается намного реже. А вот суставы между позвонками изнашиваются часто. Да так, что, бывает, позвоночник напоминает бамбук. Вы, возможно, заметили жесткие сочленения звеньев этого растения? То же самое примерно и у нас. Это тоже деформирующий артроз.
– Может ли женщина рассчитывать на полное излечение от этой болезни? – Что интересно, у нас есть сорокалетние женщины, которые утром с трудом выбираются из постели, и семидесятилетние, у которых рентген показывает разрушение хряща, но они вполне бодры и движения у них почти не ограничены. Тем не менее на первые признаки заболевания нужно обратить самое серьезное внимание и вплотную заняться его лечением. Дело в том, что оно, как правило, носит хронический характер. А вы от кого-то уже слышали, что, если заболели суставы, все равно, мол, будут болеть. И тогда хрящ может разрушиться настолько, что внутри сустава кость становится обнаженной. Могут появиться шпоры, кисты, кристаллические отложения, а сам сустав деформируется.
Упустить момент можно еще и потому, что и тугоподвижность, и боль, и ограничения движения развиваются медленно. А для вас важно не только быстро начать лечение, но получить правильный диагноз. Нужно отделить ваш артроз, скажем, от артрита воспалительного характера, от волчанки, от подагры, от болезни Лайма.
– Раз болезнь хроническая, значит, и лечение длительное?
– К сожалению, часто пожизненное. Из лекарственных препаратов пораженным суставам «подходит» аспирин – его иногда пьют годами, если желудок позволяет. Это лекарство не подходит только при подагре – здесь может даже наступить ухудшение. Сейчас есть немало других лекарственных препаратов – все зависит от вашего состояния. Очень широко применяются физиотерапия и массаж. Иногда дело доходит до замещения суставов – артропластики. Впервые такие операции пытались делать более ста лет назад, подбирая для этого различные материалы. Настоящий переворот произошел тогда, когда стали производить полную замену сустава. Разрушенную головку бедренной кости меняют на металлическую, и люди после этого вполне прилично ходят.
Но когда вас беспокоят боли, ограничение движений, в поликлинику на массаж, магнитотерапию или, допустим, на лазер не находишься. Основная часть лечения должна проходить дома, причем вы должны заниматься суставами регулярно и очень основательно. Комплекс здесь, как правило, довольно большой.
– При домашнем лечении на что нужно обратить главное внимание? – В основном, на лечебную гимнастику. Причем в первую очередь вы должны выбрать упражнения, которые вам помогут обслуживать себя. Врач отделения ЛФК поможет их подобрать. Главное, что они направлены на восстановление и поддержание гибкости суставов. Те, кто болеет годами, имеют у себя дома схемы, по которым занимаются. Особенно важно растяжение мышц, сгибательные, разгибательные, вращательные движения. Дополнительно нужно укреплять мышцы. Например, с помощью изометрии, то есть когда вы напрягаете и расслабляете мышцы без движения в суставах.
– Некоторые специалисты отрицательно относятся к постоянной физической нагрузке.
– При остеоартрозе упражнения чрезвычайно важны, поскольку помогают поддержать обычный образ жизни. Но не любая нагрузка полезна. Есть жесткие правила, которые женщина должна соблюдать.
l Первое: все упражнения делают не через боль, а до боли.
l Второе: перед занятиями принять теплую ванну, душ или согреться с помощью грелок.
l Третье: во время обострения, когда нет способа унять боль, – постельный режим.
l Четвертое: суставы не любят постельный режим, поэтому он не исключает, например, изометрической гимнастики лежа.
l Пятое: всегда начинайте движения с очень медленного ритма. l Шестое: предпочтите гимнастику массажу. Он иногда очень полезен, особенно при спазмах мышц. Но ваши собственные активные движения куда полезней.
– Назовите самый беспроигрышный метод поддержания гибкости суставов, который можно порекомендовать практически всем.
– Плавание. Даже, пожалуй, шире – гидротерапия. Вода однозначно приостанавливает процесс разрушения суставов. Здесь можно использовать и частичное погружение в теплую ванну, и подводный массаж сильной струей воды. Можно применять теплые компрессы и даже чередовать их с холодными. Если есть возможность и нет противопоказаний ходить в баню, надо делать это непременно.
– А что вы скажете о мазях, их набор в аптеках очень широк? – В принципе, остеоартроз они не лечат. Но все же как согревающее и в какой-то степени успокаивающее боль средство их применять можно. Главным образом, в период обострений. Куда более полезны грязи. При этом не обязательно ехать куда-то далеко, на популярный курорт. Грязи применяют во многих поликлиниках, есть для этого и специальные грязелечебницы. Кстати, и на воды тоже не обязательно рваться в дорогие санатории. А вода того же состава, что и там, есть теперь во множестве лечебных учреждений.
И все же, о каких бы методах лечения артроза мы ни говорили, главный вопрос – его корни. Лечить нужно главным образом первопричину. Что в основе, решить может только врач. И не один, а специалисты разных областей.
Елена РУДНЕВА
Источник