Припухлость на спине в районе позвоночника
Шишка на позвоночнике может быть болезненной или совсем не доставлять никаких неприятных ощущений. Однако, практически всегда шишка на спине на позвоночнике – это повод для серьезного беспокойства и как можно более быстрого обращения к врачу.
В этом материале рассказано о том, почему возникает шишка на спине возле позвоночника, какие заболевания могут проявляться таким образом. Вы узнаете о том, что это такое и каким образом можно проводить эффективное лечение.
Первое, что всегда исключают врачи при проведении дифференциальной диагностики – это развитие так называемых интерстициальных опухолей. Они развиваются из разного рода жировой, соединительной и железистой ткани. Наиболее часто у пациентов встречаются липомы (жировики), атеромы (из соединительной ткани), фибромиомы, фибромы, ретенционные кисты (образуются за счет закупорки устьев кожных сальных кист). Не редко встречаются гигромы, которые растут с довольно большой скоростью, что вызывает не шуточную панику у пациента.
Гораздо серьезнее ситуация, когда внутри паравертебральных мышц развиваются узлы. Это могут быть как рубцовые деформации на фоне систематического перенапряжения мышц, так и спазмированные участки на фоне нарушения процесса иннервации. Чаше всего мышечные узлы являются следствием длительно протекающего пояснично-крестцового остеохондроза с корешковым синдромом.
Это дегенеративное дистрофическое заболевание постепенно приводит к тому, что разрушается хрящевая ткань межпозвоночных дисков. Они утрачивают свою форму, высоту и способность распределять равномерно амортизационную нагрузку. При проседании межпозвоночного диска два соседних позвонка сталкиваются между собой при движениях. Это может быть причиной компрессии и повреждения корешковых нервов, отходящих от структур спинного мозга.
Последующее воспаление корешков (радикулит) провоцирует чрезмерное перенапряжение паравертебральных мышц поясницы. В результате этого в толще тканей нарушается процесс кровоснабжения и иннервации. Это становится причиной развития мышечных узлов, определяющихся как шишка на позвоночнике.
Шишка на позвоночнике – к какому врачу обращаться
К какому врачу обращаться, если появилась шишка на позвоночнике – зависит от того, какая причина послужила её возникновению. Существует несколько факторов негативного влияния, под действием которых увеличивает риск появления новообразований. К таким аспектам можно отнести:
- воспалительные процессы, в том числе и ревматического характера (спондилит, полиартрит межпозвоночных суставов, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия);
- травмы спины (растяжения и разрывы связочной и сухожильной ткани, трещины и переломы тел позвонков, их отростков);
- дегенеративные дистрофические процессы (остеохондроз и его осложнения в виде протрузии и межпозвоночной грыжи);
- инфекции, такие как полиомиелит, туберкулез, сифилис, клещевой энцефалит.
Если появление шишки было спровоцировано травматическим воздействием накануне, то целесообразно обратиться на прием к травматологу. Он с помощью рентгенографического снимка исключит вероятность трещины или перелома. Если новообразование развивается постепенно, то обратитесь к вертебрологу. Этот врач обладает достаточной профессиональной компетенцией для того, чтобы оценить состояние позвончого столба и окружающих его тканей. По мере необходимости он даст рекомендацию посетить консультацию другого специалиста.
Болит шишка на спине возле позвоночника
Если болит спина и есть шишка на позвоночнике, нужно как можно быстрее обратиться на прием к врачу. Это может быть сигналом о том, что произошло смещение тела позвонка на фоне тотальной протрузии межпозвоночных дисков. При ретролистезе наблюдается выпирание тела позвонка и его остистого отростка. Это воспринимается как твердое новообразование. Боль в спине свидетельствует о компрессии корешковых нервов. Это состояние опасно тем, что происходит уменьшение просвета спинномозгового канала. Это чревато развитием парезов и параличей нижней части тела.
Отличительной чертой некоторых новообразований является их полная безболезненность. Например, липома, фиброма, атерома не привязаны к окружающим тканям и при пальпации свободно смещаются на 1 – 2 см. при этом они не вызывают абсолютно никаких болезненных ощущений. Киста дает болевой синдром только в том случае, если внутри неё развивается воспалительная реакция. По своей сути киста – это мешок, состоящий из стенок потожировой железы. У неё есть проток, через который жидкость оттекает наружу. Так происходит выделение пота и кожного сала. Если этот проток закупоривается, то жидкость скапливается внутри железы. Она увеличивает её объем. При проникновении патогенной микрофлоры внутри развивается нагноение. Именно эта стадия кисты может сопровождаться сильным болевым синдромом.
Если шишка на спине возле позвоночника болит, опытный врач в первую очередь будет исключать вероятность разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска и грыжевого выпячивания пульпозного ядра. Именно это состояние чаще всего даёт самый выраженный болевой синдром.
Для первичной диагностики достаточно мануального обследования и проведения ряда функциональных диагностических тестов. Затем назначается рентгенографический снимок. Он показывает уменьшение расстояния между соседними телами позвонков. Для уточнения локализации грыжевого выпячивания рекомендуется провести МРТ обследование. Оно позволяет визуализировать состояние всех мягких тканей позвончого столба.
Шишка на пояснице возле позвоночника
Шишка на пояснице на позвоночнике может быть следствием рубцовой деформации, разрастания остеофитов и т.д. Очень часто шишка на пояснице возле позвоночника появляется при следующих заболеваниях:
- дегенеративное дистрофическое разрушение хрящевых тканей межпозвоночных дисков, осложненное грыжей или секвестрированием;
- нестабильное положение тел позвонков на фоне несостоятельности связочного и сухожильного аппарата;
- смещение тел позвонков кпереди или кзади;
- образование гематом под кожей в результате травматического воздействия (удары, ранения, ушибы);
- деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов;
- остеофиты (отложения солей кальция) на телах позвонков, остистых, поперечных и дугообразных отростках;
- образование узлов в мышцах при развитии миофасциального болевого синдрома.
Если появилась шишка на спине около позвоночника и вы хотите узнать, что это, обратитесь к врачу. Помните о том, что шишка на позвоночнике в поясничном отделе может признаком развития онкологического процесса или его метастазирования из внутренних органов брюшной полости. Достаточно серьезные опасения вызывают гемангиомы, грыжи Шморля, невриномы и другие подобные патологии.
Что делать, если на позвоночнике появилась шишка
Первое, что делать, если на позвоночнике появилась шишка – это отказаться от любых физических нагрузок. Место, где выявлено новообразование, следует защищать от любого внешнего механического воздействия. Одежда не должна сдавливать или натирать эту область. Таким образом исключается риск бытового инфицирования опухоли.
Следующее, что стоит сделать – обратиться на приём к врачу. Самостоятельно поставить диагноз в такой ситуации невозможно, поскольку необходимы специальные обследования. Обычно, если на позвоночнике появилась шишка, обследования начинают проводить с рентгенографического снимка. Он позволяет исключить вероятность смещения тел позвонков и разрастания костных наростов (остеофитов). С помощью рентгенографического снимка опытный врач сможет увидеть вероятность развития протрузии и межпозвоночной грыжи, разрушения межпозвоночных суставов и т.д.
При затруднениях в постановке диагноза врач может рекомендовать проведение МРТ обследования. Также возможна пункция опухоли для последующего её гистологического анализа. Это важное диагностическое мероприятие в тех случаях, когда врач подозревает, что опухоль злокачественная. Чем быстрее в таких случаях будет сделана биопсия, тем выше шансы на полное выздоровление.
Как лечить шишку на пояснице
Перед тем, как лечить шишку на пояснице, необходимо определиться с тем, что это и за счет чего возникло. Если у вас была травма спины в области поясницы, спустя время после которой на пояснице начала формироваться шишка, то обращаться нужно к травматологу. В первые сутки после травмы опухоль может быть гематомой. Затем скопление крови может рассосаться или закальцинироваться. Во втором случае под кожей будет определяться плотная шишка, безболезненная при пальпации. Также внутри гематомы может оседать белок фибрин. Этос провоцирует развитие фибромы или липофибромы.
На более поздних стадиях при травме тканей позвончого столба опухоль может быть остеофитом или костной мозолью. Часто встречается у пожилых людей, которые страдают от остеопороза. У них даже незначительное травматическое воздействие провоцирует компрессионный перелом тела позвонка или трещину его отростков. Для восстановления целостности организм запускает процесс образования костной мозоли.
Если шишка на спине под кожей возле позвоночника связана с дегенеративными дистрофическими процессами в хрящевой ткани межпозвоночных дисков, то лечение следует проводить с помощью мануальной терапии. Эти методики позволяют полностью восстановлять поврежденные ткани.
В частности, используется остеопатия, которая улучшает микроциркуляцию капиллярной крови и трофику хрящевой ткани. Массаж позволяет расслабить мышцы и восстановить процесс диффузного питания дисков. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия улучшают состояние паравертебральных мышц и усиливают диффузное питание.
Активно применяется рефлексотерапия. Иглоукалывание воздействие на биологически активные точки на теле человека. Таким образом активируются процессы регенерации за счет естественных резервов организма. Могут применяться лазер, физиотерапия и многое другое.
Настоятельно рекомендуем вам подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства и обратиться туда со своей проблемой.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(4) чел. ответили полезен
Источник
Периодические боли в спине – довольно распространенная проблема. Чаще всего болевые ощущения возникают после поднятия тяжестей или переохлаждения. Если боль не острая и проходит сама по себе, то обычно человек не обращается к врачу. Но болевой синдром не всегда может быть вызван растяжением мышц или дегенеративными процессами в позвонках. Подобные болевые «сигналы» подает процесс образования опухолей на спине. Самостоятельно ее сложно обнаружить в начале формирования.
Поэтому при появлении болевых ощущений в спине визит к врачу обязателен. При ранней диагностике современная медицина может эффективно справиться с новообразованиями в области позвоночника, не допустив осложнений.
Любое новообразование в районе позвоночника может иметь различную природу возникновения. Это может быть разрастание жировой ткани, костной, соединительной, хрящевой. Обращаться нужно к врачу вертебрологу или невропатологу. Если опухоль злокачественная — потребуется консультация онколога.
Доброкачественные опухоли
Виды доброкачественных опухолей позвоночника:
- фибролипома;
- атерома;
- вдовий горб;
- гемангиома;
- остеохандрома.
При доброкачественном новообразовании с помощью хирургического вмешательства можно полностью излечиться. Существует консервативное лечение, которое препятствует дальнейшему росту опухоли.
Причины образования доброкачественных опухолей на спине:
- наследственный фактор;
- нарушение функционирования сальных желез;
- застойные воспалительные процессы;
- низкий иммунитет;
- повреждения костной ткани.
Фибролипома
Шишка, состоящая из жировой ткани, мягкая и эластичная на ощупь. При прогрессировании фибролипомы появляется болезненный синдром из-за давления на ткани. Во избежание распространения множественных новообразований, фибролипома удаляется из области позвоночника хирургическим путем.
Атерома
Появляется в результате закупорки сальных желез, когда блокируется отток секрета. Возникает в местах большого скопления сальных желез. В обычном состоянии не причиняет дискомфорта. Но при попадании инфекции атерома может воспалиться, увеличиться в размерах. В некоторых случаях может быть повышение температуры тела. Удаляется хирургическим путем, с применением местной анестезии.
Вдовий горб
Плотное новообразование вверху спины ближе к шейному отделу позвоночника. Чаще всего появляется у женщин после 50 лет. Подобное новообразование это результат разрастания жировых клеток, которые деформируют хрящи и костную ткань, защемляет сосуды и нервные корешки. По мере разрастания появляются болевые ощущения. Чаще всего лечится консервативными методами – массаж, лечебная гимнастика для шеи, плавание, контроль гормонального фона.
Гемангиома
Новообразование чаще всего врожденное, но встречается и во взрослом возрасте. Появляется из разросшихся сосудов. Отличительная особенность гемангиомы – она бледнеет при надавливании. Требует постоянного медицинского контроля. Если новообразование не увеличивается в размерах и не имеет симптомов, то нужно просто состоять на учете у врача. При стремительном росте показана срочная операция.
Остеохондрома
Новообразование на позвоночнике, возникшее вследствие заболевания костной ткани. Остеохондрома разрастается, оказывает давление на хрящевую ткань и внутренние органы. Главная причина образования – генетический фактор. Диагностируется в детском или подростковом возрасте. Удаляется хирургическим путем сама остеохондрома и хрящевая ткань, прилегающая к ней.
Злокачественные опухоли
Виды злокачественных опухолей позвоночника:
- остеосаркома;
- метастазы;
- миелома;
- фибросаркома;
- хондросаркома.
Для злокачественных новообразований характерен стремительный рост. Они провоцируют общие нарушения в организме.
Причины образования злокачественных опухолей на спине:
- наследственный фактор;
- радиация;
- алкоголизм, наркомания, курение;
- экология;
- избыточное облучение солнечным светом.
Остеосаркома
Новообразования в костной ткани. Симптомы появляются сразу на начальном этапе развития. Сама опухоль воспаленная и горячая, болит при прикосновении. У больного наблюдается повышение температуры тела, утомляемость, общая слабость. Лечится методом химиотерапии либо оперативное вмешательство.
Метастазы
Метастаз – это вторичный очаг опухолевых клеток, возникший при перемещении из первичного очага болезни. Система кровоснабжения тесно связывает позвоночник с органами грудной клетки и брюшной полости. Поэтому метастазы из внутренних органов сосредотачиваются в позвоночнике. Новообразования в позвоночнике вызывают интенсивный болевой синдром. Излечение от метастазов в спине невозможно. Проводится оперативное вмешательство по удалению раковых тканей из позвоночника, и терапия, направленная на снижение болевых ощущений (анальгетики, лучевая терапия).
Миелома
Злокачественная опухоль в костной ткани. Чаще всего возникает в шейном отделе позвоночника. Болевые ощущения возникают при движениях. Возможно нарушение функционирования почек, проблемы со зрительным аппаратом. В качестве лечения возможна поддерживающая консервативная терапия, а при осложнениях хирургическое вмешательство.
Фибросаркома
Рак соединительных тканей позвоночника. Прогрессирует медленно, на начальном этапе не вызывает болевых ощущений. Причинами возникновения может быть радиационное облучение, воздействие тяжелых химических веществ. Фибросаркома подлежит хирургическому удалению, но при умеренном росте возможно лечение лучевой и химиотерапией.
Хондросаркома
Злокачественная опухоль хрящевой ткани. Чаще всего локализуется в поясничном отделе позвоночника. Вызывает болевые ощущения идентичные радикулитным болям. Хондросаркома может возникать внутри кости или на поверхности кости. Стремительно разрастается, оказывая давление на мягкие ткани. Подлежит обязательному удалению вместе с близлежащими тканями.
Опухоль на спине возле позвоночника опасна тем, что ее разрастание может оказать влияние на костную, хрящевую ткань, сосуды и нервные окончания. Некоторые виды опухолей разрастаются очень стремительно. Залог успешного лечения новообразований – это ранняя диагностика. Поэтому при обнаружении первых же симптомов нужно как можно раньше пройти обследование.
Источник
Шишки на спине в районе пояснично-крестцового отдела – достаточно распространенное явление, которое встречается у многих людей вне зависимости от возраста и пола. Как правило, люди не обращают на новообразования особого внимания, и обращаются к врачу только тогда, когда они начинают кровоточить, болеть или слишком сильно выделяться. Даже если шишка не беспокоит своего владельца, не стоит медлить с обращением к врачу – она может быть симптомом заболеваний, требующих серьезного лечения.
Шишка в поясничном отделе позвоночника
Причины возникновения новообразования
Шишки в районе поясницы растут прямо на позвоночнике или в стороне от него, имеют разные характеристики и причины возникновения. Механизм появления раковых и доброкачественных образований заключается в неконтролируемом делении клеток, иногда уплотнения появляются вследствие воспалительных и септических процессов в мягких тканях или дистрофических заболеваний позвоночного столба.
Шишка в районе поясницы
В некоторых случаях болезнь развивается вследствие спонтанных сбоев в работе организма, но чаще всего к образованию опухолей приводит совокупность воздействия негативных факторов, которые включают:
- наследственную предрасположенность;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- негативное влияние ионизирующего излучения, тяжелых металлов и токсических веществ;
- нарушения работы иммунной системы;
- частое воздействие ультрафиолетовых лучей;
- дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночнике;
- инфекционные и воспалительные заболевания твердых и мягких тканей;
- травмы и механические повреждения;
- расстройства обменных процессов;
- регулярные психоэмоциональные стрессы.
Триггерные точки
В 85% случаев уплотнения в поясничной зоне оказываются доброкачественными, но исключать онкологические заболевания также нельзя – зачастую онкологические болезни протекают без выраженных симптомов, и диагностируются только на поздних стадиях.
Внимание! При наличии предрасполагающих факторов шишка в области поясницы может появиться у любого человека, но у мужчин подобные заболевания наблюдаются в два раза чаще, а у женщин наибольшая склонность к развитию новообразований отмечается в период климакса.
Шишка на пояснице может появиться у любого человека
Шишка на пояснице – что это?
Существует множество разновидностей новообразований, которые появляются на пояснице – условно их можно разделить на шишки травматического происхождения (гематомы), опухоли мягких тканей и кровеносных сосудов, гнойно-септические процессы, а также онкологические заболевания позвоночника, доброкачественные и злокачественные. Каждая из патологий имеет свои особенности клинического течения, но поставить точный диагноз можно только после комплексной диагностики.
Шишка на позвоночнике
Гематома
Если образованию уплотнения предшествовал сильный ушиб, на пояснице появляется уплотнение под названием гематома – отек тканей и скопление крови под кожей вследствие разрыва кровеносных сосудов. Уплотнение имеет красноватый, синюшный или багровый оттенок и доставляет человеку серьезный дискомфорт. При легком повреждении оно не представляет опасности для здоровья, и самостоятельно рассасывается на протяжении нескольких дней. Серьезные травмы часто не ограничиваются поражением мягких тканей, и сопровождаются вывихами позвонков, компрессией, нервных корешков, кровоизлияниями в спинной мозг. Если вместе с гематомой у больного развиваются неврологические нарушения – расстройства чувствительности кожных покровов и двигательной функции, покалывания и «мурашки» в нижних конечностях, слабость мышц, парезы и параличи, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.
Гематомы, образовавшиеся без травматического воздействия – тревожный симптом, который нельзя игнорировать. Они характерны для заболеваний крови (гемофилия, лейкоз), патологических изменений в строении сосудов гематомы и бесконтрольного приема антикоагулянтов – препаратов, предназначенных для разжижения крови.
Антикоагулянты
Липома
Липома, или попросту жировик встречается чаще других новообразований и развивается из клеток жировой ткани при нарушении метаболических процессов. Это круглая опухоль мягкой консистенции, которая легко двигается под кожей и не доставляет больному неприятных ощущений. Исключение составляют крупные образования, расположенные в неудобных местах, где их натирает и сдавливает одежда. Липомы растут крайне медленно, крайне редко воспаляются и практически никогда не перерастают в злокачественные опухоли.
Липома на спине
Атерома
Атерома, или эпидермическая киста появляется вследствие закупорки сальных желез, воспалительного процесса и скопления гнойного экссудата. Она представляет собой плотную шишку с четкими контурами и творожистым содержимым внутри, которая может иметь разные размеры – от горошины до куриного яйца и больше. Иногда на поверхности уплотнения образовывается отверстие, через которое на поверхность выходит жидкость с неприятным запахом. В отличие от липомы, атерома при пальпации вызывает болевые ощущения, и может сопровождаться повышением температуры и ухудшением общего самочувствия.
Атерома
Внимание! Атерому легко перепутать с абсцессом или нагноением, поэтому при появлении подобного уплотнения его нельзя вскрывать или пытаться выдавить – это может привести к серьезному ухудшению состояния.
Фиброма
Доброкачественное образование, которое состоит из соединительной и фиброзной ткани с невыясненной этиологией – врачи склоняются к мнению, что основной причиной появления фибромы выступает наследственность. Чаще всего она появляется после травмы, инфекционного процесса или другого воздействия – негативные факторы запускают в организме процесс бесконтрольного деления клеток, вследствие чего под кожей появляется уплотнение. Если фиброма не достигает крупных размеров, хирургического лечения больному не требуется, но по внешнему виду и клиническому течению это новообразование напоминает саркому, поэтому больному требуется дифференциальная диагностика.
Фиброма
Гемангиома
Гемангиома появляется из-за разрастания кровеносных сосудов, и выглядит как большая шишка под кожей или нарост на ее поверхности, чаще всего красного или синевато-багрового оттенка, но иногда цвет кожных покровов остается нормальным. Несмотря на то, что она относится к доброкачественным новообразованиям, опухоль такого типа быстро растет и разрушает окружающие ткани. Больным с гемангиомой требуется тщательное наблюдение врача, так как уплотнение может самостоятельно исчезнуть, или вырасти буквально за несколько недель.
Гемангиома
Дегенеративные процессы в позвоночнике
Дегенеративные патологии позвоночника и патологические процессы в мышцах также могут быть причиной образования шишек на позвоночнике. Если шишка похожа на небольшой плотный узелок, который вызывает болевые ощущения при пальпации, речь, скорее всего идет о мышечных узлах. Это точки перенапряжения мышц, возникающие вследствие неврологических нарушений, проблем с опорно-двигательным аппаратом, нарушений осанки – зажатые мышцы оказывают давление на нервные корешки, из-за чего возникают неприятные ощущения.
Дегенеративные патологии позвоночника и патологические процессы в мышцах — еще одна возможная причина
Твердые, костистые отростки в пояснично-крестцовой области часто свидетельствуют о следующих патологиях:
- осложнения остеохондроза – выпадение межпозвоночных дисков, которое прощупывается под кожей;
- нестабильность и смещение тел позвонков;
- деформирующий остеоартроз;
- спондилез, характеризующийся появлением наростов и отложением солей по краям позвонков.
Дегенеративные процессы в позвоночнике
Для справки! При остеохондрозе и его осложнениях наросты на позвоночнике чаще всего образуются на поздних стадиях, и сопровождаются другими симптомами – ограничение подвижности, нарушение чувствительности, болевые ощущения в пояснично-крестцовом отделе, слабость мышц.
Видео — Спондилез
Доброкачественные опухоли
Опухолевые процессы в позвоночных тканях встречаются достаточно редко, и представляют собой аномально разросшиеся клетки спинного мозга и других структур – костей, хрящей и т. д. Доброкачественными называют образования с низким риском метастазирования, но, тем не менее, они способны вызывать компрессию нервных окончаний и внутренних органов, из-за чего серьезно нарушаются их функции.
Опухоли позвоночника
Таблица. Наиболее распространенные опухоли позвоночника.
| Разновидность опухоли | Особенности |
|---|---|
Остеоидная остеома | Вид новообразования, который встречается примерно в 10% случаев всех опухолей позвоночного столба. Плохо диагностируется при рентгене, но четко определяется с помощью КТ и МРТ, хорошо поддается лечению и редко рецидивирует. |
Остеобластома | Разновидность остеоидной остеомы, которая не вырастает более чем на 2 см, локализуется на задней части позвонков, обладает достаточно ярко выраженной симптоматикой и имеет склонность к появлению на тот самом месте. |
Аневризматическая костная киста | Новообразование чаще всего встречается в шейном отделе, но может наблюдаться и в поясничном. Обычно появляются у подростков в пубертатный период, лечатся преимущественно оперативным путем. |
Гигантоклеточная опухоль | Относятся к доброкачественным новообразованиям, но иногда могут быть крайне агрессивными, и распространяться на близлежащие ткани. Чаще всего возникают у людей в возрасте от 20 до 40 лет, излюбленное место локализации – передняя поверхность позвонков. Гигантоклеточные опухоли требуют осторожного подхода к лечению, иначе возможна малигнизация (озлокачествление) и серьезные последствия для здоровья. |
Энхондрома | Образования, которые состоят из хрящевой ткани, могут отрицательно воздействовать на структуры позвоночника и спинной мозг. Отличается активным ростом, в редких случаях возможно перерождение опухоли в злокачественную – хондросаркому. |
Нащупать доброкачественные опухоли позвоночного столба под кожей дос