Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела как лечить видео
Среди болезней, связанных с позвоночником, чаще всего встречается протрузия поясничного отдела. Появляется в результате неравномерной нагрузки на позвоночник, дегенеративных процессов.
Заболевание способно вызвать сильнейшие боли и двигательные нарушения в поясничном отделе.
Когда появились:
- Прострелы в спине;
- Ноющая боль;
- Трудности при наклонах,
Это может быть первым признаком патологии.
В этой статье мы подробно опишем причины и меры профилактики, Вы узнаете, что делать, если болезнь прогрессирует и как избежать оперативного вмешательства.
Поясничный отдел чаще всего подвержен проявлением остеохондроза. Причиной этого являются повышенные нагрузки на поясничный отдел. Заболевание является достаточно опасным, так как длительный период может не проявлять симптомов.
Что такое протрузия?
Протрузия – серьезное патологическое нарушение, которое провоцирует ряд осложнений в поясничной зоне. Под названием «протрузия» скрываются нарушения, связанные с изменениями формы межпозвоночного диска.
Больше всего подвержена изменениям область позвонков l4 l5. Реже всего патология встречается между позвонками s1 l5.
Протрузия характеризуется наличием боли в пояснице. Снижается работоспособность и подвижность. Выполнение повседневной работы становится невозможным. В тяжелых случаях, возможно появление осложнений.
С течением времени, патология приводит к появлению межпозвоночной грыжи.
Возможно ущемление нервного пучка, при этом беспокоит интенсивная боль и прострелы.
Симптомы и признаки протрузии поясничного отдела
На первой стадии, протрузия практически не имеет симптомов. При поражении поясничного отдела видимых признаков, как правило, нет. Несмотря на это, происходит защемление нервных окончаний. При тяжелом течении, происходит компрессия спинного мозга.
Симптоматика может отличаться, в зависимости от формы поражения. По клинической картине, часто можно определить стадию протрузии.
Выделяют несколько типов протрузий. В зависимости от формы, может отличаться течение патологического процесса.
Различают следующие типы протрузии:
- Циркулярная;
- Диффузная;
- Дорзальная;
- Латеральная.
Дорзальная – считается самой тяжелой формой заболевания.
Она способна поражать межпозвоночные диски в области спинномозгового канала.
Циркулярная – сопровождается нарушениями по всему позвоночнику.
Изменения в пояснично-крестцовом отделе сопровождаются рядом симптомов.
Первым появляется болезненность в пояснице. Боль бывает постоянной, но возможно и приступообразное течение. При чихании или резких движениях появляются прострелы в пояснице. При этом боли распространяются на ноги. Дискомфорт начинает появляться в районе таза, голени, ступни.
Кожа ног гиперемированная, при этом нарушается процесс потоотделения. Отмечается слабость ног. При длительном пребывании в одном положении или сидячей работе, появляется боль тянущего характера. Для нее характерно исчезновение, после смены положения тела.
Признаки протрузии поясницы похожи на радикулит. Именно поэтому их достаточно легко перепутать без дополнительной диагностики. Поднятие тяжестей сопровождается прострелом в пояснице и болью в бедре.
Симптоматика патологического процесса может меняться. Все будет зависеть от того, какие нервы в позвоночнике были повреждены. Иногда наблюдается затруднение в процессе мочеиспускания.
Обратите внимание! При появлении симптоматики, следует непременно посетить специалиста и пройти диагностические исследования.
Консультацию на предмет диагностики протрузии поясничного отдела можно пройти у невролога или вертебролога. Если своевременно обнаружить симптомы заболевания, можно избежать серьезных нарушений в поясничном отделе.
Чем опасна протрузия?
В ходе прогрессирования заболевания, возможно появление межпозвоночной грыжи.
Одним из серьезных осложнений является частичный или полный паралич конечностей.
Хотите подробнее узнать о протрузии, смотрите видео:
Причины возникновения
Проявление патологического процесса поясничного отдела происходит постепенно.
Делиться он на несколько стадий.
Первая стадия
Начало развития заболевания характеризуется пролапсом фиброзного кольца. При этом процесс не сопровождается болезненными ощущениями.
Вторая стадия
Проявляется в виде выраженного изменения формы диска. При этом, целостность его не нарушается. Эта стадия протрузии сопровождается изменениями структуры. Для нее характерно нарушение эластичности межпозвоночного диска. В месте повреждения начинают появляться трещинки. Возможно изменения места расположения. На второй стадии появляются боли в области пояснице.
Внимание! При несвоевременной терапии, возможно развитие третьей стадии заболевания.
Третья стадия
Проявляется выпячиванием диска и растяжением фиброзного кольца. При тяжелом течении процесса, кольцо может разрываться. Это приводит к нарушению работы нервных окончаний. Часто страдает иннервация органов таза. Появляются постоянные боли, которые мешают полноценной жизни. Движения скованы из-за болей.
Если приступить к лечению на ранних стадиях, можно избежать серьезных осложнений.
Поэтому даже при незначительных болезненных ощущениях в спине следует пройти обследование. Своевременная диагностика поможет определить и исключить причину появления протрузии поясничного отдела.
К основным причинам относят:
- Чрезмерная масса тела;
- Неправильная осанка;
- Нарушение в формировании опорно-двигательного аппарата;
- Слабые поясничные мышцы;
- Гиподинамия;
- Нерациональное питание.
Протрузия поясничного отдела появляется в результате системных процессов, которые вызывает остеохондроз. Чтобы не допустить проблем с позвоночником, следует исключить все вышеуказанные факторы.
Нельзя не отметить нарушения, связанные с возрастными изменениями в организме.
Рекомендуются манипуляции, которые помогут замедлить этот процесс.
Что такое протрузия и причины её появления?
Подробно ознакомится с заболеванием, поможет видео:
Лечение протрузии
Если вовремя приступить к терапии заболевания, можно избежать в дальнейшем хирургического вмешательства.
Лечение позвоночника будет зависеть от стадии и размера нарушений. В комплекс терапии входит консервативное лечение. Нарушение структуры позвоночника лечат при помощи медикаментов.
Как лечить протрузии поясничного отдела?
Рассмотрим несколько методов лечения позвоночника.
Лекарственный метод
Медикаментозное лечение проводится комплексно. В схему терапии вводят препараты нескольких групп. Включают препараты, способствующие ликвидации воспаления.
Основой лечения будет одно из следующих средств:
- Кетонал;
- Мелоксикам;
- Нимесулид;
- Диклофенак.
Эти препараты относят к нестероидным противовоспалительным. Кроме того, они являются обезболивающими препаратами. Устраняют отечность, боль и замедляют воспалительный процесс. Могут использоваться местно в виде мазей или в качестве таблеток для приема внутрь.
Чтобы быстрее добиться эффекта и быстро купировать боль, используют уколы для внутримышечного введения.
Дополнительно назначаются препараты для расслабления мышечной системы. Назначаются миорелаксанты на протяжении нескольких недель.
Запомните! Прием препаратов часто может сопровождаться значимыми побочными эффектами.
Часто нарушается целостность слизистой желудка и кишечного тракта. Употребление лекарственных средств стоит начинать только после консультации доктора.
Физиотерапия
Проводится для ускорения лечебного эффекта препаратов. Физиотерапевтические процедуры являются вспомогательным лечением. Они не проводятся при остром периоде заболевания. Выделяют достаточно большой список процедур, которые помогут устранить болевые ощущения и замедлят прогрессирование заболевания.
В качестве лечения протрузии поясничного отдела используются:
- Электрофорез;
- Лазеротерапия;
- Магнитотерапия;
- Грязевые ванны;
- Волновая терапия.
Рассмотрим методы лечения подробнее.
Ударно волновая терапия проводится с использованием звука с определенными частотами. В результате, улучшаются метаболические процессы в поврежденном участке позвоночника, исчезает болевой синдром.
Лечение лазером проводится путем воздействия на позвонки узконаправленного луча.
Такой метод улучшает процесс регенерации в поврежденном участке поясницы.
Электрофорез. Под воздействием электричества, происходит проникновение лекарственных препаратов в ткани. Воздействию подвергается пораженный участок.
Лечение грязями осуществляется с использованием специальной медицинской глины. Такие компрессы помогают улучшить результат лечения и используются после прохождения основной терапии. Процедура помогает улучшить кровоснабжение.
Магнитотерапия способствует восстановлению поврежденных межпозвоночных дисков.
Метод физиотерапии подбирает специалист.
Массаж
Массаж используется для разогрева мышц, перед основным лечением.
Следует отметить! Не рекомендуется проводить массаж во время периода обострения заболевания.
Эта процедура является вспомогательным и эффективным средством в лечении протрузии. С его помощью улучшается кровоснабжение, и устраняется спазм мышц.
Благодаря возобновлению нормального питания тканей устраняются болевые ощущения.
Не следует посещать сомнительные массажные салоны, это может повлечь ухудшение самочувствия. Лучше доверьтесь опытному массажисту с медицинским образованием.
В качестве приемов массажа используют:
- Растирания;
- Поглаживания;
- Вибрации;
- Разминания.
Проводить процедуру следует очень аккуратно, чтобы не травмировать позвоночник.
Массировать следует ближайшие к пораженной области мышечные ткани.
При появлении осложнений, в виде грыжи, перед курсом массажа, следует получить консультацию невролога.
Иногда рекомендуется проводить вакуумный массаж.
Мануальная терапия
При верном применении, оказывает очень хороший терапевтический эффект.
Однако, при неправильном выполнении может нанести больше вреда, чем пользы.
Правильное выполнение процедуры даст положительный результат уже через несколько сеансов.
Комплекс упражнений
Для успешного лечения, применяют комплекс упражнений. Обычно в него входит гимнастика и растяжка. Перед началом занятий ЛФК, необходимо снять болевой синдром.
Физкультура не допускается при дискомфорте в поясничном отделе.
Как правильно выполнить комплекс упражнений? Смотрите подробные инструкции на видео
Для достижения эффекта, рекомендуется проводить тренировки регулярно. Вылечить поясничную протрузию помогут упражнения на растягивание позвоночника. Упражнения помогут освободить корешки нервов.
Комплекс следует выполнять на ровной поверхности, не создавая прогибов в спине.
При выполнении лечебной гимнастики, следует расслабить тело.
Упражнения помогают улучшить кровоснабжение в хрящевой ткани межу позвонками.
Тренажер для позвоночника
Тренажер Древмасс направлен на улучшение кровоснабжения и вытяжение позвоночника. Как результат, улучшается питание тканей в поврежденном отделе спины.
Тренажер помогает сформировать правильный мышечный каркас.
Приступать к занятиям следует после консультации с врачом.
Тренажер достаточно простой в применении, подходит как взрослым, так и детям. Упражнения следует выполнять регулярно, результат не заставит себя ждать.
Как вылечить протрузию в домашних условиях? Что делать при появлении боли? Смотрите подробный видеоотзыв о тренажере Древмасс
Профилактика протрузии
Старайтесь держать ровную осанку. При непрерывной сидячей работе рекомендуется выполнять разминку. Это позволит снять напряжение в пояснице. Регулярно выполняйте комплекс лечебной физкультуры.
Дополнением к упражнениям будет правильное питание и диета. Следует избегать переохлаждений поясницы. Благоприятно будет влиять на здоровье утренняя зарядка, плавание и йога. Если вы практикуете бег, важно подобрать правильную обувь.
Главным в сохранении здоровья и профилактики заболеваний опорно-двигательной системы являются три принципа здоровой спины:
- Достаточное кровоснабжение;
- Прочный поддерживающий мышечный каркас;
- Правильная осанка и регулярное вытяжение позвоночника.
Профессиональный тренажер для спины Древмасс поможет добиться прогресса по всем перечисленным направлениям.
Просто закажите массажер и приступайте к занятиям.
Источник
Кaкими мeтoдaми мoжнo вoccтaнoвить мeжпoзвoнoчный диcк??
Пpи ocтeoxoндpoзe, гpыжeвыx oбpaзoвaнияx и пpoтpyзии диcкoв иcпoльзyют мeдикaмeнтoзнyю тepaпию и мeтoды физичecкoй peaбилитaции, чacтo пpимeняeтcя лeчeниe нapoдными cpeдcтвaми. Пpи paзвитии мeжпoзвoнoчныx гpыж бoльшиx paзмepoв нe oбoйтиcь бeз oпepaции, кoтopaя тaкжe пoкaзaнa в cлyчae cильнoгo yщeмлeния кpoвeнocныx cocyдoв и нepвoв, кoгдa кoнcepвaтивныe мeтoдики нe пpинocят oжидaeмoгo peзyльтaтa.
Физиoтepaпия
Пpимeнeниe физиoтepaпeвтичecкиx пpoцeдyp cпocoбcтвyeт cнижeнию бoлeвыx oщyщeний и выpaжeннocти вocпaлитeльныx пpoцeccoв. Физиoтepaпия нaпpaвлeнa нa yлyчшeниe циpкyляции кpoви, yкpeплeниe мышeчнoгo кopceтa и ycкopeниe мeтaбoличecкиx пpoцeccoв, чтo cпocoбcтвyeт вoccтaнoвлeнию xpящeвoй ткaни. Кaк пpaвилo, пpoцeдypы пpимeняютcя пocлe мeдикaмeнтoзнoй тepaпии, кoгдa пpoxoдит ocтpoe cocтoяниe пaтoлoгии.
Мaгнитoтepaпия
Пoд дeйcтвиeм cтaтичecкoгo мaгнитнoгo пoля в ткaняx чeлoвeкa oбpaзoвывaютcя элeктpичecкиe тoки, кoтopыe cпocoбcтвyют ycкopeнию биoxимичecкиx пpoцeccoв в opгaнизмe. Вoздeйcтвyя нa пoзвoнoчный cтoлб, нe вызывaeт дoпoлнитeльнoгo дaвлeния или пoвpeждeния. Блaгoдapя пpoцeдype мoжнo yлyчшить питaниe ткaнeй пyтeм нopмaлизaции кpoвooбpaщeния, чтo cпocoбcтвyeт вoccтaнoвлeнию кocтнo-xpящeвoй ткaни.
Удapнo-вoлнoвoe вoздeйcтвиe
Cyть мeтoдики зaключaeтcя в вoздeйcтвии низкoчacтoтныx aкycтичecкиx вoлн нa opгaнизм чeлoвeкa. Пpoцeдypa дoвoльнo эффeктивнa, yжe пocлe 3 пpимeнeния oщyщaeтcя peзyльтaт. Блaгoдapя нopмaлизaции oбмeнныx пpoцeccoв и микpoциpкyляции в ткaняx, вoзмoжнa ycкopeннaя peгeнepaция клeтoк xpящa. Eщe пpoцeдypa cпocoбнa yкpeпить мышeчный кopceт, чтo cпocoбcтвyeт cнижeнию нaгpyзки нa пoзвoнoчник.
Лaзepнaя тepaпия
Лeчeниe лaзepoтepaпиeй cнимaeт oтeчнocть ткaнeй, кyпиpyeт бoлeвыe oщyщeния и cнимaeт вocпaлитeльный пpoцecc. Пpoцeдypa cпocoбcтвyeт нopмaлизaции cocтoяния кpoвeнocныx cocyдoв и нepвныx oкoнчaний, чтo дaeт вoзмoжнocть вoccтaнoвить пoдвижнocть и гибкocть пoзвoнoчнoй ocи. Вoздeйcтвиe лaзepoм нa ткaни cпocoбcтвyeт выpaбoткe элeмeнтoв, чтo yчacтвyют в фopмиpoвaнии xpящeвыx клeтoк.
Пpoдoлжитeльнocть кypca тepaпии пoдбиpaeтcя индивидyaльнo, coглacнo cтeпeни дeгeнepaтивныx пoвpeждeний.
Иглoyкaлывaниe
Cyть пpoцeдypы зaключaeтcя в вoздeйcтвии тoнкими иглaми нa биoлoгичecки aктивныe тoчки. Дeйcтвyя кaк paздpaжитeль, иглoyкaлывaниe cнимaeт cпaзмы мышц, yлyчшaeт кpoвooбpaщeниe и ycкopяeт мeтaбoличecкиe пpoцeccы. Дeлaть пpoцeдypy мoжeт тoлькo oпытный cпeциaлиcт, тaк кaк cyщecтвyeт pиcк ycyгyбить бoлeзнeнный пpoцecc.
Лeкapcтвeннaя тepaпия
Изнaчaльнo лeчeниe пpи пoвpeждeнии мeжпoзвoнoчныx диcкoв имeeт cимптoмaтичecкий xapaктep. Пocлe cнижeния выpaжeннocти клиничecкoй кapтины, пpиcтyпaют к вoccтaнoвлeнию xpящeвoй ткaни. Пpи дeгeнepaции пoзвoнoчникa пpимeняют cлeдyющиe лeкapcтвa:
• Нecтepoидныe пpoтивoвocпaлитeльныe пpeпapaты. Кyпиpyют бoлeвыe oщyщeния и cнимaют вocпaлитeльнyю peaкцию. C тaкoй цeлью иcпoльзyют:
o «Ибyпpoфeн»;
o «Нypoфeн»;
o «Диклoфeнaк».
• Cпaзмoлитики. Пpимeняют для ycтpaнeния пaтoлoгичecкoгo тoнyca мышц:
o «Пaпaвepин»;
o «Бeндaзoл».
• Cocyдopacшиpяющиe лeкapcтвa. Нaзнaчaют для нopмaлизaции кpoвooбpaщeния и yлyчшeния питaния ткaнeй. К тaким пpeпapaтaм oтнocятcя:
o «Aгaпypин»;
o «Дибaзoл»;
o «Тpeнтaл».
• Диypeтики. Вывoдят лишнюю жидкocть из opгaнизмa, cнижaя oтeчнocть:
o «Фypoceмид»;
o «Уpocтoн».
• Xoндpoпpoтeктopы. В гpyппy вxoдят пpeпapaты, кoтopыe ycкopяют peгeнepaтивныe вoзмoжнocти клeтoк xpящeвoй ткaни. В ocнoвнoм пpимeняют:
o «Xoндpoкcид»;
o «Тepaфлeкc».
• Витaмины гpyппы В, C и E. Витaминнo-минepaльныe кoмплeкcы cпocoбcтвyют yлyчшeнию питaния клeтoк и нopмaлизaции paбoты нepвнoй cиcтeмы, чтo cпocoбcтвyeт cнижeнию бoлeвыx oщyщeний. Для yлyчшeния cocтoяния кocтнo-xpящeвoй ткaни пpинимaют витaмин D.
Лeчeбнaя физкyльтypa
ЛФК cпocoбcтвyeт yлyчшeнию кpoвooбpaщeния и cнижeнию зacтoйныx явлeний. Кoмплeкc yпpaжнeний нaпpaвлeн нa yкpeплeниe мышeчнoгo кopceтa и вoccтaнoвлeниe нopмaльнoй пoдвижнocти пoзвoнoчникa. Пpи пopaжeнияx диcкoв иcпoльзyют дыxaтeльныe, cтaтиcтичecкиe и динaмичecкиe yпpaжнeния c нeбoльшoй aмплитyдoй движeний.
Пpoвeдeниe oпepaции
Oпepaтивнoe вмeшaтeльcтвo пpoвoдитcя в тoм cлyчae, кoгдa oтмeчaeтcя cтpeмитeльнoe paзpyшeниe фибpoзнoгo кoльцa c выpaжeннoй дeгeнepaциeй. Caмoй бeзoпacнoй cчитaeтcя лaзepнaя peкoнcтpyкция мeжпoзвoнкoвыx диcкoв, чтo нaпpaвлeнa нa зaживлeниe yчacткoв, кoтopыe cтepты, и cнятиe бoлeй. Кoppeкция пpoвoдитcя лaзepoм пoд мecтным нapкoзoм. Для cнижeния кoмпpeccии нepвoв пpимeняют лaминэктoмию, кoтopaя пoдpaзyмeвaeт пoд coбoй yдaлeниe ocтиcтыx oтpocткoв и coeдинитeльнoй ткaни, чтo нapyшaeт пpocвeт cпиннoмoзгoвoгo кaнaлa.
Лeчeниe нapoдными cpeдcтвaми
Нeтpaдициoннaя мeдицинa пpимeняeтcя кaк вcпoмoгaтeльнaя мeтoдикa для ycтpaнeния нeгaтивнoй cимптoмaтики и yлyчшeния мeтaбoличecкиx пpoцeccoв в opгaнизмe. Ни oднo нapoднoe cpeдcтвo нe пoмoжeт нapacтить xpящeвyю ткaнь. Пpи дeгeнepaции пoзвoнoчникa иcпoльзyют чecнoчнyю нacтoйкy нa cпиpтy. Для этoгo измeльчeнныe зyбчики зaливaютcя ocнoвным кoмпoнeнтoм и нacтaивaютcя oкoлo 10 днeй. Пocлe чeгo cpeдcтвo пpимeняeтcя в видe кoмпpeccoв. Лeчить вocпaлeниe диcкoв мoжнo пpи пoмoщи тeплыx вaнн, в чacтнocти cкипидapнoй или c мopcкoй coлью. Чacтo иcпoльзyют paзличныe pacтиpки нa cпиpтy c дoбaвлeниeм лeкapcтвeнныx тpaв, тaкиx кaк aлoэ, poмaшкa и звepoбoй.
Лично мне помогло полностью восстановить диск в позвоночнике замечательное средство, которое можно применять в домашних условиях (без побочек). Если интересно, вот ссылка
Источник
Поясничный отдел позвоночника ежедневно испытывает серьезные
нагрузки, поэтому дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков
чаще всего обнаруживаются именно в нем. Их следствием становится остеохондроз,
затем протрузия и в конечном итоге межпозвонковая грыжа, что всегда
сопровождается болями в пояснице и неврологическими нарушениями. Эти патологии
поясничного отдела позвоночника требуют грамотного и своевременного лечения. В
противном случае они могут привести к тяжелым, а иногда и необратимым
изменениям, вплоть до инвалидизации.
Что такое протрузия поясничного отдела позвоночника
Поясничный отдел позвоночника образован 5 позвонками, между
которыми располагаются хрящи, называемые межпозвоночными дисками. Они отвечают
за смягчение ударов тел позвонков при ходьбе и физических нагрузках, а также
обеспечивают возможность совершать наклоны, повороты корпусом и другие
движения.
Поясничные межпозвоночные диски являются самыми крупными во всем позвоночнике.
Межпозвонковые диски не имеют собственных кровеносных
сосудов, а их питание обеспечивается по методу диффузии. Во время ходьбы они
сдавливаются телами позвонков и истираются, в результате чего из них выжимается
суставная жидкость. Она немедленно обогащается питательными веществами из
кровеносных сосудов позвонков и при снятии нагрузки обратно всасывается в диск,
обеспечивая быструю регенерацию поврежденных слоев.
В норме процессы разрушения и восстановления диска находятся
в балансе. Но под влиянием возрастных изменений, повышенных физических
нагрузок, продолжительного сидения или других факторов он нарушается, что
приводит к превалированию процессов истирания межпозвонковых дисков над их
регенерацией. Результатом становится развитие дегенеративно-дистрофических
процессов в этом хрящевом образовании.
Если на этом этапе патология не будет диагностирована, она
прогрессирует и приводит к нарушению диффузного питания межпозвонкового диска.
Постепенно он теряет воду и способность к регенерации. Следствием этого
становится снижение эластичности и прочности волокон, образующих фиброзное
кольцо.
Каждый межпозвоночный диск имеет внутреннее желеобразное содержимое – пульпозное ядро и наружную волокнистую оболочку – фиброзное кольцо.
Поскольку давление позвонков на диски не исчезает, сжимание
пульпозного ядра приводит к тому, что оно давит на волокна фиброзного кольца.
Это приводит к возникновению в них микроскопических разрывов. Но поскольку
наружная оболочка диска образована переплетающимися в 3-х направлениях волокнами,
она достаточно долго может сохранять целостность. Но с увеличением количества
микроразрывов ее стойкость прогрессивно снижается и рано или поздно в наиболее
уязвимом месте в ее толще образуется полость. Она немедленно заполняется
пульпозным ядром, что приводит к деформации формы диска – он выпячивается
наружу в месте разрыва. В таких случаях диагностируют протрузию межпозвоночного
диска.
90% всех протрузий обнаруживается в поясничном отделе позвоночника.
При протрузии фиброзное кольцо еще сохраняет свою
целостность, так как оно достаточно толстое и разрушается постепенно. Но если и
на этом этапе не принять соответствующих мер, под действием нагрузок слой за
слоем волокон фиброзного кольца будет разрушаться и в конечном итоге оно
разорвется, а пульпозное ядро получит выход наружу, что называют межпозвоночной
грыжей. Конечной стадией развития заболевания является секвестрация, т. е.
отделение части пульпозного ядра, что дает возможность образовавшемуся
фрагменту перемещаться в полости позвоночного канала, сдавливая и травмируя
находящиеся тут нервные корешки и спинной мозг, что чревато тяжелыми, а порой и
необратимыми осложнениями.
Чаще всего протрузии диагностируются в дисках L3—L4, L4—L5.
Виды протрузии и стадии ее развития
Поясничная протрузия проходит 3 стадии развития:
- Легкая – деформация диска едва заметна, ее
размеры не превышают 1 мм. Поэтому на этой стадии диагностировать наличие
протрузии удается не всегда даже с помощью современного оборудования. - Умеренная – размеры выпячивания находятся в
пределах 1—3 мм. Это позволяет обнаружить патологию и начать лечение. - Тяжелая – величина протрузии составляет 3—6 мм.
Она отчетливо видна на снимках, прорыва фиброзного кольца еще не произошло, но
уже существует высокий риск перехода протрузии в истинную грыжу.
Но размер протрузии дисков поясничного отдела является не
единственным диагностическим критерием, по которому оценивают ее опасность и
разрабатывают тактику лечения. Большую роль в этом играет положение
выпячивания.
Межпозвоночные диски условно делят на 2 половины: переднюю и
заднюю. Первая примыкает к мягким тканям брюшной полости за позвоночником.
Вторая же участвует вместе с телами позвонков в формировании позвоночного
канала, который с другой стороны закрыт дугами позвонков с их отростками. В
этом канале проходит спинной мозг, а через естественные отверстия между
суставами позвонков проходят отходящие от него нервные корешки. Поэтому
наибольшую опасность представляют именно задние (дорзальные) протрузии,
поскольку они могут механически ущемлять спинномозговые корешки, а при больших
размерах и сам спинной мозг, провоцируя тяжелейшие неврологические нарушения.
Кроме того, в поясничном отделе позвоночника спинной мозг
заканчивается, переходя в крупное нервное сплетение, называемое конским
хвостом. Он начинается примерно на уровне 2 межпозвоночного поясничного диска и
ответственен за иннервацию органов малого таза, ног. Поэтому ущемление его
нервов приводит к соответствующим нарушениям.
Передние или вентральные протрузии и даже грыже не расцениваются в качестве серьезной угрозы.
Все задние протрузии также делятся на виды в зависимости от
их положения в позвоночном канале. Различают:
- медианные – расположены посредине диска, что
создает предпосылки для ущемления как проходящих слева спинномозговых корешков,
так и находящихся справа; - латеральные – смещены от центральной части диска
влево или вправо, что обуславливает возможность сдавления ими соответствующих
нервных корешков; - фораминальные – формируются в области очень
узких естественных отверстий позвонков, в которых и проходят спинномозговые
корешки, что приводит к возникновению неврологического дефицита на самых ранних
стадиях развития протрузии поясничного отдела позвоночника; - циркулярная – фиброзное кольцо истончается по
всей площади, что может приводить к двусторонним нарушениям.
Причины развития протрузии
Протрузия дисков поясничного отдела является прямым
следствием прогрессирования остеохондроза. Предпосылками для развития заболевания
являются:
- травмы спины разного рода;
- повышенные физические нагрузки, подъем тяжестей,
занятия определенными видами спорта; - малоподвижный, сидячий образ жизни;
- нарушения обменных процессов;
- несбалансированное питание;
- искривления позвоночного столба (сколиоз,
лордоз); - генетическая предрасположенность;
- ожирение.
Заболевание можно назвать платой человечества за
прямохождение. Поэтому оно наиболее характерно для людей среднего и пожилого
возраста. Тем не менее очень важно своевременно диагностировать его и принять
меры для профилактики перехода протрузии в межпозвоночную грыжу.
Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника
Чаще всего признаки протрузии проявляются, когда ее размеры
уже превышают 3 мм. Основным и первым признаком возникновения патологии является
боль. Изначально она ноющая, появляется после продолжительного сидения, ходьбы,
тряской езды или физической работы. Но со временем боль начинает носить более
острый характер, могут становиться жгучими и сохраняться дольше. Впоследствии,
если протрузия уже оказывает давление на нерв, боль может отдавать в ягодицы,
ноги, промежность.
Усиление болей возникает при смене положения тела, физических нагрузках или длительном сохранении одного положения тела.
Нередко при протрузии межпозвоночных дисков поясничного
отдела страдает биомеханика позвоночника. Человек теряет способность совершать
движения с прежней амплитудой, несознательно щадит поясницу и старается
избегать напряжений.
Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника напрямую
зависят от того, какой диск поражен. Это обусловлено сегментарной иннервацией
спинного мозга. Поэтому каждая пара его спинномозговых нервов отвечает за
передачу сигналов к определенным органам. Таким образом, признаками
патологического выпячивания межпозвоночных дисков поясничного отдела
позвоночника могут выступать:
- нарушения чувствительности, ощущение «бегающих
мурашек», онемение ягодиц, промежности, ног; - повышенная утомляемость, снижение
работоспособности; - уменьшение тонуса мышц ног;
- спазмирование мышц поясницы;
- стойкое изменение консистенции стула;
- боли в нижней части живота;
- нарушения или потеря контроля над процессами
мочеиспускания и дефекации, вплоть до недержания; - боли в коленях, стопах, лодыжках, крестце;
- отечность нижних конечностей;
- нарушения работы тазовых органов.
Поскольку у разных людей спинномозговые корешки проходят на
различном расстоянии от межпозвоночных дисков, у одних симптомы протрузии могут
проявляться, когда ее размеры составляют всего пару миллиметров, а у других
даже крупные выпячивания не приводят к существенным изменениям в самочувствии.
Диагностика
При возникновении признаков протрузии или просто болей в
области поясницы необходимо обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач
изначально опросит пациента, выяснит характер имеющихся жалоб, особенности
образа жизни и труда, наличие сопутствующих заболеваний. После этого проводится
осмотр пациента. В ходе него специалист пальпирует позвонки поясничного отдела,
определяет, присутствует ли повышенный мышечный тонус, а также проводит
неврологические тесты. Это позволяет уже на этапе осмотра выяснить, есть ли
неврологический дефицит и какой из спинномозговых корешков или нервов конского
хвоста ущемлен.
При подозрении на наличие протрузии назначается один из инструментальных методов диагностики:
- рентген;
- КТ;
- МРТ.
Наиболее полную информацию о состоянии межпозвоночных дисков
предоставляет магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот безболезненный,
безопасный метод позволяет получить наиболее точные данные о состоянии
межпозвоночных дисков, определить размер протрузии и ее положение, а также
выяснить присутствует ли компрессия спинного мозга и его корешков.
Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника
Если размеры патологического выпячивания диска не критичны,
и оно не представляет серьезной угрозы для пациента, лечение проводится
консервативным путем. Больному обязательно назначается комплекс мер,
направленных на ликвидацию болевого синдрома и воспаления, улучшение
кровообращения, нормализацию обменных процессов и мышечного тонуса, а также
восстановление межпозвонкового диска.
Поэтому компонентами консервативной терапии являются:
- медикаментозное лечение;
- мануальная терапия;
- физиотерапия;
- ЛФК.
Больным настоятельно рекомендуется пересмотреть свой образ
жизни и питания. При уже сформировавшейся в поясничном отделе протрузии
показано отказаться от подъема тяжелых предметов, но и сидячий труд не будет
способствовать выздоровлению. Работникам офисов, водителям, швеям и т. д.
необходимо каждый час вставать с рабочего места и делать легкую разминку. Также
будут полезны занятия в бассейне.
Непременно следует пересмотреть собственное питание. При наличии избыточного веса следует принять меры по его снижению, так как он увеличивает нагрузку на диски поясницы. Питание должно обеспечивать достаточное поступление в организм необходимых минералов, витаминов и других соединений. Особое внимание следует обратить на рыбу, кисломолочные продукты, овощи, зелень, орехи, телятину и мясо птицы.
Если избежать повышенных нагрузок на поясничный отдел позвоночника невозможно, стоит задуматься о необходимости использования ортопедического корсета.
Медикаментозная терапия
При протрузиях медикаментозная терапия направлена на
улучшение состояния больного, уменьшение воспалительного процесса и создание
благоприятных условий для восстановления диска и нормализации передачи нервных
импульсов. В этих целях пациентам назначаются:
- НПВС – лекарственные средства, выпускаемые в
форме таблеток, растворов для инъекций, мазей, гелей, кремов, которые обладают
обезболивающими и противовоспалительными свойствами; - кортикостероиды – препараты с мощным
противовоспалительным действием, использующиеся чаще всего в форме растворов
для инъекций; - миорелаксанты – лекарственные средства,
позволяющие устранить рефлекторный спазм мышц, который провоцирует увеличение
выраженности болей; - витамины группы В – повышают качество проведения
нервных импульсов; - хондропротекторы – способствуют увеличению
скорости регенерации хрящевой ткани, но их эффективность при протрузии не
доказана.
Все лекарственные средства подбираются строго индивидуально
для каждого пациента с учетом сопутствующих заболеваний и характера проявлений
протрузии поясничного отдела.
Мануальная терапия
Мануальной терапии придается большое значение в лечении
протрузии поясничного отдела позвоночника. С помощью применения различных
методов ручного воздействия удается восстановить нормальное положение позвонков
и увеличить расстояние между ними, что создает оптимальные условия для
регенерации межпозвоночных дисков.
Опытный мануальный терапевт, в особенности владеющий
методикой Гриценко, может устранить давление протрузии на спинномозговые
корешки, что приводит к решению проблемы нарушений чувствительности и
подвижности ног, а также дисфункции тазовых органов. Специальные приемы
позволяют устранить повышенный тонус и спазм мышц поясницы, что быстро приводит
к уменьшению, а затем и ликвидации болевого синдрома.
