Симптом осевой нагрузки на позвоночник проверяют в положении больного

!+переломовывих I пястной кости

?Назовите срок иммобилизации перелома обеих костей предплечья со смещениием отломков

!. 6–8 нед

!+. 10–12 нед

!14–16 нед

?Наиболее часто повреждения кисти происходит в результате:

!+прямого механизма травмы

!непрямого механизма травмы

?Перелом ладьевидной кости. Через 2,5 мес с момента травмы удалена циркулярная повязка. На контрольной рентгенограмме костная мозоль отсутствует. Тактика врача.

!+Оперировать больного

!Начать разработку движений и стимуляцию остеогенеза без иммобилизации

!Наложить глухую гипсовую повязку ещё на 2,5 мес

?Величина нормального шеечно-диафизарного угла.

!105–107°.;

!+125–127°.;

!145–147°.;

?Шеечно-диафизарный угол — угол между:

!+шейкой и диафизом бедренной кости

!бедренной костью и голенью

!голенью и стопой

?По механизму травмы переломы шейки бедренной кости делят на:

!+варусные и вальгусные

!флексионные и экстензионные

!супинационные и пронационные.;

?Выберите внутрисуставной перелом бедренной кости.

!Перелом малого вертела

!Перелом большого вертела

!+Перелом шейки.;

?Срок срастания переломов шейки бедренной кости.

!3 мес

!+6 мес

!9 мес

?Срок срастания латеральных (вертельных) переломов.

!1 мес.

!2 мес.

!+3 мес.

?Вид иммобилизации при вколоченном вальгусном переломе шейки бедренной кости.

!+Деротационный «сапожок»

!Гипсовая лонгета

!Большая тазобедренная повязка

?Выберите достоверный признак перелома диафиза бедренной кости.

!Боль

!Нарушение функций

!+Патологическая подвижность.;

?Выберите два достоверных симптома перелома мыщелков бедренной кости.

!Боль

!+Гемартроз

!Нарушение функций

!+Положительный симптом осевой нагрузки

!правильно все

?Что нарушено при переломе надколенника:

!Активное сгибание голени

!+Активное разгибание голени

!Активная ротация голени.

?Объём транспортной иммобилизации при переломе костей голени — от конца пальцев и до:

!верхней трети голени

!средней трети бедра

!+верхней трети бедра

?Показания к оперативному лечению при переломах диафиза бедренной кости и костей голени:

!большое смещение

!+интерпозиция

!+. невозможность репозиции

!правильно все

?Срок срастания места перелома большеберцовой кости в верхней трети:

!. 1–1,5 мес

!2–2,5 мес;;

!+3–3,5 мес

?Срок срастания места перелома большеберцовой кости в нижней трети:

!2–2,5 мес

!+. 3,5–6 мес

!7–8,5 мес

?Механизм возникновения перелома Дюпюитрена:

!+варусно-супинационный

!вальгусно-пронационный

!сгибательный

?Механизм возникновения перелома Мальгеня:

!варусно-супинационный

!+вальгусно-пронационный

!сгибательный

?Срок срастания перелома одной лодыжки:

!+1 мес

!2 мес

!3 мес

?. Какой из симптомов наиболее часто указывает на перелом пяточной кости?

!Боль

!Патологическая подвижность

!+Положительный симптом осевой нагрузки

?Выберите срок срастания перелома пяточной кости.

!1–2 мес

!. 3,5–4 мес

!+4,5–5 мес

?. Назовите наиболее частый механизм травмы дистального отдела стопы.

!+Прямой.;

!Непрямой.;

!Невыясненный.

?Какая иммобилизация необходима при переломах плюсневых костей и фаланг пальцев стопы?

!Нет необходимости

!Тугая повязка

!+. Гипсовая лонгета до верхней трети голени

?После консолидации переломов предплюсны и плюсны больному необходимо рекомендовать:

!избегать длительной ходьбы

!бинтовать стопу

!+носить супинатор в течение 6–12 мес

?Потерю сознания, памяти, тошноту, рвоту, головокружение относят к:

!менингеальным симптомам

!+общемозговым симптомам

!локальным симптомам

!стволовым симптомам

?Парезы и параличи, включая микросимптоматику, относят к:

!менингеальным симптомам

!общемозговым симптомам

!стволовым симптомам

!+локальным симптомам

?Светобоязнь, головную боль, лихорадку, неукротимую рвоту, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы натяжения относят к:

!+менингеальным симптомам

!общемозговым симптомам

!локальным симптомам

!стволовым симптомам

?Нарушения дыхания, ЧСС, стабильности артериального давления, глотания, терморегуляции относят к:

!менингеальным симптомам

!общемозговым симптомам

!локальным симптомам

!+стволовым симптомам

?Травма в анамнезе и регрессирующие общемозговые симптомы указывают на:

!+сотрясение головного мозга;;

!ушиб головного мозга

!сдавление головного мозга

!перелом основания черепа

?Травма в анамнезе, общемозговые, менингеальные и локальные симптомы указывают на:

!+ушиб головного мозга

!сотрясение головного мозга

!сдавление головного мозга

!перелом основания черепа.;

?»Светлый промежуток» характерен для:

!сотрясения головного мозга

!ушиба головного мозга

!+сдавления головного мозга внутричерепной гематомой

!перелома основания черепа

?Выберите отличие ушиба головного мозга от сдавления внутричерепной гематомой по клинической картине.

!Длительность потери сознания

!Тяжесть течения.;

!+«Светлый промежуток».;

?Выберите отличие симптома «очков» от параорбитальных гематом при прямой травме.

!Время появления.;

!Обширность.;

!Приподнятость над уровнем кожи

!+Болезненность при пальпации

?Чтобы отличить ликворею от носового кровотечения, наносят выделяющуюся из носовых ходов жидкость на хлопчатобумажную ткань и исследуют образовавшееся пятно. При наличии в крови ликвора пятно:

!округлое

!одноцветное

!+двухцветное

?Больных с сотрясением головного мозга лечат:

!на дому

!в поликлинике

!+в стационаре

?При подозрении на черепно-мозговую травму больному необходимо:

!+создать покой

!дать седативные препараты

!вызвать скорую помощь

?Какие отделы позвонка чаще повреждаются при непрямом механизме травмы?

!Дуги

!Отростки

!+Тела

?Выберите осложнённые переломы позвоночника.

!С наличием ран

!+С повреждением спинного мозга

!С выраженным болевым синдромом

?Как транспортируют больных с подозрением на травму позвоночника?

!Своим ходом

!+Лёжа на спине с валиком-реклинатором

!В положении «лягушки».;

?Компрессионный перелом тела позвонка происходит при:

!падении на спину

!+избыточном сгибании позвоночника

!напряжении мышц спины

?Симптом осевой нагрузки на позвоночник проверяют в положении больного:

!сидя

!+стоя

!лёжа

?Вытяжение при травме шейного отдела позвоночника проводят с помощью:

!колец Дельбе

!овала Титовой

!+петли Глиссона

?Что такое поза Томпсона?

!Больной не может нагнуться

!+Больной сидит, опираясь на руки

!Больной стоит, распрямив позвоночник.

?Симптом вожжей — это:

!приспособление для вытяжения позвоночника

!+напряжение мышц спины

!. напряжение мышц передней брюшной стенки

?Симптом «прилипшей пятки» возникает при переломе позвоночника:

!в шейном отделе

!в грудном отделе

!+. в поясничном отделе

?Выберите функциональный метод лечения переломов тел позвонков в грудном и поясничном отделах.

!Фиксация корсетом

!+Постельный режим в течение 1,5–2 мес

!Комплекс ЛФК для укрепления мышц спины

?Срок срастания перелома поясничного позвонка.

!3–4 мес

!5–6 мес

!+8–12 мес

?При резком напряжении мышц возникают переломы:

!лонной кости

!седалищной кости

!+верхней передней ости подвздошной кости

?При падении с высоты на ноги может произойти перелом:

!крестца

!лонной кости

!+костей вертлужной впадины

?Симптом «прилипшей пятки» возникает при переломе:

!седалищной кости

!лонной кости

!+подвздошной кости

?Симптом «заднего хода» характерен для отрыва:

!лонного бугорка

!седалищного бугра

!+остей крыла подвздошной кости

?Что такое симптом Габая?

!Деформация таза

!Нарушение функций таза

!+Поддержка «здоровой» ногой больную при перемещении тела

?Симптом Ларрея — боль в месте перелома при:

!+разведении крыльев подвздошных костей;;

!сжатии крыльев подвздошных костей

!ощупывании крыльев подвздошных костей

?Симптом Вернейля — боль в месте перелома при:

!разведении крыльев подвздошных костей

!+сжатии крыльев подвздошных костей

!ощупывании крыльев подвздошных костей

?При внутрибрюшном разрыве мочевого пузыря позывы на мочеиспускание:

!частые

!обычные

!+отсутствуют

?При разрыве уретры позывы на мочеиспускание:

!+частые

!обычные

!отсутствуют

?Какое количество свободной жидкости в брюшной полости можно определить перкуторно?

!100–300 мл

!400–600 мл

!+750–1500 мл

?Нормальный мочевой пузырь вмещает:

!100–300 мл

!+400–700 мл

!1000–1500 мл

?Укорочение перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости с неменяющимися границами при перемене положения тела — это:

!симптом Джойса

!+симптом Зельдовича

!симптом Лозинского

?Наиболее часто политравма происходят в результате:

!падения во время спортивных соревнований

!падения на улицах в период гололёда

!+падения с высоты

?Закрытый разрыв селезёнки относят к:

!+изолированной травме

!множественной травме

!сочетанной травме

?Закрытые разрывы селезёнки и печени относят к:

!изолированной травме

!+множественной травме

!сочетанной травме

?Закрытые разрывы печени и правого лёгкого относят к:

!изолированной травме

!множественной травме

в+ сочетанной травме

?К сочетанным повреждениям относят:

!переломы плечевой кости и костей голени

!перелом плечевой кости и разрыв печени

!разрывы печени и селезёнки

!+повреждение двух и более анатомических облостей одним травмирующим агентом

?Минимальное количество жидкости в брюшной полости, которое можно определить перкуторно.

!250 мл

!500 мл

!+750 мл

?Какие ведущие признаки выделяют в клинической картине политравмы?

!Признаки переломов костей

!Признаки повреждения внутренних органов

!+Признаки шока

?Оказание помощи в стационаре больному с политравмой начинают с:

!+венепункции, забора крови для определения групповой и резус-принадлежности, интенсивной терапии

!тотального рентгенологического исследования предполагаемых мест повреждений и интенсивной терапии

!пункции полостей для исключения внутреннего кровотечения с последующей интенсивной терапией.;

Наиболее распространенной травмой при падениях, занятиях спортом и даже бытовых ситуациях является ушиб. Чаще всего он требует обращения к врачу и лечится домашними способами, но под видом ушиба может скрываться более опасное повреждение, например перелом. Симптомы этих травм схожи, но требуют разного лечения. Не замеченное вовремя повреждение может обернуться проблемами в дальнейшем. Поэтому необходимо знать, как определить перелом и в какой ситуации необходимо обратиться к врачу.

Как отличить перелом от ушиба

Определить, что произошло, ушиб или перелом, можно по симптомам, присущим каждому из этих повреждений. Перелом — это повреждение, при котором нарушается целостность костей. Существуют следующие виды данной травмы:

1. Открытый.
2. Закрытый со смещением.
3. Закрытый без смещения.

В случае открытого повреждения не возникает вопросов диагностики, так как помимо кости повреждается кожа, кость становится видна. При закрытом варианте определить характер травмы становится сложнее. Основным симптомом сразу после возникновения повреждения являются отечность и боль, которые могут быть и при переломе и при ушибе.

Точный диагноз сможет поставить только врач после рентгенологического обследования. Но есть способы оценить степень угрозы самостоятельно, чтобы принять решение о визите к врачу. Для начала нужно отсеять вариант того, что кости сломаны со смещением, который сложнее спутать с ушибом, чем травму без смещения.

Как определить перелом со смещением

Распознать перелом со смещением можно в первую очередь по деформации конечности в месте травмы, она может отличаться по длине от нормальной. Также может измениться ось — конечность смещена и заваливается наружу или внутрь. В случае травмы ноги человек не может самостоятельно оторвать ногу от поверхности, на которой она лежит. Перелом пальца руки характерен тем, что палец изгибается в сторону, находится под противоестественным углом. При ощупывании поврежденной конечности может слышаться хруст. Еще один симптом: излишняя подвижность сломанной конечности.

При этом намеренно проверять подвижность и наличие хруста прощупыванием запрещается, это чревато еще большим смещением сломанных костей, а также защемлением или повреждением сосудов и нервов. Поэтому если остальные симптомы указывают на данный вид травмы, стоит сразу вызывать специалиста и стараться не двигаться до его прибытия.

Как определить повреждение без смещения

Во время перелома сильная боль не проходит даже через несколько часов после случившейся травмы. Пострадавшей конечностью практически невозможно двигать. Если это нога, то на нее будет затруднительно опираться, сломанной рукой тяжело совершать движения. Сильный, нарастающий со временем отек может быть при обоих видах повреждений, как и наличие кровоподтека, но возможно и их отсутствие.

Наилучший способ, как определить ушиб, — попытаться согнуть травмированную конечность. При ушибе сгибать будет тяжело, но возможно, при переломе это сделать не получится. Так, например, ушиб пальца позволяет его согнуть, несмотря на отек и резкую боль. А перелом не дает ему возможности согнуться.

В больнице врач помимо рентгена проверит на симптом осевой нагрузки — это небольшое давление на травмированную конечность, которое позволяет определить перелом.

Отличия повреждений

Несмотря на схожие симптомы, по своей сути повреждения сильно отличаются. Ушибы бывают разной степени тяжести: при самых простых просто повреждаются мягкие ткани, кости никак не затрагиваются. Существует и промежуточная стадия между ушибом и переломом — трещина в кости. Что бы ни случилось — трещина, перелом или ушиб, необходимо оценить повреждение и принять соответствующие меры.

Перелом

Если после получения травмы боль не стихает на протяжении часов и усиливается, если нажать на место повреждения, то это явный признак перелома. В случае подобного повреждения ребер возможно сильное затруднение дыхания, бледность кожных покровов, холодный пот, кашель, в том числе с кровью.

При повреждении ноги на нее невозможно опереться, может создаваться ощущение подламывания ноги при попытке встать. Если сломана рука, она смещена и не сгибается в поврежденном месте, невозможно сжать пальцы в кулак. Даже самый легкий перелом — пальца, например, — требует врачебного вмешательства.

Трещина

У данного вида повреждений отсутствуют специфические симптомы, поэтому диагностировать его самостоятельно крайне сложно. Часто трещины принимают за ушибы и обнаруживают только спустя долгое время. При трещине кость повреждается, но не отходит от своей основной части. Подозрение на трещину может возникнуть в случае сильного отека и боли при движениях, которая со временем усиливается, а не ослабевает.

Точный диагноз смогут поставить в травматологии при обследовании специальной аппаратурой. Даже такое легкое повреждение, как трещина мизинца, необходимо лечить, чтобы не вызвать осложнений в будущем.

Ушиб

Ушиб не затрагивает кость, но может сильно повредить мягкие ткани. Наилучший способ, как отличить ушиб, — отследить болевые ощущения на протяжении некоторого времени. Боль после сильного ушиба может длиться несколько часов и даже дней, но нарастать она не должна. На коже возникает припухлость, синяк, иногда сильная гематома. Ушибленный палец на руке может сильно распухнуть, особенно в области костяшки. Но при правильном лечении эти симптомы быстро проходят.

Лечение повреждений

В первую очередь необходимо обратиться к врачу:

1. В травмпункт по месту прописки.
2. В травматологическое отделение больницы.
3. К ортопеду-травматологу.
4. Терапевту или педиатру, если обращение к остальным специалистам невозможно.

Это самый проверенный способ, как отличить ушиб от перелома — обследования смогут дать ответ на этот вопрос. После диагностики будет прописано соответствующее лечение.

Лечение переломов

При переломе в первую очередь проводится вправление поврежденной конечности, если в этом есть необходимость. После чего она полностью обездвиживается, чтобы не допустить дальнейшего смещения костей. Прописывается медикаментозная терапия:

1. Обезболивающие средства.
2. Противовоспалительные нестероидные мази или лекарства.
3. Антибиотики или иные противовоспалительные средства.

Когда кости сращиваются, необходимо посещать физиотерапию, которая поможет быстрому восстановлению, предотвратит возникновение спаек. Прописывается лечебная гимнастика для восстановления подвижности конечности. При переломе кисти руки необходимо делать упражнения, восстанавливающие ловкость пальцев, чтобы вернуть кисти нормальное функционирование.

Лечение ушибов

Ушибы лечатся гораздо проще переломов, главное — избегать нагрузок на ушибленную часть тела. Дополнительные меры, например бинтование, не требуются. В случае сильных болей выписываются обезболивающие средства и мази, помогающие снять отечность. Если ушиблен палец на ноге, рекомендуется временно ограничить подвижность перемещений. Ушиб проходит за несколько дней при условии соблюдения лечения.