Сколиоз кифоз это физиологические позвоночника
Что представляют собой нарушения осанки?
Медицинское определение «нарушение осанки» рассматривает данное заболевание с точки зрения изменений, происходящих с позвоночником человека в разных состояниях (при ходьбе, в статическом состоянии и при долгом сидении).
В последнее время увеличилось число людей, жалующихся на боли в спине, существенно повысилось количество пациентов с дефектами осанки.
Всему виной – неправильный образ жизни, характерный для современного общества. Это и сидячая работа, пренебрежение физическими упражнениями, развитие социальных сетей и многое другое.
Многие врачи связывают нарушение осанки с наследственностью, то есть данное заболевание во многом определяется наследственной предрасположенностью. Этот фактор играет важное значение, однако есть и ряд других причин, которые могут вызвать подобный дефект.
Стоит отметить, что телосложение формируется в школьном и подростковом возрасте. Именно тогда обнаруживаются первые изменения в структуре мышц. Чтобы избежать этого, необходима своевременная диагностика и проведение мероприятий, направленных на укрепление мышц и развитие правильных двигательных операций.
Лечение дефектов осанки возможно и во взрослом возрасте, но тут стоит придерживаться некоторых ограничений.
Классификация нарушений осанки, их причины
Так, можно выделить дефекты в боковой и фронтальной плоскостях (сколиоз и кифоз). Также выделяют смешанный вид. Далее мы рассмотрим каждый из этих типов более подробно.
Сколиоз или сколиотическая осанка
Для этого вида нарушения осанки характерно наличие бокового дефекта позвоночника во фронтальной плоскости, чаще всего плечи расположены асимметрично по отношению друг к другу.
Это правило распространяется и на лопатки. Тазовая часть остается в нормальном состоянии.
В настоящее время именно сколиоз является наиболее распространенным нарушением осанки, особенно для детей и подростков.
Нарушение заметно при ходьбе и в статичном состоянии. Когда ребенок ложится, спина становится ровной без видимых дефектов.
Стоит отметить, что клинические проявления часто напоминают сколиоз, но это функциональные искривлений, требующие особого лечения. Для корректного установления диагноза делают боковую рентгенограмму позвоночника или КТ и МРТ.
Часто причиной сколиоза становится:
Слабый мышечный каркас и наличие рубцов на спине
Родовые травмы разного рода
Непропорциональные конечности и заболевания внутренних органов
Степени нарушения
Можно выделить три степени сколиоза – первую, вторую и третью.
Для первой характерно наличие минимальных трансформаций структуры позвоночника. В этом случае лечение осуществляется преимущественно за счет развития новых двигательных навыков.
Вторая степень определяется постепенно увеличивающимся количеством симптомов, исчезающих при возврате в горизонтальное положение.
Если у ребенка или взрослого человека была зафиксирована третья степень сколиоза, то требуется незамедлительное всестороннее лечение.
Кифоз или кифотическая осанка
Для этого вида нарушения осанки характерно наличие разного рода деформаций позвоночника в грудном отделе (выпуклость, расположенная сзади). К числу основных признаков данного заболевания относятся:
- Частые боли в ногах, согнутых в коленях
- Проблемы с дыханием, недостаток кислорода
- Частые позывы в туалет
- Неправильное положение плеч (сведены вместе и наклонены вниз)
Кифоз – это наиболее опасный вид нарушения осанки. Данное заболевание чревато большим количеством проблем, если своевременно не будут устранены причины дефектов.
Может обнаружиться нарушение репродуктивной функции, проблемы с дыханием. Чтобы подтвердить наличие кифоза, проводят рентгенографию и компьютерную томографию.
При данном заболевании особенно осторожно стоит подходить ко всем видам физической активности.
Основные причины возникновения
Причинами кифоза являются такие заболевания (а также наследственные факторы), как:
Остеопороз, а также различные опухоли
Воспаление в грудном отделе
Частые травмы позвоночника, инфекционные заболевания
Иные заболевания, оказывающие влияние на состояние позвоночника
Обратите внимание, что в некоторых случаях установить наличие кифоза весьма проблематично, что чревато большими проблемами.
Именно поэтому стоит прислушиваться к своим ощущениям, регулярно проходить медицинские обследования и следить за своим здоровьем.
Степени нарушения
Как и в случае со сколиозом, выделяют три степени кифоза – первую, вторую и третью. Степень нарушения осанки устанавливается путем изменения состояния позвоночника.
Так, при первой степени дефекты становятся незаметными в лежачем состоянии, при второй – в висячем, а при третьем они носят постоянный характер.
Кифосколиоз или кифосколиотическая осанка
Этот вид нарушения осанки сочетает в себе признаки сколиоза и кифоза. Он чаще всего наблюдается у подростков 12-14 лет, причем реже встречается у девушек. Специалистами до сих пор не определены причины развития данного заболевания.
Симптомы
К числу основных симптомов кифосколиоза относятся:
- Проблемы с сердцем, одышка при физической активности
- Напряжение мышц, сутулость и общая утомляемость
- Частые позывы в туалет, проблемы неврологического характера
Чтобы установить наличие данного заболевания, проводят компьютерную томографию, а также визуальное обследование осанки. Особое внимание уделяется двигательным рефлексам.
Основные причины возникновения
Редкостью является врожденный кифосколиоз, в таком случае он обнаруживается, когда ребенку от 6 до 9 месяцев.
Наиболее распространенный – юношеский кифосколиоз, причиной которого становится неправильное положение туловище при работе за компьютером. Данное заболевание характерно для высоких детей – они специально сутулятся, чтобы казаться такими же, как все.
Степени нарушения
Все виды нарушений осанки подразделяют на три степени развития – первую, вторую и третью. Что касается кифосколиоза, то для первой степени данного заболевания характерно незначительное боковое искривление, для второй – деформация грудной клетки, а для третьей – кардинальные, постоянные изменения структуры позвоночника.
Лечение
Для лечения кифосколиоза врачи рекомендуют делать специальные физические упражнения на развитие пластичности, подвижности суставов и поддержание мышечного корсета в нормальном состоянии.
Все это относится к популярности лечебной гимнастики. В наиболее запущенных случаях возможно медикаментозное лечение, чтобы уменьшить болевые ощущения.
Сутулость
Под сутулостью принято понимать такой вид деформации спины, для которого характерно ослабление мышечного корсета. Этот симптом может проявляться как при сколиозе, так и при кифозе.
Особенно часто он наблюдается у школьников в период роста костной ткани. Тяжесть в спине, быстрая утомляемость мышц – вот главные симптомы сутулости.
К внешним же признакам сутулости можно отнести:
- Постоянно согнутые колени при ходьбе
- Неправильный изгиб грудной клетки
- «Круглая спина» и суженая грудная клетка
Обратите внимания, что для обнаружения нарушений осанки делается рентгенография в статичном положении (лежа или сидя) с разных сторон.
Причины сутулости
Сутулость может появиться в случае, если:
В организме недостаток минеральных веществ, в особенности кальция для роста костей
Слабый мышечный каркас и при наличии различных аномалия позвоночника
Неправильный образ жизни (малоподвижных, сидячий)
Также отмечается наличие так называемой истинной сутулости. Она характеризуется тем, что при лежачем положении осанка выправляется.
В такой ситуации требуется немедленное лечение, при желании можно полностью устранить искривление и не допустить дальнейшего развития патологии. Главное – научиться контролировать правильное положение спины.
Круглая спина
Этот симптом возникает при нарушении осанки под названием “грудной кифоз”, при этом центр тяжести постепенно смещается в сторону (поэтому ребенок при ходьбе часто сгибает колени).
Симптомы
Выделяют несколько основных симптомов «круглой спины»:
- Плоские ягодицы и впалая грудная клетка
- Слегка приподнятые плечи
- Руки при ходьбе располагаются перед туловищем
- Крыловидные лопатки
Чтобы понять причину и определить способ лечения данного дефекта, необходимо обратиться к врачу. Не рекомендуется самостоятельное лечение ни одной из форм нарушения осанки.
Причины возникновения
«Круглая спина» может проявиться в случае:
Наследственности
Врожденных патологий
Частых травм позвоночника
Физиологических дефектов организма
Степени нарушения
Что касается степеней нарушения осанки при «круглой спине», то их три.
Первая определяется минимальными искривлениями, видимыми только при ходьбе и в сидячем положении, для второй характерно устранение дефекта в висячем положении. Третья степень – самая тяжелая, носит постоянный характер.
Профилактика и лечение нарушений осанки
Начинать профилактику возникновения нарушений осанки следует со школьного возраста. Для этого используются специальные ортопедические подушки и матрасы, составляется правильный распорядок дня, включающий физическую активность и время на отдых.
Для лечения первой и второй степеней сколиоза (а также кифоза) врачи советуют обратить внимание на лечебные корсеты.
Источник
(Новости лучевой диагностики 1998 4: 16-17)
Диагностика изменений позвоночника у призывников 2.
Жоха К. К., Александрович В. Л.
Республиканский военный госпиталь.
Одним из актуальных вопросов в практике работы призывных комиссий является вопрос о степени годности призывников имеющих различные статические деформации позвоночника. При решении экспертных вопросов у лиц, имеющих статические деформации позвоночного столба, рентгенологичекий метод имеет большое значение. Главное преимущество рентгенологического метода заключается в определении характера и степени выраженности имеющихся изменений.
В отличие от кифоза сколиозы обнаруживаются рентгенологически значительно чаще, чем при клиническом исследовании. Совсем нередко впервые замечает и распознает сколиоз рентгенолог. Рентгенологическая картина позвоночника никогда не является абсолютно симметричной. Поэтому не следует переоценивать значения найденных рентгенологом небольших боковых искривлений позвоночника, если последние не вызывают никаких клинических проявлений.
В клинической практике существует несколько методик определения выраженности сколиоза по степеням. Мы предлагаем методику используемую в нашем учреждении. Выполняется прямая рентгенограмма грудного отдела позвоночника в положении больного стоя. Визуально находим центры остистых отростков грудных позвонков и соединяем их между собой. В норме образуется прямая линия. При сколиозе, соединяющая остистые отростки линия образует дугу (или дуги). На уровне вершины дуги бокового искривления прямые линии, проведенные через остистые отростки выше и ниже лежащих позвонков образуют угол, являющийся углом сколиоза. Углы сколиоза имеют большое значение в решении экспертных вопросов при призыве в армию. На практике при решении комиссионных вопросов применяется следующая градация сколиоза:
I степень — угол не более 10о;
II степень — угол от 11 до 25о, начальная форма торсии;
III степень — угол от 26 до 30о, компенсаторное искривление в других отделах позвоночника, торсия с умеренно выраженным реберным горбом;
IV степень — угол от 31о и более, тяжелая торсия, вторичное искривление, неподатливый реберный горб, смещение внутренних органов.
В данной статье мы осветили два наиболее часто встречающиеся в экспертной работе призывных комиссий вопроса. Мы бы хотели, чтобы они одинаково трактовались как военными, так и гражданскими медиками.
————————
Статические деформации
Порочные осанки
Осанка— это привычное, непринужденное положение тела, которое сохраняет человек в покое и при движениях, основанное на условных рефлексах, приобретаемых и. закрепляемых в процессе жизни.
При нормальной осанке изгибы позвоночного столба в сагиттально» плоскости равномерны. Вершины изгиба отклоняются от проекции обшей линии тяжести не более чем на 2 см в поясничном отделе вперед, в грудном — назад. Во фронтальной плоскости позвоночный столб не имеет боковых отклонений и располагается посредине туловища. Голова стоит вертикально, плечевой и тазовый поясы расположены симметрично, лопатки на одинаковом уровне плотно прилегают к грудной клетке сзади.
Нарушение указанных расположений частей тела ведет к возникновению порочных осанок, причину их появлений связывают с нарушением статики (неправильное сидение в школе, привычка стоять на одной ноге, длительная работа у станка с наклоном туловища и др.).
Порочные осанки делятся на 5 основных групп:
I. Сколиотическая осанка — позвоночный столб отклонен во фронтальной плоскости, его физиологические изгибы сохранены.
II. Плоская спина-физиологические изгибы слабо выражены.
III. Кифотическая осанка — усилен грудной изгиб.
IV. Кифолордотическая осанка — усилены грудной и поясничный изгибы позвоночника.
V. Лордотическая осанка-усилен поясничный изгиб позвоночника.
Все эти отклонения носят функциональный характер и при правильном лечении могут быть исправлены.
Симптомы. При сколиотической осанке отмечается наклон головы вперед или в сторону, асимметрия надплечий и треугольников талии. Остистые отростки в виде дуги отклоняются в сторону.
Рентгенологическив положении лежа отклонений от нормы нет, стоя выявляется незначительное боковое отклонение вправо или влево.
Дети с плоской спиной обычно имеют астеническую конституцию, с длинным туловищем и шеей, плечи опущены, грудная клетка плоская, живот втянут или выпячен из-за слабости брюшных мышц. Физиологические изгибы позвоночного столба почти отсутствуют, лопатки крыловидные, нижние их углы резко выступают кзади, мускулатура слабая, тонус понижен.
Для кифотической осанки характерно усиление изгиба в грудном отделе позвоночного столба, наклон головы кпереди и выступание под кожей остистого отростка VII шейного позвонка. Плечи из-за укорочения грудных мышц сведены вперед, живот выпячен. Этот вид осанки нередко переходит в стойкую кифотическую деформацию, особенно у мальчиков.
При кифолордотической осанке усилены естественные кривизны позвоночного столба. Шея кажется укороченной, VII шейный позвонок четко контурируется под кожей, плечи приподняты, таз «запрокинут», угол его наклона достигает 60° и больше.
Рентгенологически на боковой рентгенограмме видно усиление поясничной кривизны кпереди, грудной кзади. Меж позвонковые щели сужены.
При лордотической осанке увеличен поясничный изгиб позвоночного столба, таз «запрокинут», живот отвисает.
При любом виде осанок ограничение подвижности позвоночного столба отсутствует.
Лечение: ЛФК и контроль за правильным положением туловища и рук ребенка при ходьбе, стоянии и сидении, обучение правильному дыханию. Важное значение приобретает профилактика патологических осанок, она сводится к закаливанию и физическому воспитанию ребенка.
Прогноз благоприятный.
Источник
Слово «кифоз» с греческого переводится как «согнутый».
Не трудно догадаться, что когда мы слышим это понятие применительно к нашему позвоночнику, то оно сигнализирует о наличии искривления позвоночного столба.
Подобное искривление может быть физиологическим (т.е. абсолютно нормальным, у всех людей есть небольшая деформация позвоночника) и патологическим (т.е. не нормальная, превышающая показатели нормы). Нормой считается изгиб от 12 до 24 градусов.
Если проводить осмотр нормальной спины, то практически невозможно заметить какую-то выгнутость. Если же проводить осмотр спины при кифозе, то можно заметить горб, который образовался в связи с патологическими деформациями.
Следовательно в данной ситуации угол кифоза будет больше 24 градусов. Но как определять угол искривления, если у вас на руках имеется рентгенограмма? В медицине для этого существует несколько методов.
Какие физиологические кифозы позвоночник имеет и что это такое?
Такой замечательный процесс, как эволюция, затронул всех нас (хотя порой кажется по-другому, но поверьте — всех). Постепенно человек приспосабливался к той среде, в которой он жил, при чем приспосабливался не только с точки зрения интеллектуального и эмоционального развития, но физического.
Наш скелет тоже эволюционировал, изменялся, чтобы облегчить нам нашу жизнь в привычной среде обитания. Одним из эволюционно обусловленных изменений можно считать физиологический кифоз.
Физиологический (или естественный) кифоз — это результат нормального развития скелета человека. Обычно физиологический кифоз развивается уже в возрасте 7-8 лет. Естественный кифоз — это необходимость, особая форма позвоночника с наклоном до 24-30 градусов (о пределах нормы еще пока спорят).
По сути такая деформация выполняет функцию амортизатора при тех или иных движениях корпуса. Также одной из функций изгиба является защита от излишних нагрузок на позвоночный столб (и скелет в целом).
Физиологический кифоз также имеет несколько подвидов, зависящих от локализации деформации. Различают:
- грудной физиологический кифоз;
- крестцовый физиологический кифоз.
Стоит учитывать также, что физиологический кифоз может перейти в стадию усиления (т.е. изгиб может легко преодолеть отметку в 30 градусов). Усиленный физиологический кифоз уже считается патологией и рассматривается как заболевание, с которым следует бороться. Факторов, которые могут привести к усилению, множество.
Среди них встречаются наследственные факторы, плохое питание, травмы спины, неправильная осанка, недостаток нагрузки на мышцы спины и груди (либо ее избыток). Опираясь на все вышесказанное, призываем внимательно следить за своим здоровьем и не допускать перехода к патологическому состоянию.
Когда диагностируют патологический кифоз?
Патологический кифоз может быть выявлен достаточно рано, когда угол деформации ещё не настолько сильно превышает норму. Выявить его может врач на обычном профилактическом осмотре. Для подтверждения диагноза обычно проводят рентгенодиагностику.
Однако чаще всего пациенты сами обращаются к специалисту, поскольку у них проявляются характерные симптомы в виде дискомфорта и болей в груди, повышенной усталости, нехватке воздуха на вдохе и т.д.
Несмотря на то, что кифоз на ранних стадиях довольно легко поддается лечению, стоит обратиться к специалисту за помощью. Он поставит вам диагноз и назначит лечение (если потребуется). Самостоятельно исправлять ситуацию не стоит, поскольку вы можете усугубить положение или ошибиться с диагнозом.
Видео: «Как определить сутулость?»
С помощью чего диагностируют кифоз?
Небольшое обследование можно провести и дома. Прижмитесь спиной к любой ровной вертикальной поверхности (к стене или к стенке шкафа) и постарайтесь упереться в нее затылком. Если у вас имеется кифозная деформация, то вам будет сложно дотянуться затылком до опоры.
Если у вас нет возможности проделать такой тест, можно попробовать другой: встаньте прямо и нагнитесь вперед. При чем нужно нагнуться так, чтобы между вашим туловищем и ногами образовался прямой угол. Из такого положения постарайтесь коснуться руками пола.
Такой эксперимент поможет вам выявить три варианта развития патологии:
- Если в таком положении наблюдается сильный изгиб позвоночника в средней части спины, то это может говорить о дугообразном развитии деформации;
- Если видно, что тело ровное от основания шеи и до средней части спины (отсутствуют какие-либо выпуклости), то это физиологический кифоз (т.е. все в норме);
- Если наблюдается сильный изгиб в области шеи, то это угловая деформация и у вас уже начинает формироваться горб.
Подобный осмотр проведет врач в хоте обследования. Помимо этого, специалист выявит проблемы неврологического характера (это важно, поскольку играет важную роль в изменении чувствительности). Также врач выслушает ваши жалобы, проведет исследование дыхательных функций. После беседы и общего осмотра, он направит вас на лабораторно-инструментально обследование.
Лабораторное обследование включает в себя:
- компьютерную томографию (рентгенодиагностику) — поможет выявить патологию в костных структурах, а также увидеть и измерить угол деформации;
- МРТ (ядерный магнитный резонанс) — поможет получить данные о физико-химических процессах, которые происходят в нервных корешках, а также данные о любых структурных или патологических изменениях в строении позвоночного столба.
Только после получения результатов обследования, врач назначит вам курс терапевтических мероприятий, которые помогут исправить деформацию и вернуть вам здоровый позвоночник.
Видео: «Рентгенография искривления позвоночника»
Методы измерения угла кифоза
Современная медицина знает несколько способов измерения угла деформации при кифозе. Каждый из методов обладает своими преимуществами и недостатками, но это не умаляет их эффективности в некоторых клинических случаях.
Метод Кобба
Основная методика, применяемая для измерения уровня искривления позвоночника, это методика Кобба. Угол патологии определяют по рентгеновскому снимку.
Измерение угла деформации проводятся следующим образом: проводятся прямые линии параллельно суставным поверхностям нейтральных позвонков выше и ниже основной искривленной дуги. Затем к этим двум параллельным линиям восстанавливают перпендикуляры. Эти перпендикуляры будут образовывать угол, который как раз и равен углу деформации.
Помимо этого вычисляется индекс стабильности. Он вычисляется из отношения угла искривления (уже вычисленному по рентгеновскому снимку, сделанному в положении пациента лёжа) к углу искривления в положении стоя.
Формула будет выглядеть следующим образом: ИС=180-а/180-а. Если индекс стабильности близок к нулевой отметке, то пациента можно обрадовать: деформация исправима при должном терапевтическом подходе. Если индекс низкий (0,3), то это может говорить о высокой подвижности позвоночника и, соответственно, о прогрессии деформации. Если индекс близок к 1,0, то искривление достаточно фиксировано.
Метод Фергюсона
Метод Фергюсона также довольно часто используется для определения угла деформации позвоночника при сколиотической и кифозной патологиях.
Измерение происходит следующим образом: на рентгеновском снимке находят самый выступающий позвонок, который, собственно, и является своеобразной вершиной у кифозной (или сколиотической) дуги. В центре позвонка ставят точку. Затем находят те позвонки, которые меньше всего выступают в бок и являются основными в формировании основы кифозной (или сколиотической дуги).
Центры этих позвонков также отмечают точками. В итоге на снимке должно получиться три точки: первая и вторая основы дуги, и вершина дуги. После этого через центры первой и второй точки проводится прямая линия, а также через центры второй и третьей точек. Получившийся угол и будет углом деформации. Минус в том, что данная методика не позволяет измерять патологии, которые имеют угол деформации больше 50 градусов.
Метод Чаклина
Многие специалисты утверждают, что никакого метода Чаклина не существует (как отдельного понятия). Якобы Чаклин просто несколько усовершенствовал метод Кобба для определения угла искривления позвоночника. Основа остается той же. Чаклин же добавил степенное разграничение для сколиотической патологии, которым сейчас пользуются отечественные ортопеды.
Метод Абальмасовой
Абальмасова предложила измерять угол искривления по сумме углов, которые образованы клиновидными телами самих позвонков и межпозвонковыми щелями. Этим методом пользуются редко и только в качестве вспомогательного инструмента. Ведущими методами для определения угла деформации позвоночника остаются метод Кобба и метод Фергюсона.
Заключение
Если вы столкнулись с такой проблемой, как кифоз, вам будет полезно узнать несколько важных деталей, касающихся диагностики и степени развития деформации позвоночника при этом заболевании.
Главное помните: на ранних стадиях кифоз довольно легко поддается лечению, но нужно обязательно обратиться к специалисту, который подробно изучит вашу клиническую картину.
Кифоз в наши дни имеет несколько особенностей при диагностике:
- Современная медицина знает несколько способов измерения угла деформации при кифозе. При этом основой для этого множества остаются два метода: метод Кобба и метод Фергюсона. Остальные методы либо опираются на эти два, либо дополняют их;
- Кифоз имеет несколько разновидностей. Он бывает физиологический и патологический. Физиологический кифоз — это нормальное эволюционное изменение в позвоночнике и скелете, поэтому он имеется у всех нас в той или иной степени. Если же угол деформации превышает 30 градусов, то целесообразно говорить о патологическом кифозе, который следует лечить;
- Обычно наличие кифоза выявляется самим пациентом: у него есть заметные изменения в осанке, он чувствует боли и дискомфорт в грудной клетке, ему тяжело дышать. Однако для выявления полной картины следует обратиться к специалисту и провести ряд диагностических мероприятий, в числе которых обязательным является рентгенодиагностика;
- Именно по рентгеновскому снимку врач сможет определить угол деформации позвоночника в вашем случае, а также спрогнозировать дальнейшее развитие болезни. Для этого существуют специальные формулы, позволяющие вычислить индекс стабильности. Индекс стабильности покажет насколько устойчив позвоночник к дальнейшей деформации и насколько успешной будет терапия в вашем конкретном случае.
Комментарии для сайта Cackle
Источник