Смещение позвоночника 4 мм

Антелистез — заболевание позвоночника, со смещением отдельных позвонков. Чаще деформация наблюдается у взрослых. Процесс может распространяться на любой позвонок, что связано с причиной возникновения болезни. Антелистез L4 позвонка — это такое заболевание, при котором наблюдается смещение позвонка вперед, что отрицательно влияет на весь позвоночник.

Патогенез и этиология болезни

Антелистез позвонка входит в группу деформирующих дорсопатий. Патология диагностируется в 2−4% случаев. Чаще болезнь развивается вместе с остеохондрозом, сколиозом. К причинам смещения позвонков относятся:

прогрессирующий остеоартроз;
дефекты позвоночного столба;
травма;
воспаление;
новообразования разного характера;
последствия операции;
переохлаждение;
спазмы с резкими сокращениями спинных мышц.

Заболевание классифицируется на несколько видов: шейный, грудной, поясничный. Чаще на практике диагностируется антелистез поясничного отдела, когда поражаются позвонки L3, L4, L5. В шейном отделе смещаются С2, С3, С4. С учетом патогенеза болезнь классифицируется на следующие формы:

посттравматическая;
истмическая;
патологическая;
диспластическая.

Процесс носит стабильный и нестабильный характер. В последнем случае позвонки смещаются при изменении положения тела. Болезнь протекает в четырех степенях: первая (сдвиг на 25%), вторая (смещение на 50%), третья (изменение расстояния на 75%), четвертая (изменения более 75%).

Гемангиома позвоночника: проявления, диагностика и лечение

Клиническая картина

При антелистезе позвонка появляется боль. Она локализуется в отделе, где происходят изменения. Боль сопровождается признаками неврологического характера. Она отдает в поясницу, ноги, бедра. У пациентов среднего возраста боль отдает в шейный отдел. Внешние признаки болезни:

увеличение ног;
укороченный корпус;
углубленная спинная борозда;
горб;
мышечное напряжение.

Внешняя клиническая картина проявляется с учетом изменения положения таза. Пациент реагирует на пальпацию проблемной зоны. Если заболевание проявляется в активной форме, наблюдается следующая клиническая картина: парезы, проблемное рефлексирование, ощущение тяжести в ногах. На позднем этапе формируется синдром конского хвоста. Его можно определить по следующим признакам:

недержание мочи;
отсутствие чувствительности в промежности;
боль в бедрах, ягодицах.

При поражении L5 наблюдается компрессия спинного мозга, что приводит к нарушению контроля над актами мочеиспускания и дефекации. Пациент жалуется на постоянную скованность в мышечной ткани.

Для нормального функционирования организма рекомендуется постоянно пить обезболивающие средства.

Изменяется осанка и походка. Ноги атрофируются. Из-за прогрессирования болезни пациент становится инвалидом. Смещения четвертого позвонка провоцирует сильную боль в процессе мочеиспускания и опорожнения кишечника. Дополнительно беспокоят спазмы ягодичных мышц, дискомфорт в области промежности.

Если смещается L3, появляется боль в спине. Женщины репродуктивного возраста чаще жалуются на дискомфорт в спине. Такой антелистез L5 позвонка развивается на фоне плохой иннервации органов таза. Болезнь часто возникает у женщин после проблемной беременности, сложных родов. Последствия деформации L5:

хроническая боль в пояснице;
деформация позвоночного столба;
паралич или парез мышц.

Как лечить смещение позвонков поясничного отдела?

Комплексная диагностика

При подозрении на антелистез любого позвонка рекомендуется проконсультироваться у невролога, хирурга-вертебролога. После внешнего осмотра и сбора анамнеза пациент отправляется на лабораторные исследования. К основным инструментальным методикам диагностики патологии относятся:

томография;
электромиография (исследование нервно-мышечной передачи, рефлекторной деятельности);
рентген.

Антелистез на снимке напоминает нависающий козырек. Расстояние сдвига зависит от размеров позвонка, поэтому поясничный отдел поражается чаще других.

Антелистез L4 проявляется смещением позвонка на 10 мм. Наблюдаются дистрофические нарушения в других дисках, увеличивается нагрузка на весь позвоночный столб.

Если поражается третий позвонок, происходит его смещение на 6 мм. Антелистез L5 проявляется сдвигом позвонка максимум на 6 мм, что объясняется его крепким соединением с крестцом. Чтобы определить локализацию болезни, учитываются жалобы пациента. Нарушение позвонка L3 приводит к нарушению двигательной реакции органов таза и репродуктивной системы. От четвертого позвонка зависит характер чувствительной реакции ягодиц и половых органов. Антелистез L5 приводит к стенозу спинного канала.

Какие бывают признаки и последствия сакрализации l5 позвонка?

Консервативные методы

Патология первой степени лечится консервативно. Пациенту назначаются препараты, лечебная гимнастика, ношение ортопедического корсета, физиопроцедуры. Дополнительно рекомендуется избавиться от лишнего веса, правильно питаться. В медикаментозную схему терапии включаются следующие препараты:

нестероиды от боли;
миорелаксанты от отеков и спазмов;
анальгетики, если сдавлены нейроны, но не поврежден спинной мозг;
новокаиновая блокада, купирующая сильную боль.

При деформации в поясничном отделе назначаются физические упражнения. Болезнь сопровождается разными дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, поэтому ЛФК подбирается для каждого пациента индивидуально. Если консервативная терапия неэффективна, а болезнь проявляется в 3−4 степени, показано оперативное вмешательство.

Принципы хирургического лечения

Операция при антелистезе показана в случае стойкого болевого синдрома, если пациент испытывает его на протяжении последних двух месяцев. Если наблюдается выраженная неврологическая симптоматика, показано экстренное оперативное вмешательство. Особенности проведения оперативного лечения:

1. Если болезнь локализуется в области шеи, необходимо исключить риск повреждения спинного мозга. Для этого хирург освобождает сдавленные нейроны, фиксируя позвонки в определенном положении.
2. Если болезнь локализуется в поясничном отделе, применяется радикальный метод терапии. При сильном смещении позвонков проводится частичное протезирование.

Суть транспедикулярной методики: фиксирование сдвинувшегося с места позвонка к низлежащему с помощью титановых винтов. Подобная фиксация необходима, если выявлено серьезное нарушение свойств тканей. В процессе операции внедряется винт в тело позвонка.

При необходимости хирург применяет специальные кейджи, представленные в виде имплантов из титана либо пластика. Кейдж заполняется личной костной крошкой пациента. Затем он помещается в межпозвоночное пространство диска. Таким способом увеличивается высота смещенного элемента и отверстие, через которое выходит нерв.

В современной медицине чаще применяются керамические кейджи от производителя Реек.

Манипуляция длится до четырех часов. Через сутки пациент может ходить самостоятельно, но только в ортопедическом корсете. На протяжении 1,5 месяцев после операции используется полужесткий корсет. В этот период запрещены занятия спортом и тяжелая работа. Осложнения оперативного лечения:

повреждение связок и мышц;
инфицирование;
повреждение нейронов.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить антелистез, рекомендуется избегать длительного нахождения в статичной позе и переохлаждения, дозировать физические нагрузки, использовать для сна качественные ортопедические матрасы и подушки, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Если есть дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба, нельзя игнорировать советы врача по поводу лечения и корректировки образа жизни. В противном случае возможно быстрое развитие антелистеза.

При задержке либо учащении мочеиспускания, расстройстве стула и прочих нарушениях функций органов малого таза рекомендуется проконсультироваться с нейрохирургом. Заболевание, выявленное на начальной стадии, имеет благоприятный прогноз. Его можно устранить консервативными способами терапии. Исход патологии на поздней стадии зависит от успешности операции. Существует высокая вероятность проявления осложнений.

Источник

Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, которые являются самыми большими во всем позвоночнике. Это означает, что именно на поясницу приходится основная нагрузка. Четвертый и пятый поясничные позвонки имеют большое значение для всего организма. В то время как грудной отдел практически неподвижен, вся структура поясничного участка позвоночника обеспечивает повороты туловища и наклоны. Если мышцы поясницы хорошо развиты, это дает дополнительную поддержку для позвоночного столба, уменьшая риски возникновения различных травм, и позволяя давать большую нагрузку на опору. Смещение поясничных позвонков в международной классификации болезней 10 созыва МКБ-10, носит название спондилолистез.

Причины возникновения

Смещение 4 и 5 позвонков поясничного отдела может происходить по разным причинам. Травма достаточно серьезна, так как сопровождается переломом ножки позвоночного сегмента. Зачастую повреждение происходит в процессе экстремальных занятий, таких как: авто и мотто гонки, езда на велосипеде с выполнениями прыжков и трюков, фигурное катание, горнолыжный спорт и т. д.

Из-за перелома ножки, суставы перестают держать сегмент, и он снова выходит из своего привычного места дислокации. Травма может не беспокоить пациента очень долгое время, но с возрастом проявить себя на полную силу. Если произошло смещение 5 позвонка в поясничном отделе, то очень часто в 4 сегменте формируется протрузия, а позже – межпозвоночная грыжа.

Симптомы

Симптомы смещения 4 позвонка поясничного отдела зависят от степени его сдвига по отношению к соседним сегментам. Соответственно, чем больше процент смещения – тем серьезнее симптомы травмы. К сожалению, редкий пациент обращается к врачу на первой стадии смещения поясничных позвонков. В процессе травмы происходит сдвиг позвоночного сегмента не более чем на 25%. Боль в пояснице не имеет яркой выраженности и возникает только после физических нагрузок или поднятия тяжелых предметов.

При второй стадии смещения 4 позвонка поясничного отдела пациент начинает ощущать боль, которая носит практически постоянный характер и усиливается после долгой ходьбы, стояния или длительного сидения за столом. На этом этапе сдвиг позвонка может составлять от 25 до 50%.

Третья степень смещения характеризуется большим сдвигом, 50-75 %. Симптомы этой стадии существенно ухудшают качество жизни пациента. Среди основных признаков патологии можно выделить:

Сильные боли в пояснице, бедрах, коленных суставах, мышцах рук и ног;
Онемение кистей и стоп;
Спазмы мышц спины и конечностей;
Невозможность долго ходить и стоять;

На четвертой стадии смещения 4 поясничного позвонка происходят очень серьезные изменения в работе всего организма, такие как: полная дестабилизация работы внутренних органов, возможен полный или частичный паралич конечностей, нарушение циркуляции крови и другие печальные последствия. Четвертую степень смещения можно лечить с помощью хирургического вмешательства, если консервативное лечение не дает положительного эффекта.

Иногда выделяют и пятую степень смещения 4 и 5 позвонков поясничного отдела. Она характеризуется выпадением позвоночного сегмента и полным его вывихом. На 5 стадии возникает паралич нижних конечностей и боль, которую нельзя терпеть и секунду. В таком состоянии человеку срочно требуется операция для стабилизации позвоночника и разгрузки защемленных нервных корешков и спинномозгового канала.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Источник

Патологическое смещение позвонков в позвоночном столбе определяется как спондилолистез. Наиболее опасной классификацией заболевания является антелистез l4 позвонка. Врачи предупреждают, что такая болезнь приводит к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности. В группу риска патологии входят женщина старше 50 лет, у которых в анамнезе был остеохондроз. Чтобы избежать неприятных осложнений, необходимо знать о симптомах болезни, причинах возникновения и методах лечения.

Что такое антелистез позвонка

Антелистез позвонка – это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется смещением позвонка к передней части позвоночного столба. Процесс происходит с уменьшением позвоночного канала, защемлению нервных окончаний между позвонками (ишиалгия). В результате пациент мучается от сильной боли по всей протяженности позвоночного столба.

Пациенты не спешат обращаться к врачу с жалобами на боли в позвоночнике. Большинство больных считает, что неприятный болевой синдром – временное явление, вызванное переохлаждение, поднятием тяжестей и т. д. Но, здесь необходимо учитывать и понимать, что повреждение одного позвонка в опорно-двигательном аппарате может привести к обездвиживанию всего тела.

Диагноз антелистез l3 позвонка устанавливается в случае смещения последнего относительно оси на 0,4–0,6 см. Антелистез l5 позвонка наблюдается при выпячивании структурных участков позвоночного столба на 1 см и более.

Чаще всего заболевание встречается у лиц преклонного возраста, редко – у подростков. У детей антелистез l4 позвонка развивается из-за врожденных внутриутробных дефектов или по причине получения механических травм.

Противоположным явлением антелистезу является ретролистез. Если в первом случае позвонок выдвигается вперед, то при ретролистезе он смещается назад. Из-за смещения тела позвонка начинается деструктивный процесс всего позвоночника. Возможные осложнения патологии: грыжа, деформация позвонков, нестабильное положение позвоночного столба.

На ранних стадиях смещения позвонков можно начать консервативное лечение – медикаментами, физиотерапией, массажем. Если же ситуация тяжелая, запущенная, то у пациента нет выбора – необходимо делать операцию. Заболевание имеет необратимые последствия, отсутствие лечения приравнивается инвалидности.

Причины и классификация заболевания

Деструктивные изменения позвоночного столба развиваются по ряду причин:

Травмы опорно-двигательного аппарата.
Повреждение позвоночника у женщин во время родов.
Последствия хирургических операций.
Онкология.
Воспалительные процессы.
Врожденные дефекты.
Последствия остеохондроза, артроза.
Ежедневная тяжелая физическая работа.
Возраст пациентов старше 50 лет.
Артропатия суставов.
Стеноз позвоночных каналов.
Ожирение.
Малоподвижный образ жизни.

В зависимости от первопричины возникновения патологии классифицируют последующие изменения костной ткани:

Дегенеративный – естественное анатомическое изменение костной и суставной массы у лиц старшего возраста.
Врожденный – пациент родился с аномалией позвоночника.
Травматический – изменения позвоночного столба начались с момента получения травмы.
Хирургический – патология возникает после врачебной ошибки после проведения оперативного вмешательства.

Современная классификация болезни включает в себя этиологию развития патологического процесса, а именно:

Антелистез шейного отдела позвоночника – болезнь, в результате которой сужается просвет артерий позвоночника и нарушается кровообращение головного мозга. Болезнь становится провоцирующим фактором развития кислородного голодания мозга. Пациенты жалуются на обмороки, головокружение, тошноту.
Антелистез поясничного отдела позвоночника имеет очерченную зону локализации с третьего по пятый позвонок. Эта зона спины является наиболее уязвимой: она подвержена воздействию силовых нагрузок, механическим повреждениям, возрастным изменениям.

Симптомы

Клиника шейного антелистеза проявляется патологическим сужением просвета артерий, проходящих по позвоночному столбу. По этим артерия кровь поступает к головному мозгу. Смещение шейных позвонков провоцирует последующую проблему – нарушение функционирования центральной нервной системы. У больного диагностируются симптомы кислородного голодания мозга: обморок, тошнота, постоянные головокружения, слабость, нарушение умственной деятельности.

Если антелистез с2 позвонка привел к компрессии спинного мозга, то больной жалуется на повышение температуры тела, рвоту, боль в сердце, икоту, слабость. Характерными признаками патологии являются сильные головные боли, мигрень, которые сложно купировать болеутоляющими таблетками.

Антелистез с3-с4 позвонков проходит с последствиями для здоровья пациента в виде:

головокружения;
бессонницей;
воспалительными процессами горла;
нарушением зрительной функции;
потерей голоса.

Сдвиг позвонка с4 относительно оси может стать причиной инвалидности пациента. На уровне четвертого позвонка у человека проходит евстахиева труба, смещение которой приводит к полной или частичной потере слуха. Если смещенный позвонок с3 повреждает корешок спинного мозга, больной мучается от парезов.

Антелистез поясничного отдела позвоночника у женщин приводит к нарушению мочевыдительной и репродуктивной сферы. Пациенты жалуются на боль в области ягодиц, повышенную чувствительность поясницы. При отсутствии лечения у больного развивается онемение нижних конечностей, непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Осложнения заболевания – атрофирование ног, полное ограничение подвижности.

Диагностика и лечение

К диагностическим мероприятиям патологии относят:

Рентген;
Компьютерную томографию (КТ);
Магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Определить истинный антелистез можно с применением всех вышеуказанных методов. Врач-хирург определяет степень смещения позвонков относительно оси позвоночника. Результаты анализа выдают в процентах: от 25% до 75% смещения позвонков. Смещение позвонков на ¾ относительно позвоночного столба считается самой опасной и грозит возникновением тяжелых осложнений.

К консервативным методам лечения относят:

Ношение специального поддерживающего медицинского корсета, что ведет за собой уменьшение физической нагрузки на позвоночник.
Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты. В большинстве случаев пациентам назначают блокады новокаином.
Витаминотерапия (необходима для нормализации работы нервной системы).
Применение миорелаксантов, если присутствует мышечное напряжение.
Физиотерапия.
Ведение здорового образа жизни, занятия спортом (необходимо для укрепления мышц брюшной полости).
Процедуры электрофореза с применением дипроспана, оказывающие противовоспалительное действие.
Занятия в бассейне.
Массаж.
Оперативное вмешательство при смещении позвонков более чем на 25%.

Если в течение 10 недель методы, применяемые для укрепления позвоночного столба, оказываются неэффективными, то поднимается вопрос об оперативном вмешательстве. Хирургия применяется там, где имеется врожденный дефект позвонков с2-с5. Пациентам со значительным смещением позвонков относительно высоты здоровых позвонков вставляют искусственные импланты.

Методы народной медицины

Некоторые пациенты полагают, что антелистез позвоночника возможно устранить с помощью методов народной медицины. Врачи предупреждают, что подобная ошибка может привести к необратимым последствиям.

При антелистезе позвоночного столба происходят деструктивные изменения костной массы, суставов, хрящей. Остановить этот процесс настоями трав, компрессами, примочками не получится. Необходимо применять медикаменты, носить специальный корсет, делать массаж – в комплексе получится поставить смещенный позвонок на его анатомическое место.

Возможные осложнения

Смещение позвонков относительно позвоночного столба при отсутствии лечения приводит к:

Развитию тяжелых осложнений в виде потери подвижности опорно-двигательного аппарата.
Инвалидности.
Развития парезов.
Переход болевого синдрома в хроническую форму.
Потеря чувствительности.
Недержание кала, мочи.
Паралич нижней части тела.
Дальнейшая деформация позвонков.

Своевременное лечение патологии консервативным или хирургическим методом приводит к остановке процесса.

Делаем вывод, что антелистез позвоночника – тяжелое деструктивное изменение опорно-двигательного аппарата. Основным симптомом болезни является сильная боль в области повреждения позвоночника. Разрушение позвонков может привести к потере подвижности позвоночного столба. Отсутствие лечения ведет к инвалидности, парезу конечностей, перехода болевого синдрома в хроническую форму.

(4 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник