Спондилолистез симптомы грудного отдела позвоночника симптомы

Смещение позвонков (по-научному «спондилолистез») в грудном отделе позвоночника не представляет прямой угрозы жизни, однако может очень серьезно отразиться на работоспособности и самочувствии больного.

Смещенный позвонок не обязательно вправлять обратно, иногда лечение проводят совсем по иной схеме. То есть мнительным пациентам не следует сильно волноваться: в большинстве случаев если позвонок сместился – его не будут вправлять, и уж тем более не будут проводить операцию.

Общее описание болезни

Спондилолистез грудного отдела позвоночника является достаточно распространенным заболеванием спины. Локализация заболевания в области груди не самая частая – чаще всего страдает поясничный отдел (на него приходится больше нагрузки), затем идет шейный, а уже потом грудной отдел.

Также смещение позвонка грудного отдела протекает наиболее благоприятно (в большинстве случаев). При поражении шейного отдела есть опасность вовлечения в патологический процесс позвоночных артерий, при поясничном нередко возникают повреждения нервных узлов, при грудном спондилолистезе такие ситуации редки.

Сместиться позвонок может по самым разным причинам. У детей (на долю которых припадает не более 5% всех случаев спондилолистеза) наиболее частой причиной является травма. У взрослых причин гораздо больше, но все они так или иначе связаны с травмами или перенапряжение позвоночного столба.

Само смещение выглядит следующим образом: пораженный позвонок смещается либо вперед, либо назад относительно остальных здоровых позвонков. Иногда встречается множественное смещение, что нередко бывает при тяжелых травмах – например, в результате ДТП.
к меню ↑

Причины смещения позвонков грудного отдела

Причин развития смещения позвонка грудного отдела у взрослых более десятка. У детей все гораздо проще: это либо травма, либо врожденные дефекты и аномалии строения позвоночного столба. В очень редких случаях причиной могут быть изнурительный физический труд и дегенеративно-дистрофические процессы.

У взрослых людей причинами спондилолистеза грудного отдела позвоночника чаще всего являются:

1. Дегенеративно-дистрофические процессы из-за остеохондроза или возраста более 50 лет (возрастные изменения в позвоночнике).
2. Различные травмы позвоночного столба, причем нередко даже самые минимальные, о которых пациент и вовсе не помнит.
3. Наличие злокачественных или, гораздо реже, доброкачественных новообразований в позвоночнике.
4. Слабость мышечного корсета спины и непосредственно позвоночника. Этиология слабости не имеет разницы – она может быть как врожденная, так и приобретенная.
5. Чрезмерные физические нагрузки, приходящиеся на весь позвоночный столб в целом, или на его грудной отдел в частности.
6. Осложнения хирургического вмешательства на спине (неважно по поводу какого именно заболевания).

к меню ↑

Симптомы смещения грудных позвонков по стадиям

Клинические признаки смещения позвонков грудного отдела позвоночника напрямую зависят от того, на какой стадии находится заболевание. На первой стадии симптомы и вовсе могут отсутствовать, а в редких случаях они отсутствуют и на последних.

На ранних стадиях спондилолистез грудного отдела имеет следующие симптомы:

• умеренные болевые ощущения и дискомфорт в области поражения позвонка;
• усиление болевых ощущений при наклонах туловища и при занятии физическим трудом;
• легкая скованность в грудном отделе позвоночника (особенно в первые часы после пробуждения).

Позже присоединяются следующие симптомы:

• жгучие и нередко постоянные боли в области пораженного позвонка, которые усиливаются при любой физической активности;
• усиление болезненных ощущений после длительного пребывания в сидячем положении (из-за статической нагрузки на позвоночный столб);
• онемение и покалывания (парестезии) в кончиках пальцев верхних конечностей.

На последней стадии спондилолистез имеет следующие симптомы:

• выраженные болевые ощущения, которые при физической активности могут на время становиться мучительными и невыносимыми (острые стреляющие боли);
• онемение не только пальцев верхних конечностей, но и целиком конечностей;
• появление синусовой тахикардии, тяжесть дыхания;
• в тяжелых случаях может развиться частичный или даже полный паралич верхних конечностей.

к меню ↑

Методы диагностики

Самой базовой диагностикой смещения позвонков грудного отдела можно назвать сбор первичного анамнеза больного врачом и визуальный осмотр пациента. Также врач может пальпировать пораженный участок позвоночника, но на самом деле такие манипуляции особой информации о состоянии пациента не несут.

Единственным достоверным способом идентификации спондилолистеза грудного отдела позвоночника является проведение визуальной диагностики. В большинстве случаев пациенты изначально обращаются к терапевту в поликлинику, где кроме рентгенографии ничего не имеется.

Но классическая рентгенография не так плоха, как может показаться. Она способна выявить заболевание, хотя и на ранних стадиях возможны пропуски (уж слишком малы последствия патологии). Куда большим разрешением обладают компьютерные и магнитно-резонансные томографы.

Наиболее информативной является компьютерная томография, которая способна не просто обнаружить болезнь, но и определить ее стадию и иногда причины. Бояться компьютерной томографии не стоит: доза рентгеновских лучей минимальна и не несет вреда здоровью.
к меню ↑

Вправление грудных позвонков (видео)

к меню ↑

В чем опасность?

В отличие от спондилолистеза шейного отдела при поражении груди не стоит ожидать проблем с позвоночными артериями. Если же говорить об отличии от поражения поясничного отдела, то при грудной локализации спондилолистеза никогда не наблюдается недержания кала или мочи и паралича нижних конечностей.

Опасность смещения позвонков грудного отдела несколько в другом. Да, при ней тоже возможен паралич, а именно верхних конечностей. Причем паралич может быть не частичным, а полным, без возможности восстановления утраченных функций (если болезнь протекает слишком долго).

Еще одной несомненно серьезной опасностью является вовлечение в патологический процесс внутренних органов – легких и сердца. Смертельного исхода от такого осложнения быть не может, но и без этого оно весьма опасно.

Вовлечение в патологический процесс легких чревато развитием хронического кашля, тяжестью дыханию, приступов гипервентиляции. При поражении сердца возможна синусовая тахикардия, экстрасистолия, а у людей преклонного возраста – различные виды аритмии.
к меню ↑

Способы лечения

Если болезнь столь серьезная, то вполне резонно возникают следующие вопросы: как лечить смещение позвонков грудного отдела? И даже можно уточнить: как вправлять смещенные в грудном отделе позвонки? Можно ли это делать самостоятельно?

Начнем с самого важного: самостоятельно исправить положение позвонка – крайне опасное занятие, чреватое тяжелейшими осложнениями. Поэтому эту мысль лучше сразу отбросить куда подальше и довериться исключительно специалистам – врачам неврологам, травматологам и мануальным терапевтам.

Вылечить спондилолистез грудного отдела в большинстве случаев удается без операции. Применяется консервативная терапия, которая подразумевает использование следующих лечебных методик:

1. Банальная гимнастика: выполнение физических упражнений из комплекса лечебно-профилактической физкультуры (ЛФК).
2. Прием болеутоляющих и нестероидных противовоспалительных медикаментозных средств.
3. Ношение ортопедических бандажей и корсетов для коррекции и закреплении в физиологическом положении пораженного позвонка.
4. Физиотерапевтические процедуры курсом в 2-3 месяца.
5. Массаж той области спины, где наблюдается патология. В некоторых случаях разрешена и даже рекомендована врачами мануальная терапия.

Прогноз при смещении позвонков грудного отдела благоприятный. При своевременном и адекватном лечении удается добиться излечения в течении года без необходимости в проведении операции.

Спондилолистез – это смещение одного или более позвонков вперед или назад по отношению нормальной оси позвоночного столба. В литературе можно встретить еще такие термины, как вентролистез, или антеролистез – это смещение позвонка вперед, и ретролистез – смещение позвонка назад.

Данное заболевание может возникать в любой возрастной группе и практически всегда является осложнением другой болезни позвоночника (остеохондроз, грыжа диска и пр.). Мужчины и женщины страдают спондилолистезом примерно одинаково часто. В большинстве случаев заюолевания поражается поясничный отдел позвоночника.

В течении спондилолистеза специалисты выделяют четыре стадии:

Стадия 1. Пациент практически не предъявляет жалоб. Возможно возникновение периодических болей в пораженном участке спины при длительном сидении или при наклонах туловища. Стадия 2. Боли могут беспокоить и в покое, однако редко. Но при активных движениях пациент ощущает значительное усиление симптомов болезни. Стадия 3. Пациента беспокоит ограничение подвижности в пораженной области, невооруженным глазом уже видно изменение осанки и укорочение туловища. Боли беспокоят практически постоянно. Возможно развитие паралича или пареза, недержание мочи и каловых масс. Стадия 4. Пациент из-за болей принимает большое количество обезболивающих препаратов, меняется походка (ноги полусогнуты в коленях, грудная клетка и живот выпячиваются вперед).

Смещение позвонков может происходить по ряду причин, которые длительно действуют на организм человека. К основным из них относятся следующие:

Дегенеративные (разрушительные) процессы в межпозвоночном хряще вследствие артрита, межпозвоночной грыжи, остеохондроза Врожденные пороки развития строения позвоночника Доброкачественная или злокачественная опухоль позвоночника и окружающих его структур Профессиональное занятие спортом длительное время (синхронное плавание, гимнастика, тяжелая атлетика и пр.) Травма позвоночника (перелом, вывих или подвывих, нарушение целостности связок) Наследственная предрасположенность

Симптомы спондилолистеза зависят от того, какие структуры позвоночника вовлекаются в процесс (нервы, сосуды, спинной мозг). К наиболее распространенным жалобам и признакам смещения позвонков относятся:

Боль в пораженном отделе позвоночника. Встречается практически у всех пациентов. Выраженность симптома зависит от длительности и тяжести болезни. Боль может отдавать в ногу, руку, голову (зависит от локализации смещения). Онемение кожи в области иннервации пораженного нерва Парез или паралич ноги или руки (в зависимости от зоны поражения) Слабость в теле или отдельном ее участке Повышенная сонливость и усталость Покалывание в спине, руках или ногах

При поражении шейных позвонков к основным симптомам могут присоединяться также:

Головная боль Бессонница Головокружение Нарушение зрения Звон или потрескивания в ушах Обмороки Осиплость голоса

Для спондилолистеза грудного отдела позвоночника характерны следующие симптомы:

Одышка Кашель Приступы удушья Боли в области печени, желчного пузыря, поджелудочной железы Язвенная болезнь Боли в почках

При поражении поясничного и крестцового отдела появляются следующие признаки:

Запор, понос или их чередование Недержание мочи Выкидыши у женщин Простатит и нарушение потенции у мужчин Отеки на ногах Геморрой

На основании жалоб и осмотра пациента установить точный диагноз смещения позвонков невозможно. Врач может только предварительно предположить в чем причина жалоб пациента. После чего дает направления на дополнительные методы обследования:

Компьютерная томография. Наиболее информативный метод диагностики данного заболевания. Позволяет с точностью до миллиметра определить расположение смещения, и предположить, какие из структур повреждены и задействованы в процессе Рентгенография. Максимально дешевый метод диагностики, однако четкость изображения на снимке несколько уступает КТ. Также позволяет определить есть ли смещение, где оно расположено и предположить какие сосуды или нервы поражены. Специалисты выделяют пять степеней развития спондилолистеза в зависимости от процента смещения одного позвонка относительно другого: 1 степень – от 1 до 25%, 2 степень – от 26 до 50%, 3 степень – от 51 до 75%, 4 степень – от 76 до 100%, 5 степень (или спондилоптоз) – один позвонок полностью отделяется от второго.

МРТ. Максимально точно может диагностировать патологию позвоночника, однако имеет достаточно высокую стоимость, поэтому не часто назначается врачами. Помимо расположения и размера смещения позвонков позволяет обнаружить дополнительные поврежденные структуры, расположенные вблизи позвоночного столба.

Лечение спондилолистеза делится на две основные группы: консервативное и оперативное. К первой группе относятся не только прием медикаментов, но еще и физиотерапевтические мероприятия.

К методам лечения из данной группы относятся медикаментозная терапия:

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Хорошо обезболивают спину, снимают воспаление со связок, нервной ткани и сосудов. К ним относятся Седалгин, Пенталгин, Ибупрофен, Нурофен, Диклоберл, Диклофенак, Панадол, Анальгин, Баралгин. Они бывают как в таблетированной форме для приема внутрь, так и в форме раствора для инъекций. Их назначают как симптоматическое средство до тех пор, пока смещение не будет устранено, по 1-4 таблетки в день, или по 1-2 укола в день, в зависимости от интенсивности боли. Эпидуральное введение (укол в позвоночник) гормонов. Чаще всего применяется Кортизон. Он также обладает обезболивающим эффектом.

Физиотерапевтические мероприятия:

Массаж Мануальная терапия Иглоукалывание Электрофорез с обезболивающими средствами ЛФК Ношение специализированного корсета

Хирургическое лечение смещенных позвонков выполняется только в том случае, если заболевание прогрессирует, а терапевтические методы оказались неэффективными. Целью операции является зафиксировать поврежденный позвонок в физиологически правильном положении.

В том случае, если нервные и сосудистые структуры сдавливает образование на позвонке, его удаляют (опухоли, костные наросты и пр.). При смещении позвонка из-за нестабильности мышечно-связочного аппарата, производится укрепление путем наложения специальных имплантатов. Восстановительный период длится от 2 месяцев до года. В это время пациентам запрещается нагружать позвоночник и вести активный образ жизни.

При наличии предрасполагающих факторов, которые воздействуют на спину человека, необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы избежать развития спондилолистеза:

Регулярно укреплять мышечный каркас спины (зарядка, ЛФК, йога и др.) При профессиональном занятии спортом следует выполнять комплекс специальных упражнений, препятствующих смещению позвонков Избегать травматизации спины и проводить своевременное и адекватное лечение уже полученных травм

Снимаем боль за первый визит в клинику Лечение смещения позвонков без операции Прием врача до и после МРТ Скидка 10% при предоплате курса лечения

Смещение грудных позвонков (

спондилолистез грудного отдела

) – заболевание, характеризующееся изменением взаиморасположения позвонков в грудном отделе позвоночника. Возможно смещение позвонка назад, что называется ретролистезом, либо вперед – антеролистез. Встречаются случаи более сложных смещений, например, ротировка или разворот позвонка относительно других.

Обычно, смещение касается шейного отдела позвоночника или поясничного. В грудном отделе эта патология наблюдается крайне редко. Смещения позвонков является следствием следующих этиологических факторов:

Различные падения, особенно на спину; Операции в области позвоночника; Слабый связочный аппарат в суставах; Возрастные нарушения функции позвоночника; Врожденные пороки развития.

Истмический вариант формируется при наличии врожденной трещины одного или нескольких дужек позвонков — спондилолизе. Спондилолиз – самостоятельное заболевание, но часто служит предшественником спондилолистеза, который возникает в этом случае вследствие травм, особенно у спортсменов.

Существует некоторое количество факторов риска возникновения данной патологии. Среди них поражения спинного мозга у близких людей, наличие травматизации или перерастяжений позвоночного столба. Чаще страдают данной патологией люди, занимающиеся гимнастикой, тяжелоатлеты, игроки в регби и др.

Основные симптомы спондилолистеза зависят от причины и степени смещения позвонков. Вместе с тем, следует отметить, что никаких специфических признаков, которые бы однозначно свидетельствовали о наличии спондилолистеза не существует, несмотря на то, что списки таковых тиражируются во множестве Интернет-изданий. Любой из приведенных симптомов может быть соотнесен также со множеством других спинальных заболеваний (дорсопатий).

Верно и обратное. Не всегда есть прямая зависимость между субъективными жалобами и изменениями, которые, например, можно увидеть на рентгенограмме или МРТ-изображениях. То есть, не всякое смещение позвонков, обнаруженое при МРТ-исследовании, является причиной недомоганий (часто совокупных), связанных со спинальными болями.

Различают боль механического характера или же отмечаются боли, локализованные в корешках спинномозговых нервов. Первый вариант наблюдается при непостоянном расположении позвонково — моторного сегмента по причине смещения позвонка. Корешковый синдром отмечается при механическом воздействии связок и костей на спинномозговой корешок. Из-за того, что нервные корешки, исходящие из спинного мозга, подвергаются давлению, нарушаются естественные, физиологические процессы передачи нервных сигналов от спинного мозга к различными системам организма (например, ко внутренним органам, системе кровообращения и др.), т.е. нарушается так называемая иннервация органов. Подобные сбои в управлении спинным мозгом системами организма способны вызвать множество недомоганий, с бытовой точки зрения не связанных напрямую с позвоночников: развитие язвенных изменений желудка, поражение поджелудочной железы, гастриты, нарушения сердечно – сосудистой и дыхательной систем. Больные могут также отмечать общую слабость, сонливость, головокружения, головные боли, аллергии, потери чувствительности в некоторых участках.

В клинике данного заболевания можно выделить четыре стадии.

В начальной стадии смещение грудных позвонков может протекать бессимптомно. Однако через некоторое время происходит ущемление, а в дальнейшем и деформация от одного до нескольких нервов, выходящих из позвоночного канала. Поврежденный нерв теряет свою функциональную способность. Вторая стадия характеризуется появлением боли в области груди, в руках и ногах, по ходу межреберных нервов. Также боль может локализоваться в соответствующих внутренних органах. Боль носит затяжной характер и усиливается при активных движениях. В третьей стадии происходит укорочение туловища вследствие оседания его в грудном отделе. Далее возникают ограничения при активных движениях. Нарушается функция внутренних органов, находящихся в грудной полости. В четвертой стадии (крайне редко) возникают параличи в верхних и нижних конечностях. Спондилолистез провоцирует формирование разнообразных расстройств нервной системы, которые со временем только прогрессируют. При изменении взаиморасположения первого позвонка грудного отдела возникает кашель, явления дыхательной недостаточности, характерно наличие хронических болей в верхних конечностях. При изменении положения второго позвонка – неорганические изменения сердечно – сосудистой системы. Изменение взаиморасположения третьего относительно других приводит к возникновению патологических изменений в трахеобронхиальном дереве. Четвертого – гипербиллирубинемия, поражений желчевыводящей системы. Пятого – анемии, артрита, заболеваний печени, нарушений циркуляции крови. Шестого – заболеваний ЖКТ. Седьмого – гастрита, язвенного поражения ЖКТ. Восьмого — иммунносупресией, т. е. снижением иммунитета. Девятого – заболеваний почек. Одиннадцатого — различных кожных заболеваний. Двенадцатого – ревматизма, болевого синдрома в области живота. В последнем случае возможно формирование некоторых разновидностей бесплодия.

Диагностику смещения позвонков грудного отдела проводит врач-невролог. При физическом осмотре пациента врач оценит моторику (насколько хорошо и как далеко вы можете перемещать определенные суставы), физическое состояние, сможет идентифицировать движения, которые вызывают боль. Врач осмотрит позвоночник, выявит любые изгибы и неправильные ориентации его сегментов, а также определит в процессе пальпации мышечные спазмы.

В ходе неврологического обследования исследуются рефлексы, проверяются тонус, мышечная сила, должны быть сделаны тесты распространения болей (например, корешковой иррадиации). Физическое и неврологическое обследование дают врачу хорошую картину того, насколько сдвиг позвонка влияет на общее состояние больного.

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника позволяет определить локализацию, степень сдвига и сопутствующие (вторичные) поражения, например, защемления нервных корешков.

Только по совокупности симптомов и клинических проявлений врач может установить диагноз «смещение позвонков грудного отдела позвоночника» и, исходя из показаний, определить тактику лечения.