Связочный аппарат шейного отдела позвоночника

Хирургическая анатомия связок шейного отдела позвоночника

Связки представляют из себя многослойные структуры, состоящие из эластина и коллагена. Связки обеспечивают нормальные движения позвоночника, сдерживая движения с чрезмерной амплитудой, симметричное выравнивание структур позвоночника и стабильность межпозвонковых суставов. В выполнении этих функций в шейном отделе позвоночника, ниже осевого позвонка, задействовано множество связок.

В норме, связка отвечает на растяжение, а эффект зависит от морфологии связки и рычага силы воздействия. При этом следует учитывать анатомическое расположение и возможную силу связки; то есть связки, находящиеся дальше всего от оси вращения при действии силы, имеют максимальную силу сопротивления.

Связки с выпуклой стороны кривизны позвоночника обычно сильнее. Очень сильная связка, функционирующая на коротком рычаге от оси вращения силы может вносить меньший вклад в стабильность позвоночника, чем более слабая связка, расположенная на более длинном рычаге.

а) Передняя продольная связка шейного отдела позвоночника. Передняя продольная связка прикреплена к передней поверхности тел позвонков и межпозвонковых дисков. В целом связка протягивается от основания черепа до крестца, а с учетом ее фиксации к передней части межпозвонкового диска, функционирует связка как передняя соединительная лента, предотвращающая переразгибание подвижных частей.

Передняя продольная связка состоит из продольных волокон, уложенных многослойно; поверхностные волокна протянуты на 4-5 уровней, средний слой связывает тела позвонков и межпозвонковые диски трех уровней, а глубокие волокна соединяют только смежные замыкательные пластинки. Передняя продольная связка имеет наибольшую толщину на вогнутой поверхности тела позвонка, соединяясь в этом месте с надкостницей.

б) Задняя продольная связка шейного отдела позвоночника. Задняя продольная связка прикреплена к межпозвонковым дискам на задней поверхности позвоночника. Связку формируют продольные волокна, которые также протянуты вдоль всего позвоночника. Верхний конец связки веерообразно расширен и образует покровную мембрану, а нижний продолжается до крестца. Основная функция задней продольной связки представлена сопротивлением превышению амплитуды сгибания.

Волокна связки проходят тонким слоем над межпозвонковым диском и расширяются на уровне середины тела позвонка; таким образом, место наиболее частого образования грыжи межпозвонкового диска — это задняя околосрединная зона. Глубокий слой волокон связывает только смежные позвонки, а более сильный поверхностный слой соединяет несколько уровней. Глубокие волокна очень плотно прилегают к фиброзному кольцу, но свободно соединены с телом позвонка, где их слой значительно тоньше.

В норме, связочный аппарат, расположенный кзади от межпозвонковых дисков, функционирует как задняя соединительная лента, защищающая от избыточного сгибания. Хотя задняя продольная связка является достаточно сильной связкой, играющей роль в защите от превышения амплитуды сгибания, с точки зрения биомеханики, вклад связки в выполнение ее функции минимален, среди всех связок с той же функцией. Это связано с длинной ее рычага, или дистанцией от оси вращения при приложении силы; чем дальше связка находится от оси вращения, тем больший вклад в сопротивление она вносит.

Например, в убывающем порядке сила сопротивления некоторых связок избыточному сгибанию располагается следующим образом: связка суставной капсулы, желтая связка, задняя продольная связка.

в) Желтые связки. Желтые связки представлены сегментированными прерывистыми связками, состоящими из эластина и имеющими желтую окраску. Эти связки имеют наибольшее процентное содержание эластина во всем теле. Желтые связки пересекают пластинки дуг позвонков, по типу кровли, и сформированы из широких, парных связок, соединяющих смежные пластинки дуг с каждой стороны. Каждая связка начинается от гребня на нижней половине передней поверхности нижележащей пластинки дуги позвонка и продолжается до внутренней поверхности смежной вышележащей пластинки.

Продольное расщепление по срединной линии и способность не ослабляться при избыточном растяжении снижают риск сгибания связок при стандартном разгибании позвоночника; таким образом снижается вероятность сдавления твердой мозговой оболочки. Связки продолжаются в боковом направлении и соединяются с передней частью капсулы межпозвонкового сустава.

г) Связка суставной капсулы. Связка суставной капсулы состоит из волокон, ориентированных перпендикулярно относительно суставных поверхностей межпозвонковых суставов. Связки скрепляют смежный позвонок с суставом и играют роль в ограничении сгибания и вращения. В нормальном физиологическом состоянии, связки расслаблены, но они натягиваются при увеличении амплитуды движений. В шейном отделе позвоночника связки длиннее и натянуты свободнее.

д) Выйная связка. Выйная связка состоит из межостистых и надостистых связок. Межостистая связка, содержащая, в основном, эластин, расположена между смежными остистыми отростками. Надостистая связка, также со значительным содержанием эластина, в шейном отделе позвоночника представлена только на уровне позвонка С7; верхушка позвонка С7 является самой верхней точкой связки.

Вместе эти две связки формируют выйную связку, которая протянута от иниона до остистого отростка позвонка С7, разделяя околопозвоночную мускулатуру и выполняя роль места прикрепления выйных мышц и бессосудистой линии рассечения тканей при заднем срединном доступе. Функция связки заключается в крайне значительном ограничении амплитуды сгибания благодаря ее длинному рычагу приложения силы.

е) Межпоперечные связки. Межпоперечные связки соединяют смежные поперечные отростки и играют незначительную роль в биомеханике шейного отдела позвоночника.

Связки шейного отдела позвоночника
Связки средней и нижней частей шейного отдела позвоночника.
Анатомия позвоночного столба
Связки и суставы позвоночного столба; вид справа.

Учебное видео анатомии соединений позвонков между собой и с ребрами

Видео анатомии соединений позвонков между собой и с ребрами

— Также рекомендуем «Хирургическая анатомия фасций в шейном отделе позвоночника»

— Посетите весь раздел посвященной «Нейрохирургии.»

Оглавление темы «Нейрохирургия среднего и нижнего сегментов шейного отдела позвоночника.»:

Хирургическая анатомия среднего и нижнего сегментов шейного отдела позвоночника
Хирургическая анатомия спинного мозга в шейном отделе позвоночника
Хирургическая анатомия сосудов и нервов в шейном отделе позвоночника
Хирургическая анатомия связок шейного отдела позвоночника
Хирургическая анатомия фасций в шейном отделе позвоночника
Хирургическая анатомия мышц шейного отдела позвоночника
Хирургическая анатомия треугольников в шейном отделе позвоночника

Источник

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Симптомы повреждения межостистых и надостистых связок зависят от давности травмы и сопутствующих повреждений позвоночника.

Вместе с тем клиническая диагностика этих повреждений довольно сложная: пальпаторно травма зачастую не всегда выявляется, так как смещения в области позвонков незначительные, также и рентгенограммы не всегда могут помочь при постановке диагноза. Это особенно касается довольно часто встречающихся растяжений в области верхнего сегмента шейного отдела позвоночника. В следующей очередности повреждениям подвергаются суставные соединения срединного и нижнего участка шейного отдела позвоночника. В зависимости от локализации повреждений они определяются как послетравматический подзатылочный синдром, срединный и нижний шейный синдром. Клиническая картина характеризуется появлением типичных неврологических болей в затылочной области при скудных объективных признаках. Причиной затылочной невралгии (Kuhlendahl) является сдавливание затылочных нервов, которые, будучи образованный из задних корешков двух шейных сегментов, «пробивают желтую связку» между дужкой атланта и эпистрофея, рядом с межпозвонковыми суставами. На спондилограммах никаких изменений не выявляется.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5]

Боль

Для повреждения межостистых и надостистых связок в поздние сроки после травмы характерны упорные боли в области повреждения по типу цервикалгии, люмбаго. Больные отмечают быструю утомляемость мышц шеи, спины. В дальнейшем могут появиться и корешковые боли, которые чаще зависят от вторичных дегенеративных изменений межпозвонкового диска на уровне повреждения с образованием задних и заднебоковых грыж диска.

trusted-source [6], [7], [8], [9]

Вынужденное положение

Известно, что боковые суставы тел шейных позвонков расположены в косой плоскости, проходящей сзади наперед и снизу вверх. Отклонение от горизонтальной плоскости нарастает сверху вниз: меньше оно выражено в суставах между позвонками С1-С2, больше между С7-Th1. Поэтому смещение позвонка вперед (при гипермобильности или нестабильности) сопровождается его приподниманием до тех пор, пока не наступит соскальзывание нижнего суставного отростка тела позвонка в верхнюю позвоночную вырезку нижележащего позвонка, когда смещенный позвонок вновь приближается к нижележащему.

При различных вариантах смещений голова принимает характерное положение, которое считается типичным. Максимальная высота смещения нижнего суставного отростка при гипермобильности (нестабильности) — I-III ст. не превышает 0,7 см. Если имеется вынужденный наклон головы кпереди, то уже при осмотре отчетливо заметен кифоз, вершину которого образует остистый отросток пораженного позвонка.

Перечисленные так называемые типичные положения головы не всегда выражены отчетливо при растяжении связок в застарелых случаях, так как маскируются компенсаторными смещениями в смежных неповрежденных суставах.

Для диагностики в неясных случаях «наклона головы» рекомендуется ориентироваться по высоте стояния углов нижней челюсти при выпрямленной шее («разогнутая голова»). На выпуклой стороне искривления угол нижней челюсти занимает более высокое положение на стороне повреждения, особенно если больной предварительно сделает несколько кивательных движений.

Лучше вынужденное положение головы выявляется при осмотре больного в и.п. — стоя, что не всегда возможно и допустимо, особенно в свежих случаях. Поэтому многие авторы подчеркивают ненадежность диагностики на основании симптомов типичного положения головы. Однако выявление вынужденного положения головы служит достаточным основанием для углубленного клинико-рентгенологического исследования, без которого предположение о повреждении связочного аппарата шейного отдела не может быть отвергнуто.

trusted-source [10], [11], [12], [13]

Неустойчивость головы

Неустойчивость головы является следствием расстройств опорности позвоночника из-за нарушения соотношений между позвонками, повреждения связочного аппарата, смещения оси нагрузки и направления тяги мышц.

Степень неустойчивости может быть различной, что зависит как от тяжести повреждения, так и от развития компенсаторных явлений.

При тяжелых поражениях связочного аппарата (III ст.) неустойчивость головы выявляется сразу после травмы и удерживается долго (недели, месяцы). В более легких случаях (I-II ст. повреждения) данный симптом выражен в меньшей степени, быстрее исчезает вследствие рубцевания поврежденных тканей и компенсаторных приспособлений в связочно-мышечном аппарате шеи. У ряда больных неустойчивость головы сохраняется постоянно в вертикальном положении, либо она возникает при перемене положения тела, при более или менее длительной нагрузке (например, при ходьбе, длительном сидении, особенно с наклоном головы кпереди).

Предложена классификация степеней «неустойчивости головы», в основу которой положены клинические исследования.

Классификация степеней неустойчивости головы (Епифанов В.А., Епифанов А.В., 2002)

Степень неустойчивости	Клиническая картина	Пораженный ПДС позвоночника
Легкая (I)	Напряжение мышц шеи, удерживающих голову в вынужденном положении. При движениях туловища и конечностей положение головы остается неизменным (за счет напряжения мышц шеи). Движения больной совершает медленно, осторожно. Если и наблюдается компенсация, то она не стойкая, легко нарушается при работе, особенно связанной с наклоном головы кпереди	Один сегмент
Средняя (II)	Напряжение мышц шеи, удерживающих голову. Больной поддерживает голову руками при вертикальном положении тела, при попытке встать или лечь, при наклоне туловища вперед (симптом Томсена). Больной может встать и ложится без поддержки головы руками, но только боком к горизонтальной плоскости (сохранность боковой устойчивости)	1-2 сегмента
Тяжелая (III)	Напряжение мышц шеи, плечевого пояса и паравертебральных мышц. Больной постоянно поддерживает голову руками. Голова больного не удерживается и падает при поднимании «лежачего» больного (симптом «гильотинирования»)	Два и более сегмента

Нарушения движений в шейном отделе позвоночника

Нарушения движений	Повреждения шейного отдела позвоночника
Острая травма	Застарелая травма
Полная неподвижность	6(13%)	3 (2,9 %)
Ограничение движений во всех направлениях	8(17,5%)	55(52,3 %)
Ограничение движения в сторону повреждения	32 (69,5 %)	47 (44,8 %)

Неустойчивость головы является частым и важным симптомом повреждения связочного аппарата шейного отдела позвоночника, но она может наблюдаться и при переломах тел позвонков, повреждениях межпозвонковых дисков, остеохондрозах позвоночника, парезах и атрофиях мышц шеи, некоторых аномалиях развития. Поэтому этот синдром не может служить самостоятельным тестом при дифференциальной диагностике травматических повреждений связок позвоночника.

trusted-source [14], [15]

Нарушение движений в шейном отделе позвоночника

Смещение в боковых суставах шейного отдела при любой локализации сопровождается нарушением движений. Эти нарушения выражены тем отчетливее, чем меньше времени прошло после травмы. Позднее, с развитием компенсаторных процессов, уменьшается неустойчивость головы, увеличивается объем движений.

Возможны три варианта нарушения движений.

При исследовании движений следует иметь в виду, что:

Нарушение движений у одного и того же больного более выражено в вертикальном положении, чем в горизонтальном.
В исходном положении лежа ограничение наклона и поворотов головы более точно определяется в случаях, когда голова пациента расположена по оси туловища, так как при разгибании шейного отдела позвоночника эти движения могут быть ограничены и без повреждений.
Одновременно с нарушением движений при повреждении связочного аппарата наблюдается напряжение мышц шеи и крепитация при движениях.
Одновременно с нарушением движений при повреждении связок шейного отдела позвоночника у больных наблюдается напряжение мышц шеи, хруст или крепитация при движениях. Напряжение мышц в данном случае может быть следствием их рефлекторного напряжения или натяжения при увеличении расстояния точек прикрепления.
Хруст, щелканье или крепитация при движениях в шейном отделе позвоночника, испытываемых больным или определяемых при пальпации пораженной зоны, — возможно, это проявление дегенеративно-дистрофических изменений в боковых суставах, межпозвонковых дисках и связках позвоночника, не сопровождающихся другими клиническими симптомами.

Нарушение движений в шейном отделе позвоночника является общим симптомом повреждений или нарушения компенсации при некоторых заболеваниях позвоночника и не может служить надежным основанием для дифференцированной диагностики между повреждением связочного аппарата и другими повреждениями и заболеваниями. Тем не менее, исследование движений в шейном отделе позвоночника может дать подтверждение предположению о поражении позвоночника, а восстановление движений после проведенного лечения средствами ЛФК является наиболее ценным клиническим признаком наступившего выздоровления.

Симптомы повреждения связок, выявляемые при пальпации

Отклонение остистых отростков в ту или иную сторону, вследствие чего нарушается их расположение в одной саггитальной плоскости. Однако выявление такого смещения удается только в отдельных случаях, и это зависит от неодинаковой длины остистых отростков, от неодинаковой формы раздвоения их концов, от маскирующего влияния надостистой связки в случае ее отрыва от остистых отростков, от большой толщины мышц и их напряжения. Искривление линии остистых отростков легче выявляется только в области С6-7 и С2-3.
При пальпации зоны повреждения ПДС позвоночника определяется болезненность, причем в первые часы, или даже дни она может выявляться далеко за пределами пораженной зоны. Это зависит от более значительной протяженности повреждения связки, от смещения поврежденных тканей, возникающего при пальпации подвижных образований (надостистой связки, мышц) и вдали от места повреждения.
При передних смещениях тел позвонков (гипермобильность, нестабильность), сопровождающихся их наклоном кпереди, наступает разрыв задних связок и расстояние между остистыми отростками пораженного и нижележащего позвонков увеличивается.

trusted-source [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Источник

Шейный (цервикальный) отдел – самая подвижная часть позвоночной системы, имеющая изначально узкий позвоночный канал и богатую нервно-сосудистую сеть. Его позвонки отличаются мелкими размерами и специфичным строением, при этом мышечный каркас, который осуществляет поддержку и работоспособность шейных элементов позвоночника, анатомически недостаточно сильный и выносливый. Все это объясняет широкую распространенность возникновения именно в этой хребтовой зоне различного рода дегенераций и травматических повреждений, характеризующихся яркой неврологической симптоматикой.

Строение шейного отдела позвоночника.

Однако большую тревогу вызывает тот факт, что шейные патологии часто сопровождают очень серьезные последствия, среди которых парез и паралич конечностей (особенно рук). Кроме того, запущенные формы болезней могут провоцировать тяжелую дыхательную недостаточность, стремительное ухудшение зрения и слуха, острое нарушение кровообращения в тканях головного мозга и пр. Поэтому лечение цервикальной зоны позвоночного столба предельно важно начинать как можно раньше, как только человек почувствовал первый дискомфорт в соответствующей области.

В противном случае заболевание примет агрессивный характер, что приведет к сильному сужению спинального канала, защемлению нервных корешков и/или пережиму артерий, возможно, к поражению спинного мозга со всеми вытекающими последствиями. Тяжелые состояния лечатся исключительно хирургическим путем.

Ущемление позвоночного канала вледствие выпячивания диска.

Вид оперативного вмешательства подбирается с учетом показаний. Отказываться от операции, если вам она рекомендована, нельзя. Вовремя неразрешенная проблема посредством хирургии грозит инвалидностью, причем иногда необратимой. Многие думают, что вторжение в позвоночник очень опасно, однако помните, что намного опаснее бояться операцию, в связи с чем откладывать ее на потом. Загляните в интернет, там выложено много видео, которые содержательно и наглядно показывают, как выполняется та или иная операция. Вы убедитесь, современная спинальная хирургия шагнула далеко вперед. Действующие сегодня уникальные методики, что подтверждают отзывы пациентов и клинические данные наблюдений, отличаются:

высокой эффективностью (от 90% и выше);
минимальной степенью травматизации анатомических структур;
максимальной сохранностью нормальных функциональных возможностей оперируемого участка;
незначительной вероятностью интра- или послеоперационных осложнений (в среднем до 5%);
коротким сроком госпитализации (срок, когда выписывают из стационара, в большинстве случаев наступает в периоде между 3-10 сутками);
относительно терпимым в плане болевых ощущений и не сильно продолжительным послеоперационным восстановлением (2-3 месяца).

Виды операций на шейном отделе позвоночника

Забегая немного вперед, отметим, что после любого типа операции необходимо провести восстановление, при этом очень качественно и полноценно. От вашей послеоперационной реабилитации, где особое место занимает лечебная гимнастика, будет зависеть окончательный результат хирургического лечения. Примите к сведению следующую информацию: отзывы квалифицированных специалистов дают вразумительно понять, что результаты даже самой успешной операции будут аннулированы, если после нее не последует грамотная и своевременная реабилитация.

Среди существующих хирургических методик, используемых с целью восстановления функциональности шейного отдела, наибольшее распространение обрели декомпрессионные тактики. Их применяют при компрессионном синдроме, то есть когда патологический дефект, возникший в пределах С1-С7 позвонков, производит давление на нервные корешки, артерии, спинной мозг и прочие структуры в соответствующей зоне. С целью декомпрессии довольно часто задействуются следующие методики:

микрохирургическая дискэктомия – иссечение межпозвоночной грыжи с неполным или тотальным удалением межпозвоночного диска, выполняется под контролем микроскопа;
ламинэктомия – частичная или полная резекция дужки позвонка, остистых отростков, фасеточных суставов, связок;
эндоскопическая операция – методика с использованием эндоскопа, реализуемая через миниатюрный доступ, назначается часто при грыжах, многих дегенеративно-дистрофических изменениях, опухолях;
нуклеопластика – «выпаривание» при помощи лазерного световода небольшого фрагмента ткани пульпозного ядра для втяжения образовавшейся протрузии диска (доступ осуществляется через пункционный прокол).

На шейных уровнях применяются и стабилизирующие тактики оперативных вмешательств, каждая из которых, кстати, может идти совместно и с другими видами операций. Наиболее популярные из стабилизирующих методов:

артродез (спондилодез) – неподвижное соединение (сращивание) двух или более позвонков при их нестабильности;
Импланты шейного отдела позвоночника на рентгене.
вертебропластика – операция, при которой в поврежденное тело позвонка «заливается» высокопрочный костный цемент для восстановления его целостности и прочности (делается при компрессионных переломах позвонков, гемангиомах, остеопорозе);
трансплантация – вживление фрагмента костной ткани, взятой у пациента, с целью закрытия образовавшегося дефекта после операции, например, для заполнения пространства между позвонками и их фиксации после извлечения межпозвоночного диска;
имплантация – это, как правило, установкаспециальных динамических или неподвижных металлоконструкций (часто при шейно-грудном сколиозе) или протезирование искусственного межпозвонкового диска.

Реабилитация и восстановление после операции

Оперативное вмешательство на шее – это средство устранить главный повреждающий фактор (грыжу, остеофиты, опухоль и пр.). Полностью привести в порядок все двигательно-опорные возможности, функции ЦНС и отдельных органов, что пострадали во время болезни, а также ускорить регенерацию тканей после операционной травмы, поможет вам уже сугубо комплексная реабилитационная терапия. Очередная роль правильно организованного восстановительного процесса после манипуляций на шейном отделе – предупредить развитие всех возможных осложнений (мышечной атрофии, рубцов и спаек, инфекций и пр.), в том числе рецидивов основной болезни и появление новых дегенераций на других уровнях.

В среднем на полное восстановление уходит от 2 до 3 месяцев после произведенного сеанса хирургии. Длительность периода реабилитации зависит от тяжести клинического случая, примененного вида и масштабов вмешательства, индивидуальных особенностей организма больного, наличия/отсутствия осложнений. Поэтому в особых ситуациях реабилитацию требуется продлить и до полугода. После любой процедуры показана на определенный срок иммобилизация шеи, как правило, она заключается в ношении специального ортопедического воротника. В основной период реабилитации противопоказано делать резкие движения, прыгать и бегать, нельзя допускать вращений головой, интенсивных наклонов и поворотов шеи, махов и рывков руками и ногами, поднятие тяжестей выше 3 кг.
В раннюю послеоперационную фазу всегда прописываются по показаниям противотромбозные и антибактериальные препараты, противоотечные и обезболивающие средства, определенные физиотерапевтические процедуры. С первых дней назначается щадящий комплекс ЛФК, который по мере восстановления дополняется более сложными и активными элементами физических нагрузок. Планированием физической реабилитации (подбором сеансов физиотерапии, лечебной физкультуры и пр.) должен заниматься исключительно специалист! На поздних этапах показаны занятия в воде (аквагимнастика, плавание) и массаж, по завершении реабилитации рекомендуется продолжить восстановление в течение 14-30 суток в санатории.

Операция при стенозе шейного отдела позвоночника

Под стенозом шейного отдела принято обозначать патологическое сужение просвета позвоночного канала, где располагается одна из главных структур ЦНС – спинной мозг. При данной патологии зачастую необходимо срочно вовлекать нейрохирургию, так как она опасна критическим неврологическим дефицитом и вегетативными расстройствами. Цервикальная стриктура может привести к ишемии головного и спинного мозга, параличу верхних конечностей (могут пострадать и ноги) и даже к парализации всей части тела ниже пораженной области.

Запущенные остеофиты шейного отдела.

Первопричиной стеноза шейного отдела в доминирующем количестве случаев является последней стадии остеохондроз, операция при спинальном сужении рекомендуется как спасение от тяжелой инвалидизации больного. Стоит заметить, что остеохондроз нами указан как обобщающее понятие, включающее широкий спектр заболеваний, которым положил начало именно данный дегенеративно-дистрофический патогенез. В группу патологий, которые развились на почве запущенного остеохондроза, относят межпозвоночные грыжи, краевые разрастания на позвонках, спондилоартроз, окостенения связок и многие другие.

Если клиника симптомов не поддается консервативной терапии или неинвазивные способы не могут быть задействованными ввиду сильно прогрессирующего стеноза, назначается операция. Вмешательство предполагает использование декомпрессионной ламинэктомии под общим наркозом. При комбинированной проблеме, например, вместе с грыжей, ее сочетают с микродискэктомией и спондилодезом. При спондилодезе осуществляют скрепление смежных позвонков металлическими фиксаторами (стержнями, пластинами, крючками и пр.), установку межтеловых имплантатов или вживление костного трансплантата с металлической гильзой.

Установка металлической конструкции.

Хирургическая процедура при стенозе шейного отдела относится к травматичной и долгой (до 3 часов) операции. Однако ее польза при тяжелых диагнозах неоспорима: пациенты, страдающие в дооперационном периоде от нестерпимых корешковых болей, парестезий и пареза конечностей, в большинстве случаев существенное облегчение начинают ощущать уже на следующий день. Конечно, еще какое-то время, для максимального разрешения проблемы, потребуется интенсивная послеоперационная терапия. Риск отсутствия эффекта незначителен (3%). Малоэффективной или полностью неэффективной процедура может быть в редких ситуациях, причем вероятность неудовлетворительного исхода возрастает в разы (до 15%-20%), если спинномозговая компрессия длилась годами.

Где какие цены?

И, наконец, мы подошли к освещению не менее интересующего всех вопроса: сколько стоит операция на шейном отделе позвоночника и где делают ее на подобающем уровне. Ценовой диапазон достаточно широкий, на окончательную стоимость влияет разновидность и категория сложности оперативного вмешательства. Например, только одна ламинэктомия будет стоить примерно 20 тыс. рублей, но, как известно, она редко когда применяется самостоятельно. Вместе с ней зачастую требуется провести удаление грыжи, межпозвоночного диска, новообразования и др., что в свою очередь дополняется внедрением имплантационных систем для стабилизации. Таким образом, все хирургические манипуляции в совокупности могут потянуть на 100-400 тыс. рублей.

Теперь, что касается выбора нейрохирургического медучреждения. Если есть возможность, лучше проблему с позвоночником решать за границей – в Чехии, Германии или Израиле. Чешская Республика стоит на первом месте, поскольку ортопедия и нейрохирургия, система реабилитации после подобных вмешательств здесь развиты как нигде лучше.
Во всем мире Чехия ассоциируется с государством, где предоставляется наилучшая хирургическая и реабилитационная помощь людям с любыми заболеваниями позвоночника и всех звеньев опорно-двигательного аппарата, при этом по самым доступным расценкам. Цены в чешских клиниках при отменном профессионализме специалистов в 2 раза ниже, чем в других европейских странах, которые славятся высокоразвитой медициной и системой здравоохранения (Германия, Австрия и пр). А если сравнивать с Израилем или США, то Чехия и их не хуже, но зато ценами в сторону уменьшения отличается уже в целых 3 и более раз.

Если вы вынуждены оперироваться в России, выбирайте ведущие клиники в Москве или Санкт-Петербурге, которые много лет функционируют при НИИ нейрохирургии позвоночника или при институтах травматологии и ортопедии.

Источник