Th3 позвоночника что это такое
Происхождение термина гемангиома имеет греческие корни. В дословном переводе его можно расшифровать так: haima – кровь, angeion – сосуд, oma — опухоль. Следовательно, гемангиома тел позвонка – это новообразование (опухоль), расположенная непосредственно в позвоночнике и состоящая из кровеносных сосудов.
Интересные цифры
Среди всех выявленных случаев позвоночных опухолей на долю гемангиом приходится от 2% до 3%. Женское население более подвержено заболеванию, гемангиома у представительниц прекрасного пола встречается в 56% случаев, когда у мужчин эта цифра равна 44%. Возрастные особенности тоже имеют значение, у пожилых людей патология встречается чаще, чем у молодых. Однако в литературе описан случай обнаружения гемангиомы тела позвонка у ребенка 9 лет. Поэтому сделать однозначный вывод о возрастной предрасположенности болезни нельзя.
Локализуются сосудистые сплетения чаще в одном позвонке, преимущественно поражают грудной отдел, в районе Th1-Th12. В таблице ниже указана локализация данных новообразований в процентном выражении.
| Отдел позвоночника | Шейный отдел | Грудной отдел | Поясничный отдел | Крестцовый отдел |
| % локализаций | 2% | 76% | 11% | 1% |
| Самая частая локализация | Th 6 | L 3 |
В медицине выделяют разные типы гемангиом позвонка в зависимости от локализации – опухоль может располагаться непосредственно в костной ткани, может выходить за ее края, затрагивать эпидуральное пространство, оказывать давление или находится непосредственно в спинномозговом канале.
Классификация и симптомы
Самой распространенной считается патоморфологическая классификация, которая разделяет все гемангиомы позвоночника на следующие виды:
- Капиллярная. Состоит из мелких кровеносных сосудов с тонкими стенками. Образование чаще располагается на периферии позвонка, имеет четко очерченную границу и в случае роста распространяется в стороны.
- Кавернозная. Состоит из расширенных сосудов, кровоток в которых активнее, чем в капиллярном варианте. Более ограниченная и узловатая, располагается в центре позвонка.
- Смешанная. Включает в себя элементы и капиллярной и кавернозной опухоли, обладает всеми вышеописанными свойствами.
По наличию клинических признаков гемангиомы позвоночника делятся так:
- Бессимптомный вариант. Абсолютно никак не проявляются, обнаруживают их случайно, при проведении рентген обследования, КТ или МРТ позвоночника. Требуют регулярного наблюдения и контроля, но не лечения.
- Симптоматическая гемангиома. Проявляется периодическими болевыми приступами в районе того позвонка, где расположена. Неврологической симптоматикой не сопровождается.
- Компрессирующая. Из названия ясно, что это такое новообразование, которое оказывает давление на определенные структуры позвоночника. Для него характерны патологические переломы, эпидуральное распространение, провоцирующее сдавление спинного мозга. Компрессирующая гемангиома редко сопровождается неврологической симптоматикой, но если это происходит, то клиника возникает в период от половины месяца до трехмесячного интервала.
Неагрессивное большинство
Условно все виды гемангиом позвонков можно разделить на 2 больших группы: стабильную и агрессивную.
Стабильная (инертная, неагрессивная) опухоль представляет большинство среди всех случаев, около 90%. Развивается очень медленно, клетки злокачественные в ней не появляются. Бывает врожденной, считается доброкачественной. Некоторые авторы склонны относить ее к сосудистым мальформациям, а не к опухолям.
Агрессивная гемангиома встречается очень редко, отличается быстрым ростом, активным распространением, компрессирует близлежащие структуры. Является истиной опухолью, требует лечения.
Разбираем «по косточкам»
Познакомимся с «ответственностью» каждого сегмента позвоночника за определенный орган или систему. Делаем это для того, чтобы вы четко представляли, какие дефекты могут возникнуть при агрессивных образованиях того или иного позвонка.
Шейный отдел отвечает за все, что находится в голове. Последний позвонок, C7, имеет отношение к верхним конечностям. Более подробно рассмотрим функциональность грудного отдела позвоночника, где заболевание локализуется в большинстве случаев, и поясничный отдел.
| Позвонки грудного отдела | |
| Th 1 | Верхние конечности, трахея, пищевод. |
| Th 2 | Те же области, что и Th 1, дополнительно – область сердца. |
| Th 3 | Бронхи, плевра, легкие. |
| Th 4 | Желчный пузырь. |
| Th 5 | Область солнечного сплетения, печень. |
| Th 6 | Желудок, печень, желчный пузырь. |
| Th 7 | 12-перстная кишка, поджелудочная железа. |
| Th 8 | Селезенка, диафрагма. |
| Th 9 | Надпочечники. |
| Th 10 | Почки. |
| Th 11 | Почки, мочеточники. |
| Th 12 | Толстая, тонкая кишка. У женщин – фаллопиевы трубы. |
| Позвонки поясницы | |
| L 1 | Брюшная полость, слепая кишка, бедра. |
| L 2 | Кишечник. |
| L 3 | Половая система, пузырь, колени. |
| L 4 | Предстательная железа, голени, стопы. |
| L 5 | Лодыжки, стопы. |
Если агрессивность новообразования подтверждена гистологически, врач может определить связь жалоб пациента на боли в определенной области с позвоночной гемангиомой.
Как лечат патологию
Повторимся, что бессимптомный процесс требует только наблюдения. Лечением агрессивных образований занимаются нейрохирурги, онкологи, вертебрологи, неврологи.
Существует несколько методов лечения сосудистых образований, это:
- Вертебропластика. В тело позвонка имплантируются акриловые производные, вызывая стабилизацию позвонка и отсутствие боли.
- Эмболизация. Спинальная ангиография лишает новообразование « питания», вызывая эмболизацию сосудов. Это вмешательство чаще выполняют перед классическим хирургическим вмешательством, снижая, таким образом, риск кровотечения.
- Хирургический метод. Традиционный метод удаления новообразования хирургическим путем.
- Алкоголизация. Введение в позвонок чистого этанола вызывает склероз сосудов гемангиомы. Однако метод непопулярен из-за возможности осложнений – некроза кости и перелома тела позвонка.
- Радиотерапия. Лучевая терапия проводится по назначению врача — радиолога, в основном, в онкологической практике.
Как себя вести
Спешим утешить читателя – огромное количество пациентов живут с гемангиомой позвоночника всю жизнь, не подозревая о ее существовании. Если же диагноз определен случайно, в процессе обследования на предмет другого заболевания, бросаться в панику абсолютно необязательно.
В первую очередь нужно посетить невролога и рассказать ему о проблеме. Врач объяснит, как наблюдают за сосудистым образованием, расскажет, когда вам появится на приеме в следующий раз для контрольного осмотра.
Важно! Гемангиомы тел позвонков не склонны к малигнизации (перерождению в злокачественную ткань). Поэтому крайне редко представляют угрозу жизни и здоровью.
Бессимптомный процесс не требует лечения медикаментами, единственное чего стоит избегать – это травм. Хотя их следует избегать при любых заболеваниях и вовсе без них.
Народная медицина в этом случае тоже неприменима. Не стоит надеяться, что травки – компрессы – натирания помогут избавиться от сосудистого образования.
При занятиях спортом не допускайте травм позвоночника и поднятия тяжестей. Популярные в наше время силовые занятия для людей с данным заболеванием не рекомендованы.
Автор:
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии
Если вам понравилась статья, оцените её:
(голосов: 3 среднее: 4,67 из 5)
Загрузка…
Источник
При заболеваниях позвоночника боль может иррадиировать в любую часть грудной клетки, но чаще всего в область реберных хрящей, лопаточную и паравертебральную области. При поражении грудных позвонков боль также может возникать по передней поверхности грудной клетки и за грудиной, поэтому поставить диагноз весьма трудно.
Болеют люди всех возрастов, даже дети. Боль может напоминать стенокардию, желчную колику и другие заболевания внутренних органов. Ища причину боли, нужно исключить не только стенокардию, инфаркт миокарда, расслаивающую аневризму аорты, пневмонию, плеврит, но и болезни позвоночника.
Основные причины, вызывающие болевой синдром, выявляемые при МРТ исследовании, следующие:
Наиболее часто происходит поражение межпозвоночных суставов, сочленений ребер и позвоночника — суставов головок ребер и реберно-позвоночных суставов. Боль при подобных поражениях локализуется на 3-4 см латеральнее задней срединной линии, что примерно соответствует локализации этих суставов. Нередко наблюдается отраженная боль в заднем, боковом и даже переднем отделах грудной стенки.
Признаки артроза реберно-позвоночных соединений
К остеоартрозу позвоночника предрасполагают травмы грудной клетки, они особенно часты в контактных видах спорта.
Признаки остеоартроза
Грыжи межпозвоночных дисков встречаются в грудном отделе позвоночника достаточно редко, что обусловлено большой стабильностью этого отдела позвоночника. Если грыжи и возникают, то чаще ниже уровня Th9 позвонка. Основной симтом – боль в спине, иррадиирующая в зону иннервации ущемленного корешка. Большие грыжи межпозвоночных дисков могут сдавливать спинной мозг, что проявляется нижним центральным парапарезом, нарушением чувствительности ног и нижней части туловища, недержанием мочи.
Остеохондроз. Грыжа диска, грыжевой секвестр.
Протрузия диска
В силу анатомических особенностей чаще всего встречаются компрессионные переломы грудного отдела позвоночника, как травматические, так и патологические, вызванные разрушением позвонков вследствие миеломной болезни, метастатического поражения или остеопороза.
Посттравматическая компрессия Тh7-Th9, Th11 позвонков, хр. период, усиление грудного кифоза
Травма, компрессионный перелом (острый период)
Компрессионно-оскольчатый перелом Th11 позвонка
| Метастазы, патологические переломыTh9, Th10 позвонков. Центральный стеноз позвоночного канала.
|
Остеопоротическая деформация Th6 позвонка
| Метастазы, патологический перелом Th10 позвонка. Посттравматическая деформация Th2 позвонка. |
Остеомиелит позвоночника может быть как неспецифическим, так и специфическим ( при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, брюшном тифе). Помимо боли в спине при остеомиелите наблюдаются общие симптомы – недомогание, слабость, лихорадка. Неспецифический остеомиелит следует подозревать у молодых людей, бруцеллезный – у сельскохозяйственных рабочих, туберкулезный – у иммигрантов, заключенных.
Клинический пример:
Жалобы на сильные боли в грудном отделе позвоночника. Пациент освободился из тюрьмы, в анамнезе tbc.
На уровне Th7-Th8 специфический туберкулезный спондилит +реконверсия костного мозга позвонков.
Т1 Sag T2 Sag
Т1 Sag T2 Sag
Т1 Sag T2 Sag
Т2 Cor Т2 Stir
Т2 Tra
Постконтраст
Спондилит Th5-Th6; миелит (Th3-Th6); эпидурит Th5-Th6. Стеноз позвоночного канала. Остеохондроз. Деформирующий спондилоартроз
Деформация и разрушение позвонков могут быть вызваны первичными опухолями позвоночника, метастазами опухолей внутренних органов, а также опухолями спинного мозга, его корешков и оболочек.
Экстрадуральное объемное образование (Tr позвонка Th7). Стеноз позвоночного канала; компрессия спинного мозга.
Множественные метастазы с поражением тел и отростков позвонков, стеноз позвоночного канала
Гемангиомы Th5, Th10 позвонков
Очаг патологического МРС в передне-верхних отделах тела Th12 позвонка (диф диагноз между дистрофией /по типу Modic 3/ и метастазом.
Интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование на уровне Th12 позвонка.
Т1 Sag Т2Sag
Постконтраст
Интрамедуллярное объемное образование грудного отдела спинного мозга на уровне Th8
Экстрадуральное объемное образование позвоночного канала на уровне Th12 позвонка (более вероятно эпидурит, диф диагноз с объемом)
Т1 Sag Т2Sag
постконтраст
Нередко поражением позвоночника сопровождаются миеломная болезнь и лимфомы.
Множественные объемные образования средостения и паравертебральных мягких тканей (возможно лимфопролиферативный процесс)
cтруктурные изменения костного мозга (миеломная болезнь)
Из доброкачественных опухолей отдельно следует упомянуть остеоид-остеому. Эта опухоль дает своеобразную клиническую картину – боль в спине усиливается после употребления алкоголя и уменьшается после употребления аспирина.
Остеоид-остеома
После проведения лучевой терапии различных онкологических процессов позвоночника или внутренних органов происходят типичные изменения костного мозга позвонков – его истощение (жировая дегенерация).
Признаки истощения костного мозга Th6-Th8 позвонков (постлучевые изменения)
Болеют в основном мальчики – подростки.
Б-нь Бехтерева
Остеохондродисплазия (б-нь Шейерманна-Мау)
Остеохондродисплазия (б-нь Шейерманна-Мау) 1984 г.р.
Диастоматомиелия
Бабочкообразный позвонок, сколиотическая деформация позвоночника
Многоуровневая сочетанная аномалия позвоночника
Боль в грудном отделе позвоночника часто воспринимается как боль в сердце или же человек машет рукой: «А, просто простудился, пройдет!» Но на деле боль в грудном отделе позвоночника может быть сигналом многих заболеваний, о которых мы даже не догадываемся. Чтобы исключить патологический процесс и при необходимости вовремя начать лечение, необходимо пройти полное обследование. Одним из самых современных и наиболее достоверных методов в настоящее время является метод МРТ грудной клетки.
Источник
При диагностическом обследовании позвоночных отделов, компьютерной или магнитно-резонансной томографией определяется гемангиома в теле позвонка. Часто такое новообразование выявляется в грудных костно-суставных отделах позвоночника, однако, нередки случаи, когда гемангиомы позвонков образуются в шейном или пояснично-крестцовом отделе позвоночного остова. Что такое гемангиома в позвонке, основные причины и клинические проявления (симптомы), а также способы лечебного воздействия, будут рассмотрены в этой статье.
Понятия, причины и клиническая картина патологии
Ежегодно гемангиома на спине или других частях тела, определяется у сотни тысяч пациентов неврологических клиник Российской Федерации. Каждый десятый житель страны страдает в различной степени от этого опухолевидного кровеносно-сосудистого новообразования. В преобладающем большинстве поражение тел позвонков определяется у женщин 25 35 лет. До конца объяснить такую динамику и причинно-следственную связь возникновения позвоночной гемангиомы, не берётся ни один мировой светила. Однако не исключается, что определяющим фактором неврологической клиники является наследственная предрасположенность.
Случайным образом выявленная опухоль (гемангиома позвонка) при рентгенологическом сканировании требует дальнейших медицинских усилий по её устранению. И как утверждают специалисты, что склонности к перерастанию здоровых клеток доброкачественного образования в раковую опухоль не наблюдается, тем не менее, всегда существует риск опасных осложнений в позвоночной структуре костного скелета.
Что же это такое, гемангиома в теле позвонка
Гемангиома – это доброкачественное кровеносно-сосудистое новообразование, состоящее из эндотелиальных клеток, имеющих склонность к пролиферации, то есть к их размножению.
Важно знать! Как правило, опухолевидное образование поражает один из позвонков какого-либо отдела позвоночного каркаса.
В очень редких случаях, диагносты определяют гемангиому в двух сегментных компонентах позвоночного столба. Неврологическая аномалия (гемангиома тела позвонка) может длительное время оставаться незаметной, не причиняя владельцу дискомфортных ощущений. Однако само присутствие опухоли, требует терапевтического лечения гемангиомы позвонка, так как инородное разрастание способствует структурному разрушению, повышению суставной хрупкости, нестабильности чреватой смещению, опасности перелома и прочих нарушений суставной поверхности позвоночного столба.
Наиболее частая локализация поражения позвоночного тела – Th12 позвонок грудного и/или L1-L14 поясничных отделов. Однако сосудистое новообразование может возникнуть на любом участке позвоночника. В зависимости от степени разрастания, определяют агрессивную и неагрессивную гемангиомы тел позвоночника.
На заметку! Симптомы и признаки гемангиомы зависят от размера и расположения опухолевидного образования в теле позвонка.
Рассмотрим основную болевую симптоматику при поражении того или иного позвоночного участка.
Болевые признаки и симптомы гемангиомы грудного отдела, проявляющиеся в наиболее распространенных зонах позвоночного столба – Th2, Th9, Th10, Th11 и Th12 позвонков:
- затруднения при наклонах и поворотах туловища, выражающихся в дискомфортных и болевых ощущениях;
- нарушение сердечной ритмики;
- при вздохе наблюдается боль в области спины;
- общее состояние грудной клетки вызывает у человека нервозность и психологический дискомфорт.
Гемангиома шейного отдела, как наиболее подвижного суставного сегмента позвоночника, более чувствительно откликается на опухолевое новообразование. Менее активный седьмой позвонок C7 шейного отдела, сочленяющийся с первым позвонком грудной зоны, является наиболее уязвимым с точки зрения неврологической патологии. Поэтому гемангиома шейного позвонка на этом участке является наиболее проблемной зоной для терапевтических мероприятий. Возможные последствия опухолевидного поражения одного из семи шейных позвонков:
- постоянные приступы головной боли;
- невозможность чётко координировать движения шеи;
- нарушается кровоток в головной мозг;
- ухудшается работа слухового и/или зрительного аппарата.
Гемангиома шейного отдела позвоночника не только ограничивает двигательную активность шеи, но и приводит к её отёчности, затеканию сосудов и снижению умственной работоспособности.
Лечить гемангиому L1, L2, L3, L4 и L5 позвонков поясничного отдела, возможно, лишь после тщательного дифференцированного инструментального обследования, так как болевая симптоматика на этих участках позвоночника – очень схожа с прочими признаками и симптомами неврологических заболеваний, например, остеохондроз или грыжа пояснично-крестцового отдела. Поражая второй, третий, четвертый поясничный и/или L5 – S1 крестцово-поясничный отделы, гемангиома, локализующаяся в этих местах, вызывает различные болевые симптомы, например, онемение нижних конечностей, функциональную блокировку работы тазобедренного сустава, парезы и так далее. Однако неизменным и классическим признаком остаётся болезненность в поясничной зоне позвоночника, что сказывается на общем физическом состоянии человека. Нередко причиной интимного ограничения у мужчин становится именно опухолевидное новообразование в поясничном сегменте позвоночного каркаса. Стойкое формирование и разрастание неврологической аномалии может иметь неприятные для здоровья последствия, а порой и необратимые.
Способы лечения опухоли на позвоночнике
Доброкачественное новообразование (гемангиома) шейного отдела, грудного и/или поясничного сегмента позвоночника требует очень квалифицированной медицинской помощи, так как оперативная коррекция может привести к повреждению спинномозгового участка, риску компрессионного перелома, нестабильности позвонкового сегмента, и, к прочим последствиям. Выбор рационального способа лечения – это прерогатива нейрохирурга, который учитывает не только медицинские характеристики новообразования, но и личностные параметры пациента, его пол, возраст и физиологические особенности.
Важно! Безоперационное лечение возможно лишь при бессимптомном состоянии гемангиомы.
Терапевтическое лечение, в этом случае, основывается на динамическом наблюдении, и контроле состояния при помощи магнитно-резонансной диагностики. Медикаментозная терапия позволяет устранять лишь болевую симптоматику и снижать воспалительные процессы при незначительных неврологических разрастаниях.
Показанием к хирургической коррекции является:
- Агрессивное (стремительное) развитие клеточного разрастания.
- Поражение более 1/3 позвоночного сегмента.
- Развитие осложняющих факторов, например, ускоренный прессинг на сосуды и нервные ответвления, приводящий к защемлению спинномозговых участков позвоночника.
Нехирургическое лечение предусматривает различные методы устранения локализации гемангиомы:
- Алкоголизация опухоли – это введение в доброкачественное разрастание 96% этилового спирта, который будет способствовать образованию склероза сосудов. Такая терапевтическая методика распространена лишь, в случае, незначительного разрастания опухолевых клеток, размер которых не превышает 3-5 мм.
- Эмболизация сосудов – это малоинвазивный способ терапевтического лечения, который заключается в ведении внутрисосудистого субстрата в кровяное русло позвоночного канала.
- Классический метод безоперационного терапевтического лечения – лучевое воздействие. Электромагнитные волны рентгеновского облучения проблемных участков позвоночника, позволяют блокировать процесс развития опухоли на клеточном уровне. Однако такая процедура недопустима для детей до 12 лет и беременным женщинам.
- Пункционная вертебропластика – это передовой метод безоперационного воздействия на гемангиому позвоночника. Суть лечебной технологии, заключается в следующем: в проблемную зону позвоночного столба вводится специальное цементирующее вещество, которое позволяет «заморозить» рост новообразованных клеток, и прекратить их дальнейшее развитие.
Любой из вышеперечисленных безоперационных способов лечения необходимо проводить в специализированных неврологических клиниках.
Рекомендация специалиста
Важно знать, что в случае, когда гемангиома не имеет тенденции к разрастанию, что подтверждает ежемесячный магнитно-резонансный контроль, не следует прибегать к помощи физиотерапевтических и мануальных средств лечения, а также категорически исключаются любые способы лечения гемангиомы народной медициной. Врачебную ответственность по устранению или терапевтическому воздействию на доброкачественное новообразование может взять на себя лишь квалифицированный узкопрофильный медицинский специалист, обладающий необходимыми знаниями, опытом и квалификацией.
Наибольший риск, казалось бы, незначительного «синяка» на ткани позвоночника – это риск возможного внутреннего кровотечения. Существует ряд противопоказаний и рекомендаций, которые пациент с диагнозом гемангиома позвоночника должен выполнять неукоснительно:
- Чаще всего разрыв новообразования происходит в результате тупой травмы, поэтому следует исключить подъём тяжестей и максимально ограничить воздействие силовых нагрузок на проблемные участки позвоночника.
- Игнорировать советы от травников и специалистов по народной медицине.
- При лечении мануальной терапией, массажем или прочими средствами физиотерапевтической медицины заболеваний внутренних органов, необходимо предупредить специалиста о наличии доброкачественного образования на позвонке.
- Категорически запрещено тепловое воздействие на проблемные участки позвоночника. Избегайте попадания прямых солнечных лучей в зону опухолевидного образования. Пациенту с гемангиомой не рекомендуется долгое нахождение в саунах, тёплых ваннах и прочих местах с температурой окружающей среды, превышающей 40 градусов по Цельсию.
- Не принимайте иммуностимулирующие препараты, так как они будут способствовать активному разрастанию инволюционирующих эндотелиальных клеток.
При соблюдении этих рекомендаций, и постоянном контроле доброкачественного новообразования со стороны медицинских работников, прогноз при гемангиоме позвоночных сегментов в большинстве случаев благоприятен.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!
(5 оценок, среднее: 4,80 из 5)
Загрузка…
Источник