Защемление артерии в позвоночнике лечение

Защемление артерии в позвоночнике лечение thumbnail

Синдром позвоночной артерии — это хроническое, реже острое расстройство кровообращения в головном мозгу по причине постепенного, неуклонного снижения скорости движения жидкой ткани по сосудам, локализованным в воротниковой области.

Они питают затылочную долю, потому как раз она и экстрапирамидная система, (мозжечок) страдают первыми.

Патологический процесс годами не обнаруживается, сопровождается минимальной клиникой.

И даже когда расстройство дает выраженные симптомы, люди редко обращаются к врачу. Списывая головные боли на усталость, потерю сознания на перемены погоды и т.д. Признаки неспецифичны, что и делает расстройство довольно сложным в плане раннего выявления.

Лечение консервативное, оперативное намного реже. Момент начала очень важен. Чем дольше прогрессирует и даже просто существует расстройство, тем сложнее проводить терапию.

«Кульминацией» отклонения выступает инсульт затылочной доли, возможно обширный с развитием тяжелого неврологического дефицита или смерти больного.

Механизм становления

Основу расстройства составляет один из возможных вариантов, влияющих на проходимость позвоночных артерий. Выделяют два основных направления:

Первый и основной — стеноз. То есть сужение или спазм сосуда в результате двух групп причин.

  • Вертеброгенных (связанных с позвоночником): межпозвоночная грыжа, шейный остеохондроз, увеличение  остеофитов (наростов на шейных позвонках), воспалительные процессы в фасеточных суставах, травмирование позвонков приводят к сдавливанию артерий.

стеноз позвоночной артерии

  • Невертеброгенных (не связанных с позвоночником). Спазм позвоночной артерии встречается у пациентов курящих, злоупотребляющих спиртным или имеющих склонность к потреблению наркотиков.

Сужение просветов сосудов вследствие их гипоплазии (недоразвития), непрямолинейности хода ПА (чрезмерной извилистости). Реже в результате течения соматических эндокринных патологий и прочих.

Второй – отложение на стенках позвоночных артерий холестериновых бляшек. В результате длительного течения обменных нарушений.

Липиды (жиры) перемещаются по кровеносному руслу, радиально облепляют стенки, сужают просвет и не позволяют крови нормально циркулировать.

атеросклероз-позвоночной-артерии

При длительном существовании атеросклероза (название самого диагноза) бляшки накапливают соли кальция, становятся твердыми как камень. Удалить их на этой этапе можно только хирургическими методами.

Третий — закупорка сосуда тромбом. Дальше многое зависит от степени обструкции. До 20% — симптоматика минимальная, до 50% — выраженная, вплоть до острого состояния, свыше 80% — не избежать инсульта обширного типа и летального исхода.

Внимание:

Все три клинических варианта встречаются часто, но неодинаково. На первом месте сужение, на втором — атеросклероз, на третьем — тромбоэмболия.

Далее процесс развивается по сценарию ишемического расстройства головного мозга.

Церебральные структуры недополучают кислорода и полезных веществ. Отсюда неврологические симптомы.

Первым страдает мозжечок, возможно стремительное отмирание его тканей и развитие стойкой слепоты. Полной или частичной.

ишемия-мозжечка-в-результате-СПА

Инвалидность оказывается наиболее вероятным исходом, смерть возможна, но далеко не обязательна.

Патологический процесс может протекать без выраженной клиники при формальной полной сохранности деструктивных расстройств.

То есть человек прямой дорогой идет к тяжелому итогу, даже не подозревая об этом. На полное развитие патологии в случае хронического течения уходит не один год.

Классификация

Типизация синдрома позвоночной артерии (сокращенно СПА) проводится как по тяжести клинических проявлений, так и по формам расстройства, основному органическому происхождению отклонения.

Второй критерий позволяет выделить 4 разновидности болезни:

  • Ангиоспастическую. Происходит сужение позвоночных артерий c ухудшением кровотока. На фоне чего развивается подобное — нужно выяснять отдельно с помощью инструментальных исследований.
  • Компрессионную. Считается одной из основных. Суть патологического процесса в пережатии позвоночной артерии сторонними объектами.

В подавляющем большинстве случаев речь идет о мышцах в спазмированном состоянии.

Обычное дело для пациентов, страдающих остеохондрозом, спортсменов, людей длительно находящихся в положении лежа или отдыхающих на неудобной подушке.

  • Ирритативную. Суть заключается в нарушении иннервации сосудов. Передается аномальный сигнал, который и провоцирует стеноз позвоночных артерий. Встречается такой вариант примерно в 10% случаев. Трудно поддается диагностике и отграничению от прочих форм расстройства.
  • Смешанная разновидность. Обнаружить суть патологического процесса еще труднее. Требуется всесторонняя диагностика.

Первый же критерий подходит скорее для стадирования расстройства.

  • Начальная стадия. Латентная или скрытая. Заболевания слабо выражено, потому клиники практически нет, кроме нечастых головных болей, нарушения ориентации в пространстве.
  • Вторая стадия. На этом этапе обнаружить отклонение довольно просто, при условии, что человек обратится к доктору. Но такого чаще всего не происходит. Потому патология благополучно прогрессирует, приводит к необратимым изменениям состояния головного мозга.
  • Третья стадия. Сопровождается критическим снижением церебрального кровотока в затылочной области. Симптомы неврологические, тяжелые, ухудшают качество жизни. Невозможно заниматься повседневной деятельностью. Трудоспособность минимальна.
  • Четвертая стадия. Обычно предшествует инсульту, через несколько суток, максимум недель наступает неотложное состояние. Далее сценария два: инвалидность с полной или преимущественной утратой зрения или гибель.

Классификации СПА используются практиками для определения тактики диагностики, терапии, прогнозирования вероятного исхода синдрома вертебральной артерии (другое название состояния).

Возможно подразделение расстройства на функциональное и органическое (разница в стойкости проявлений).

Клинические варианты синдрома и симптомы

Выделяют порядка 10 форм патологического процесса. Их не стоит отграничивать друг от друга жестко, потому как чистые разновидности встречаются исключительно редко.

Много чаще имеет место сочетание отдельных симптомов из каждой группы, собирается интересный «конструктор» из клинических признаков. Подобная типизация имеет скорее теоретическое значение.

Читайте также:  Позвоночник в профиль картинки

Синдром Барре-Льеу

Неврологические проявления довольно скудные, малые по интенсивности.

  • Головная боль. Слабая или чуть выше, но мучительная, длительная. Плохо снимается препаратами или вообще не поддается коррекции подручными средствами. Купируется на небольшой срок. Сопровождает больного почти всегда.
  • Шум в ушах, ощущение звона. Нарушения слуха другого типа, падение восприятия звуков.
  • Фотопсии. Вспышки в поле зрения, которые выглядят как яркие точки или простейшие геометрические фигуры.

Дроп-атаки

Сопровождаются опасными признаками:

Резкое нарушение проведения нервного импульса, в результате дисфункции экстрапирамидной системы, мозжечка.

Проявляется параличом тела. Голова запрокидывается, человек не может управлять собственными конечностями. Тонус мышц максимальный.

Дальше следует падение. Это опасно, потому как вероятно получение травм, несовместимых с жизнью.

Шейная или базилярная мигрень

Мало отличается от классической формы. Имеет сосудистой происхождение. Среди типичных признаков:

  • Развитие ауры. Предшествующих основному приступу симптомов. Вроде выпадения участков полей зрения, появления мерцательной скотомы (область формирования ярких искорок в зоне видимости).
  • Головная боль в затылке. Сильная ,невыносимая. Может спровоцировать рефлекторную неоднократную рвоту. Человек занимает вынужденное положение, чтобы как-то смягчить дискомфорт.
  • Нарушение речи. Язык заплетается, управляемость мимической мускулатуры падает.
  • Сильное головокружение. Ориентироваться в пространстве невозможно.

Вестибуло-атактический синдром

Сопровождается неспецифическими моментами.

  • Нарушение нормального равновесия. Отсюда шаткость походки.
  • Потемнение в глазах после резкой перемены положения тела и внезапно, спонтанно.
    Тошнота, рвота.
  • Необъяснимые скачки артериального давления. Преимущественно показатели находятся на отметках ниже нормы.
  • Рост числа сердечных сокращений. Тахикардия. Рефлекторная реакция организма на недостаточность питания церебральных структур.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Транзиторная ишемическая атака, если говорить по-другому. Еще одно наименование — микроинсульт, что не соответствует действительности. Некроза, отмирания тканей нет.

Клиника налицо:

  • Дисфагия (невозможность глотать).
  • Снижение силы голоса вплоть до полной его потери.
  • Двоение в глазах, монокулярная и тотальная слепота.
  • Тошнота, рвота.
  • Головная боль, невозможность ориентироваться в пространстве.
  • Длительность симптомов от пары минут до нескольких часов. Затем все спонтанно возвращается в норму.

Синдром кохлеовестибулярный

Преимущественная клиническая характеристика — нарушение слуха вплоть до его полного исчезновения. По мере прогрессирования возможно покачивание при ходьбе.

Вегетативный синдром

  • Нарушения сна. По типу частых ночных пробуждений.
  • Повышенная тревожность.
  • Потливость или гипергидроз, сменяющийся зябкостью, ощущением холода.
  • Бледность кожных покровов.
  • Падение уровня артериального давления.

Проявления возникают спонтанно. В качестве отдельных приступов. Эпизод длится от 10 до 40 минут.

Регрессирует сам. Затем все повторяется. Частота разная. От 1 раза в неделю до нескольких в сутки.

Офтальмологический синдром

Сопровождаются скотомами (выпадение полей зрения, выглядят как черные статичные пятна), транзиторной (преходящей) слепотой, снижением остроты, цветовосприятия. Также возможно слезотечение, быстрая утомляемость.

Синкопальный синдром

Долго спазм позвоночных артерий с подобным признаком не считался самостоятельным диагнозом.

Суть расстройства заключается в кратковременной потере сознания или развитии предобморочного состояния при резком повороте головы или нахождении в неудобной статичной позе.

Другое название — синдром Унтерхарншайдта по имени первооткрывателя. В остальные моменты симптомы отсутствуют.

Психические расстройства

Тревожность, ипохондрия, обсессивно-компульсивный невроз, депрессия. Возможно выборочное «обострение» отдельных характеристик и качеств личности человека. Обычно негативных: агрессивность, плаксивость, обидчивость, сварливость.

Симптомы выявляются для оценки полной картины состояния. Без этого в выборе тактики терапии не обойтись.

Причины

В подавляющем большинстве случаев речь идет о двух негативных состояниях.

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата. Сопровождается нестабильностью костных тканей, воспалительными процессами и постоянной или регулярной компрессией нервных окончаний, сосудов около позвоночника.
  • Миозиты, хронические спазмы мускулатуры на уровне шеи. Здесь расположены мощные мышцы. В результате неудобного положения во время сна, малоподвижного образа жизни, неверной позы при сидении развивается хронический спазм. Его трудно снять своими силами. Если не невозможно. Требуется помощь специалистов: как минимум ортопеда, массажиста и врача ЛФК, также, скорее всего, физиотерапевта.
  • Чуть реже встречаются прочие причины. Среди которых грыжи шейного отдела позвоночника, курение, потребление спиртного в неумеренных количествах, наркотическая зависимость, гиподинамия, артериальная гипертензия.

В долгосрочной перспективе таким неожиданным образом сказываются некоторые застарелые травмы позвоночного столба.

Диагностика

Проводится под тщательным контролем ортопеда или травматолога. Доктора оценивают сам опорно-двигательный аппарат в системе с окружающими тканями.

Но их одних недостаточно, потому как проблема междисциплинарная. Также требуется консультация невролога или даже профильного хирурга (сосудистого).

Среди мероприятий:

  • Устный опрос и сбор анамнеза жизни. Все жалобы и важные моменты фиксируются.
  • Проверка рефлексов, функциональные тесты. Дают возможность чуть не с первого взгляда заподозрить болезнь. Для этого требуется определенный опыт.
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника, в том числе с нагрузкой. Используется для оценки анатомических структур.
  • Допплерография сосудов шеи. Основная и наиболее действенная методика. Снижение кровотока по позвоночным артериям почти в 100% случаев однозначно указывает на развитие рассматриваемого патологического процесса или на его длительное существование. Зависит от полученных данных.
  • Также оценивается кровоток в структурах головного мозга (дуплексное сканирование).
  • Ангиография.
  • КТ или МРТ.
Читайте также:  Центр диагностики заболевания позвоночника

Лабораторные тесты неинформативны. Потому к ним не прибегают почти никогда. Разве что оценить соединения липидного спектра в ходе биохимии, если предполагаемая причина синдрома позвоночной артерии кроется в атеросклерозе с отложением холестерина на стенках сосудов.

Лечение

Терапия консервативная. К операции не прибегают, не считая крайних случаев, когда есть показания и это обосновано.

Назначаются лекарства нескольких групп:

  • Ангиопротекторы. Анавенол и аналоги. Нормализуют эластичность артерий, препятствуют их разрушению.
  • Средства для восстановления кровотока, снятия спазма. Обычно эффективно сочетание Нимесулид и его аналогов (противовоспалительные нестероидного происхождения) и флеботоника (Троксерутин). Возможно использование иных сочетаний. На усмотрение специалиста.
  • Протекторы нервных клеток. В том числе Мексидол, Суматриптан.
  • Средства для восстановления церебрального кровотока: Пирацетам, Актовегин, Циннаризин и прочие.
  • Ноотропы. Нормализуют обменные процессы. Глицин и иные.
  • Спазмолитики для купирования стеноза позвоночной артерии. Папаверин, Дротаверин.
  • Миорелаксанты, если имеет место поражение мышц.
  • Обязательно применение витаминов группы B.

Хирургические методы назначаются в крайних случаях. Основное показание — межпозвоночные грыжи. Также операция проводится при некоторых видах нестабильности столба, если речь о запущенном случае.

Помимо препаратов назначают массаж (кроме тех ситуаций, когда есть грыжи), ЛФК, физиотерапию.

Лечение синдрома позвоночной артерии продолжается от 3 до 12 месяцев.

Прогноз

На полное излечение рассчитывать не приходится. Потому как наблюдаются необратимые изменения анатомического плана в позвоночнике. Но есть все шансы добиться тотальной компенсации при проводимом регулярно лечении.

Вероятность выживания — 98%, сохранения трудоспособности — 78% с некоторыми ограничениями и исключая физические виды активности.

Возможные последствия

Самое грозное из осложнений синдрома позвоночной артерии — ишемический инсульт. Он затрагивает затылочную область.

Редко провоцирует летальный исход (примерно в 20% случаев, что мало для такого опасного состояния).

Неврологический дефицит — слепота, невозможность ориентироваться в пространстве при поражении мозжечка, потеря координации. Доводить до такого не стоит, все в руках человека.

В заключение

Синдром вертебральной (позвоночной) артерии — опасный патологический процесс, затрагивающий как опорно-двигательный аппарат, так и сосуды, нервную систему. Требуется напряжение сил нескольких докторов.

Шансы на восстановление хорошие даже на запущенных стадиях. Медлить с обращением в больницу не стоит, при первых же симптомах лучше проявить бдительность.

Источник

В шейном отделе сконцентрировано огромное количество кровеносных сосудов и нервных окончаний. И, так как он практически не защищен, под воздействием разных неблагоприятных факторов могут развиваться патологические состояния. Одно из них – защемление артерии в шейном отделе, симптомы и лечение которого мы рассмотрим в нашем материале.

Защемление шеи

Синдром позвоночной артерии, как еще называют ущемление, при несвоевременной диагностике и лечении может привести к очень опасным последствиям из-за нарушения питания мозга, нехватки кислорода и необходимых для его нормального функционирования веществ. Чтобы вовремя заподозрить проблему, необходимо знать ее симптомы, чтобы как можно быстрее обратиться к специалисту и получить необходимое лечение.

Как проявляется синдром

Защемление артерии в шейном отделе происходит за счет позвонков, которые находятся совсем рядом. Это может привести к так называемому синдрому позвоночной артерии. Симптомы патологии могут проявиться не сразу. Однако, чем дольше нарушено нормальное кровоснабжение мозга, тем больше будет возникать проблем в самочувствии и тем серьезнее последствия кислородного голодания.

Самыми распространенными симптомами защемления позвоночной артерии являются выраженные головные боли. Могут усиливаться из-за вынужденно неудобного положения головы в дневное или ночное время (во сне), травмы шеи или ее чрезмерного охлаждения.

 Так называемая «шейная мигрень». Ее можно распознать по таким признакам:

  •  боли затрагивают шею, височную и затылочную области;
  •  характер боли меняется в зависимости от изменений положения головы (в некоторых положениях боль может и вовсе проходить);
  •  ощупывая позвонки в шейном отделе, можно отметить, что они болезненны;
  •  боли могут быть различного характера – распирающие, стреляющие, пульсирующие и др.;
  •  появление или усиление подобной симптоматики может выглядеть как приступы, продолжительность которых разная – от нескольких минут и до  нескольких часов.

 Очень характерный для ущемления позвоночной артерии признак – это головокружения. Зачастую они проявляются сразу после пробуждения, когда человек поднимается с кровати. Иногда может появляться в течение дня. Такое состояние способно продлиться как всего несколько минут, так и много часов. Головокружения могут сопровождаться и другими симптомами, которые мы рассмотрим далее.

В случае симптома периодически повторяющегося головокружения можно использовать воротник Шанца, который, кстати, является отличным способом диагностики. Если при его ношении полностью проходит головокружение, то с очень большой долей вероятности можно утверждать о синдроме позвоночной артерии, возникающей из-за ее сдавливания.

  1. Онемение, которое может затрагивать часть лица, шеи, верхних конечностей (как одной, так и обоих). Такая симптоматика свидетельствует о том, что нарушилось кровоснабжение определенного участка головного мозга.
  2. Чувство шума в ушах. Чаще всего пациенты утверждают, что они ощущают шум в обоих ушах. Гораздо реже – в одном ухе. Обычно это указывает на то, что защемление произошло именно на той стороне, где и ощущается шум. Иногда – на противоположной. Обычно перед началом приступа шум усиливается.
  3. Если причиной синдрома позвоночной артерии стал шейный остеохондроз, то этот симптом усиливается в предутреннее время. Также характер шума меняется, если осуществлять повороты головой. Это объясняется тем, что в определенном положении артерия сдавливается еще интенсивнее, что приводит к нарушению кровотока.
  4. Обмороки. Они возникают из-за вертебро-базилярной недостаточности. Перед тем, как у человека возникнет обморок, он сможет отметить нарушение равновесия, головокружение, онемение лица, нарушение речи и даже слепоту одного глаза.
  5. Тошнота и рвота.
  6. Развитие депрессивного состояния. Это может быть связано не только с тем, что нарушается кровоснабжение, но и тем, что человек попросту устает от постоянных головных болей, головокружений, ощущения тошноты. Все это влияет на качество его жизни, работоспособность.
  7. Другие признаки – ухудшение слуха и зрения, боли в глазах, «туман» перед глазами, ощущение усиленного сердцебиения, скачки артериального давления.
Читайте также:  Упражнения бубновского при болях в поясничном отделе позвоночника

Одновременно с ущемлением шейной артерии может ущемляться затылочный или какой-либо другой нерв, из-за чего болезненные ощущения будут еще более выраженными.

Из-за чего возникает

В качестве наиболее распространенных причин защемления артерии в области шеи следует выделить:

  1.  Причины (вертеброгенные), связанные с патологиями позвоночника, его анатомическими особенностями.
  2.  Причины (невертеброгенные), не связанные с патологиями позвоночника – деформации сосудов, тромбозы, артерииты, эмболии, внешнее  сдавливание артерий (мышцами, рубцами).

У детей синдром позвоночной артерии может развиваться вследствие травмы (в частности, родовой), патологической извитости сосудов врожденного характера, аномального хода артерий, спазма переохлажденных мышц, кривошеи и пр.

Опасность синдрома

Если синдром не лечить, могут развиться осложнения:

  1. Повышение перфузионного давления как результат физиологической компенсации ухудшенного кровоснабжения мозга. Из-за того, что повышается артериальное давление, происходит излишняя нагрузка на органы зрения, сердце, сосуды, мозг.
  2. Ухудшенное кровоснабжение определенного участка головного мозга. В результате этого развиваются неврологические нарушения, которые могут то ослабевать, то усиливаться. Например, пациент может заметить, что у него внезапно появилось ощущение онемения конечности или же речь стала невнятной. Подобное состояние, продолжающееся минимум сутки, называется в медицине транзисторной ишемической атакой. Если ничего не делать, то развивается следующее осложнение.
  3. Ишемический инсульт. Возникает потому, что из-за сдавливания позвоночных артерий не поступает достаточно крови, необходимой для нормального функционирования мозга.
  4. Частые потери сознания, нарушения координации и другие симптомы защемления со временем приводят к потере трудоспособности. Самое опасное то, что человек может стать инвалидом и лишиться возможности сам себя обслуживать.

Как выявить

Если человек отмечает симптомы, которые могут свидетельствовать об ущемлении артерии в шейном отделе, необходимо срочно обратиться к врачу-терапевту или невропатологу.

Для того, чтобы поставить диагноз и начать эффективное лечение, необходимо провести диагностику. Помимо рассмотрения жалоб больного и изучения истории болезни, а также осмотра пациента, потребуется инструментальное исследование.

Для этого могут использовать такие методы:

  •  Рентгенография шейной области. С помощью полученного снимка можно определить костные нарушения, которые могли стать причиной  ущемления.
  •  Ультразвуковая допплерография. Это метод является одним из самых главных в диагностике данной проблемы. По принципу проведения выглядит  как обычное УЗИ, однако, позволяет изучить анатомию артерий, то, какая проходимость и скорость кровотока в них.
  •  МРТ головного мозга. Этот метод позволит оценить, появились ли в результате защемления артерии и ухудшения кровоснабжения уже какие то  осложнения – постгипоксические кисты, ишемические очаги и пр.

Далее невролог или вертебролог по результатам исследований назначает лечение. Так как у каждого пациента причины и симптомы синдрома носят индивидуальный характер, то и схема лечения должна подбираться сугубо индивидуально.

Как устранить

Лечение назначается после того, как были проведены соответствующие исследования, которые позволили определить характер и степень нарушения. На основании полученных результатов врач принимает решение об эффективных методах лечения.

Инсульт

Лечение защемления артерии должно быть комплексным:

  •  Медикаментозная терапия. Она может включать препараты с противовоспалительными свойствами, средства для улучшения венозного оттока,  устранения головокружения, улучшения проходимости артериальных сосудов, антигипоксические лекарственные препараты, нейропротекторы,  ноотропы.
  •  ЛФК упражнения.
  •  Массаж. Он поможет уменьшить напряжение в мышцах шеи. Выполнять массаж должен только опытный профессионал, иначе могут возникнуть  серьезные осложнения.
  •  Мануальная терапия.
  •  Остеопатия.
  •  Физиотерапевтические методы – фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, применение диадинамических токов и др.
  •  Оперативное вмешательство. К нему прибегают в том случае, если медикаменты и другие методы не помогли справиться с проблемой. Также  операция потребуется, если причиной ущемления стала опухоль, остеофит или какая-либо другая патология, которую устранить можно только с  помощью хирургического вмешательства.

Если была выявлена данная патология, врач обязательно рекомендует носить воротник Шанца. Это позволит не усугублять ситуацию до того времени, как будет устранено защемление.

Если у человека ранее была проблема защемления артерии в области шеи, то ему нужно уделять особенное внимание профилактике.

Сосуды

15968

Сосуды

40521

Сосуды

6551

Источник